Quais são as opções de tratamento para a artrite reumatóide se o trabalho de drogas anti-TNF don 抰

inibidores de TNF têm sido o padrão ouro para induzir a remissão em pacientes com artrite reumatóide. Mas e se eles não 抰 trabalho? Este artigo fornece informações sobre as alternativas.

A artrite reumatóide (AR) é uma doença crônica, progressiva, auto-imune que faz com que ambas as alterações articulares destrutivas, bem como danos aos órgãos internos.

o advento das drogas que bloqueiam o fator de necrose tumoral, como Enbrel, Humira e Remicade, revolucionou nossa abordagem à doença. No entanto, o que acontece se essas drogas trabalho don 抰

A revisão por M Asif A Siddiqui, em 15 de maio de 2007 questão da Current Opinion in Rheumatology tinha algumas informações úteis. Vou resumir e explicar as implicações neste artigo

Na longa RA, rituximab (Rituxan) -. Uma droga que esgota os linfócitos-B e abatacept (Orencia) – uma droga que inibe functioning- celular T- em combinação com o metotrexato proporcionar opções alternativas eficazes para drogas anti-TNF no tratamento de sinais e sintomas em pacientes com doença metotrexato resistente

Outra nova droga, tocilizumab (Actemra) -. uma droga que bloqueia a interleucina-6 – também parece ser eficaz nestes doentes.

O rituximab e abatacept, em combinação com o metotrexato, também foram eficazes quando a terapia com agentes anti-TNF não tinham produzido uma resposta adequada.

Além disso, o abatacept mais metotrexato foi mostrado para retardar o progressão de raios-X de doença metotrexato-resistente. O rituximab mais metotrexato pode também melhorar a progressão de raios-X de RA de longa data que não responde adequadamente à terapia anti-TNF.

No entanto, não há qualquer vantagem em adicionar o abatacept a terapia anti-TNF em curso. Na verdade, há um aumento de complicações infecciosas com a combinação. Outras combinações de produtos biológicos que envolvem diferentes mecanismos de ação não foram exploradas.

No início, RA agressivo, única tocilizumab em monoterapia (medicamento único) foi avaliada e mostrou eficácia na redução da progressão de raio-x de RA em um estudo, mas isso precisa ser confirmado em estudos bem desenhados.

Os produtos biológicos mais recentes parecem ser bem tolerada, com um perfil de tolerabilidade aceitável. Mais estudos de maior tempo são necessários tempos de seguimento.

Com base na evidência, as dosagens seguras e eficazes de abatacept, rituximab, e tocilizumab parecem ser de 10 mg /kg, 500 e 1000 mg e 8 mg /kg, respectivamente. O rituximab pode ter uma vantagem em termos da sua programação, uma vez que um campo único que consiste em duas perfusões produz 2 semanas de intervalo, um efeito benéfico que pode ser mantido durante até 1 ano, e às vezes mais. No entanto, a segurança de cursos repetidos de rituximab deve ser avaliada.

Os produtos biológicos mais recentes são uma adição útil e muito bem-vindo ao arsenal terapêutico empregado contra RA.