Biomarcador Teste exclui aguda ataque cardíaco rapidamente

& nbspsensitivity troponina T (hs-cTnT), juntamente com as mudanças na thisbiomarker na primeira hora, pode seguramente triagem dor torácica pacientes portadoresde ao departamento de emergência, os pesquisadores descobriram.

A aplicação esta estratégia resultou na exclusão de infarto agudo do miocárdio (IAM) em 60 por cento dos 436 pacientes em uma coorte de validação, reportedChristian Mueller, MD, do Hospital Universitário de Basel, na Suíça, andcolleagues.

Nenhum paciente com um AMI foi perdida e a sensibilidade eo valor negativepredictive do algoritmo para descartar MI foram 100 por cento, de acordo com o estudo, que foi publicado online na

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Além disso, o uso do algoritmo identificado com precisão 17 por cento ofthe pacientes como tendo uma IAM, a qual resultou em uma especificidade de 97 percentand um valor preditivo positivo de 84 por cento. Um total de 89 por cento dos thesepatients foram “decidiu em” depois de uma hora. No geral, os pesquisadores foundthat 77 por cento da coorte de validação ou foram governado dentro ou para fora após anhour.

Um total de 23 por cento dos pacientes se encaixam em um terço classificationcalled “zona de observação.” Estas foram pacientes que não se encaixam intothe critérios utilizados para a exclusão de IAM ou no poder na AMI.

“É importante notar que os limiares não foram tosex sensível, características de ECG, ou o tempo do início dos sintomas”, escreveu L. Kristin Newby, MD, MHS, do Duke University Medical Center, em Durham, NC, no comentário anaccompanying.

Mueller e seus colegas observaram que os pacientes com IAM compõem cerca de 10percent de todas as consultas de ED e que muitos têm de ficar horas – ifnot noite para o dia -. para observação

durante os últimos anos, no entanto, os investigadores desenvolveram testes de troponina cardíaca moresensitive, o que pode ajudar a acelerar a triagem ofchest pacientes com dor. Mas tem havido uma falta de consenso sobre a melhor forma toincorporate estes testes altamente sensíveis para a prática clínica de rotina becauseof o número de falsos positivos que podem ocorrer.

Na verdade, havia 12 falsos positivos no estudo atual. Theyincluded quatro para arritmias cardíacas, uma para miocardite, dois para pulmonaryembolism, um para uma crise hipertensiva, um para descompensação da insuficiência cardíaca, e três para dor torácica de origem desconhecida.

O uso de os ensaios hs-cTnT, embora útil em muitos casos, hascaused alguma confusão entre “os médicos que tratam pacientes com symptomssuggestive da AMI”, e mais orientação sobre o uso dos testes é necessário, disse colegas Mullerand. Eles, portanto, decidiu testar uma estratégia de usar a medição thebaseline da hs-cTnT, juntamente com medições feitas em 1 hora em 872unselected pacientes de vários centros.

Esta estratégia foi desenvolvido utilizando 436 pacientes selecionados aleatoriamente andthen validado em outro 436 pacientes. Pesquisadores contactado pacientes após 3,12, e 24 meses de acompanhamento.

Entre as suas conclusões foi a de que os níveis de aumento hs-cTnT, então didthe proporção de pacientes com IAM. Devido a esta conclusão, andcolleagues Mueller disse que “os níveis de hs-cTnT devem ser interpretados asquantitative ao invés de qualitativa e ‘positivo’ e ‘negative’troponin os termos devem ser evitados.”

Eles também encontraram uma muito baixa taxa de mortalidade em 30 dias entre os patientsruled fora para AMI (0,2 por cento).

“Usando este algoritmo reduz significativamente o tempo necessário forrule-out e do Estado-in da AMI e pode evitar a necessidade de série monitoringand prolongado coleta de sangue em três dos quatro pacientes consecutivos com acutechest dor “, concluíram.

o estudo foi limitado por causa da maior taxa de IAM do que tem beenpreviously relatada em pacientes com dor torácica. Os resultados, portanto, deve bevalidated em uma população de baixo risco, disseram os autores.

Além disso, este estudo foi observacional e os resultados devem ser confirmados “prospectivamente para a tomada de decisão clínica”, Mueller e colleagueswrote. Finalmente, se estes resultados se aplicam a outros hs-cTnT ensaios é notknown.

Uma vez que estes resultados forem confirmados em outros estudos, os algoritmos canbe incorporados em apoio à decisão clínica e “registos de saúde ontoelectronic em camadas de modo que os resultados dos testes são fornecidos electronicallyto médicos, juntamente com a interpretação algorítmica para permitir systematicapplication na triagem e tratamento “, Newby sugerido em hercommentary

Fonte:. Testar regras biomarcadores Fora aguda HeartAttack rapidamente

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