Os cientistas continuam a debater quando os médicos devem prescrever medicação de pressão arterial para os americanos mais velhos, com um novo estudo dizendo tratamento tardio coloca as pessoas em maior risco de acidente vascular cerebral.

para as pessoas de 60 anos ou mais, um painel de US em 2014 recomendou o aumento da taxa de pressão arterial em que os médicos prescrevem tratamento 140-150 pressão arterial sistólica. A pressão arterial sistólica é o número mais alto na leitura da pressão arterial.

Mas o novo estudo descobriu que as pessoas com pressão arterial sistólica entre 140 e 149 têm um risco aumentado 70 por cento de acidente vascular cerebral em comparação com as pessoas com pressão arterial mais baixa.

“Nosso estudo mostra o grupo limítrofe é provavelmente tão arriscado como tendo uma pressão arterial maior que 150, pelo menos para o risco de acidente vascular cerebral”, disse o autor sênior Dr. Ralph Sacco, cadeira de neurologia da Universidade de Miami Miller Escola de Medicina. “Esta foi uma jogada controversa, e acho que nosso estudo sugere que não devemos mudá-lo para 150. Nós deve ficar para 140.”

Os novos resultados, publicados on-line 01 de fevereiro na revista

hipertensão

, é improvável que acabar com argumentos sobre a gestão da pressão arterial adequada, no entanto.

Por exemplo, o novo estudo não aborda o risco de efeitos colaterais associados com medicamentos para pressão arterial, ou como medicação alteraria risco global acidente vascular cerebral de uma pessoa, disse o Dr. Paul James, chefe de medicina familiar na Universidade de Iowa Carver College of Medicine.

“é uma questão de equilibrar o risco do tratamento com os benefícios de tratamento “, disse James. “Isso não é uma coisa simples, e não é realmente algo que um estudo como este estudo pode responder.”

Cerca de um em cada três adultos nos Estados Unidos tem pressão alta (ou “hipertensão”), de acordo com coração US National, Lung, and Blood Institute.

o instituto criou o Comitê Oitava Conjunto Nacional, ou JNC8, em 2008, para atualizar as diretrizes de tratamento da pressão arterial elevada emitidos em 2003. Sua recomendação final, emitido em 2014, disse que os adultos com 60 anos ou mais de idade só deve tomar a medicação de pressão arterial, se a sua pressão arterial superior a 150/90, uma barra mais elevada do tratamento que a diretriz anterior 140/90.

Argumentos imediatamente surgiu em torno do JNC8 revisto diretrizes, com a American Heart Association expressando preocupação com potenciais atrasos no tratamento da pressão arterial elevada.

“Estes eram extremamente controverso, e a American Heart Association foi inflexível e vocal na nossa discordância com isso”, disse o Dr. Mary Ann Bauman, um porta-voz da associação do coração. Bauman é o diretor médico das relações saúde e da comunidade de mulheres em Integris Saúde em Oklahoma City.

Sacco e seus colegas lançaram seu novo estudo em resposta às recomendações JNC8. “Estávamos preocupados com potencial efeito das recomendações sobre a prevenção de acidente vascular cerebral”, disse ele.

A equipa de investigação recolheu dados sobre 1.750 participantes com idades entre 60 e mais velhos no Estudo Northern Manhattan, um estudo do risco de acidente vascular cerebral em um multi comunidade -Ethnic. Nenhum tinha diabetes ou doença renal crónica -.. Dois fatores de risco para acidente vascular cerebral

Durante cerca de 13 anos de follow-up, 182 pessoas sofreram um acidente vascular cerebral, os pesquisadores relataram

Os pesquisadores concluíram que ter uma pressão arterial sistólica de 140 a 149 AVC risco elevado, tanto quanto ter a pressão arterial sistólica superior a 150; o risco de derrame aumentou foi mais notável entre os hispânicos e os negros, os resultados mostraram.

“Nossas descobertas apoiar a adesão a atual diretrizes de tratamento da American Heart Association “, disse Sacco. Ele recomenda o início da medicação em 140 sistólica ou superior.

James respondeu que o novo estudo não fornece evidência sólida de que refutaria a recomendação JNC8, que apelou aos médicos para tratar a pressão arterial limítrofe (140-149 sistólica) por meio fatores de estilo de vida tais como dieta e exercício.

Ele acrescentou que o novo estudo é baseado em dados de observação, e só pode desenhar associações sobre o risco de acidente vascular cerebral. As recomendações JNC8 foram baseados em ensaios clínicos que provaram que as diretrizes mais rigorosas e um controlo mais rigoroso da pressão arterial não forneceu nenhum benefício adicional para os pacientes, disse James.

“Mas a evidência nos disse indo abaixo de 150 não parecem traduzir numa melhoria saúde ou melhorou a mortalidade “, disse James.

Bauman contrapôs que os ensaios clínicos da JNC8 invocados não dão uma imagem completa dos riscos a longo prazo da pressão arterial elevada.

” as complicações da hipertensão são longas, de longo alcance, e eu não acho que os ensaios clínicos que dependiam passou tempo suficiente “, disse Bauman.

Bauman e Sacco também apontou que um novo ensaio clínico chamado SPRINT, que saiu após as orientações JNC8, mostrou que a condução da pressão arterial para baixo para tão baixo quanto 120 sistólica pode reduzir em um quarto a taxa de morte, ataque cardíaco, insuficiência cardíaca e acidente vascular cerebral.

Paul concordaram que a julgamento SPRINT “sobe ao grau de evidência” que o JNC8 procurado, e devem ser incluídos em qualquer futura revisão das diretrizes de pressão arterial.