Pergunta

Olá Michael,

sua seção de “especialização” é muito breve e não indica seus anos ou nível de experiência, mas eu gostaria de saber se você tem muito conhecimento sobre as causas e tratamento de úlceras venosas nas pernas abaixa?

Tenho 55 anos de idade, e meu trabalho me obriga a estar em meus pés para 8 horas por dia, e no ano passado eu observei descoloração início em ambos os pés, canelas e panturrilhas, e logo depois pequena feridas começaram a aparecer em ambas as pernas. Também gostaria de ter inchaço frequente; edema, em ambos os pés, tornozelos e panturrilhas. As feridas iria produzir fluido (pus?), E eu tentei tratá-los com Neosporin pomada, bem como peróxido de hidrogênio, mas eles pareciam não responder, e, de fato, tornou-se maior. O número de feridas começaram a aumentar, bem como, e no final eu tinha uma enorme úlcera rodada na minha perna fora à esquerda, e uma enorme úlcera rodada na parte de trás da minha panturrilha direita, além de vários outros menores em ambas as pernas.

Depois de uma tentativa frustrada para tratar a doença mim, eu fui ver um médico do hospital onde eu trabalho, e ele me diagnosticado com venosa úlceras, e me encaminhado para um centro local da ferida em nossa cidade. Curiosamente, nenhum dos médicos no centro da ferida são dermatologistas, e aquele cujo cuidado Estou sob é um cirurgião plástico. Eles prescrito compressão passará para reduzir o inchaço, e me informou que o edema estava causando úlceras, e eles não iria curar a menos que eu controlava o edema. Após 2 semanas de bandagens de compressão com manchas medicados com antibióticos sobre as úlceras, eles não parecem estar a melhorar. Minha perna esquerda é especialmente doloroso, como ela se sente como uma queimadura solar grave, e dói constantemente, especialmente quando eu ando.

Na sua opinião, há alguma coisa que eu poderia estar fazendo para acelerar a cura esta condição? Eu já perdeu 2 semanas de trabalho, e se não fosse por um período de férias previamente agendada esta semana eu estaria perdendo mais trabalho devido à licença médica. Eu tentei manter meus pés elevada, tanto quanto possível acordo com as instruções do médico, eo edema melhorou muito. Mas as úlceras não parecem estar a melhorar. Todas as sugestões que você pode ter são muito apreciados.

Obrigado,

Gary

Resposta

Você pode tentar meias de compressão Jobst. Se você não remover o fluido de suas pernas a condição só vai continuar e tornar-se pior. Você tem insuficiência cardíaca congestiva? É o seu press arterial sob controle? Você pode ter que ir em um diurético para manter o fluido de suas pernas. O líquido /edema deve ser reduzida, quer de medicamentos orais ou meias de compressão Jobst ou ambos.

Pé, perna e inchaço no tornozelo

inchaço indolor dos pés e tornozelos é um problema comum, especialmente entre as pessoas mais velhas .

anormal acúmulo de líquido nos tornozelos, pés e pernas é chamado de edema.

Considerações

inchaço indolor pode afetar ambas as pernas e pode incluir os bezerros ou até mesmo as coxas. Devido ao efeito da gravidade, o inchaço é particularmente visível na parte inferior do corpo

Causas

Pé, perna e inchaço no tornozelo é comum com as seguintes situações:.

Ser sobrepeso coágulo

sangue na perna

o aumento da idade

infecção leg

veias das pernas que não consegue bombear adequadamente o sangue de volta ao coração

lesão ou cirurgia envolvendo a perna, tornozelo ou pé pode causar inchaço. Inchaço também pode ocorrer após a cirurgia pélvica, especialmente para o câncer.

Longos vôos de avião ou passeios de carro, bem como de pé por longos períodos de tempo, muitas vezes levar a algum inchaço nos pés e tornozelos.

inchaço pode ocorrer em mulheres que tomam estrogénio ou durante as partes do ciclo menstrual. A maioria das mulheres tem algum inchaço durante a gravidez. inchaço mais grave durante a gravidez pode ser um sinal de pré-eclâmpsia (também chamada toxemia), uma condição séria que inclui a pressão arterial elevada e inchaço.

pernas inchados podem ser um sinal de insuficiência cardíaca, insuficiência renal, ou insuficiência hepática . Nestas condições, há muito de fluidos no corpo

Certos medicamentos também podem causar as pernas a inchar:.

Antidepressivos, incluindo inibidores da MAO (como fenelzina e tranilcipromina) e tricíclicos ( tais como nortriptilina, desipramina e amitriptilina)

medicamentos de pressão arterial chamados bloqueadores dos canais de cálcio (como a nifedipina, amlodipina, diltiazem, felodipina, e verapamil)

hormônios como o estrogênio (em pílulas anticoncepcionais ou terapia de reposição hormonal) e testosterona

esteróides

Home Care

Algumas dicas que podem ajudar:.

levantar as pernas acima do seu coração enquanto está deitado

exercitar as pernas. Isso ajuda a bombear o líquido de suas pernas para voltar ao seu coração.

Siga uma dieta pobre em sal, o que pode reduzir a acumulação de líquido e inchaço.

Usar meias de suporte (vendido em lojas de droga e de suprimentos médicos).

ao viajar, fazer pausas, muitas vezes para se levantar e se mover.

Evite usar roupas apertadas ou ligas em torno de suas coxas. para perder peso, se você precisar.

Nunca pare de tomar qualquer medicamento você acha que pode estar causando o inchaço . sem primeiro falar com o seu médico

Quando entrar em contato com um profissional médico

Ligue para o 911 se:.

Você sente falta de ar

Você tem dor no peito, especialmente se ele se sente como pressão ou aperto

Chame o seu médico imediatamente se:..

Você tem doença cardíaca ou doença renal e o inchaço piora

Você tem uma história de doença hepática e agora tem inchaço no seu pernas ou abdômen.

seu pé inchado ou perna é vermelha ou quente ao toque.

Você tem uma febre.

Você está grávida e tem mais de inchaço apenas leve ou ter um aumento repentino no inchaço.

Também chamar o seu médico se medidas de autocuidado não ajudam ou inchaço piora.

o que esperar em seu escritório Visita

seu médico irá ter um histórico médico e fazer um exame físico completo, prestando especial atenção ao seu coração, pulmões, abdome, gânglios linfáticos, pernas e pés

o seu médico fará perguntas como a seguinte:.

partes

o corpo inchar? Seus tornozelos, pés, pernas? Acima do joelho ou abaixo?

Você tem inchaço em todas as vezes ou é pior pela manhã ou à noite?

O que torna o seu inchaço melhor?

O que torna o seu inchaço pior?

Será que o inchaço ficar melhor quando você levantar as pernas

que outros sintomas você tem

testes de diagnóstico que podem ser feitos incluem o seguinte:?

os exames de sangue, como um hemograma completo ou química do sangue

Chest raios X ou extremidade de raios-x

ECG

Urinalysis

o tratamento será dirigido para a causa do inchaço. Os diuréticos podem ser prescritos para reduzir o inchaço, mas eles podem ter efeitos secundários. casa de tratamento de causas benignas de inchaço nas pernas devem ser tentados antes da terapia de drogas

Nomes alternativos

inchaço dos tornozelos – pés – as pernas.; Inchaço no tornozelo; inchaço dos pés; inchaço nas pernas; Edema – periférica; edema periférico

Referências

fang JC, O’Gara PT. O exame físico: uma abordagem baseada em evidências. In: Bonow RO, Mann DL, Zipes DP, Libby P, eds. Doença cardíaca de Braunwald: Um Textbook of Medicine Cardiovascular. 9 ed. Filadélfia, Pa: Saunders Elsevier; 2011: chap 12.

Tratamento de úlceras de estase venosa

As úlceras venosas são muito resistentes ao tratamento e exigem muita paciência e dedicação à terapia. Ao longo dos anos, muitos tratamentos têm sido desenvolvidos para o tratamento de úlceras venosas, mas a maioria tem pouco valor terapêutico. A maneira mais eficaz para curar uma úlcera venosa é uma combinação das seguintes terapias:

elevação da perna: elevação do pé é essencial no tratamento de úlcera venosa. Quando em repouso ou deitado, elevar as pernas. Isso ajudará a reduzir o inchaço e diminuir a dor nas pernas

pressão venosa:. É preciso corrigir a insuficiência venosa: não importa o que a terapia é feito, se a fonte de alta pressão venosa não for corrigido, a úlcera nunca será curada. Se a causa é varizes, em seguida, as varizes devem ser tratadas e as altas pressões eliminados

Tratamento de Feridas:. Desbridamento da ferida é importante e freqüente cirúrgica limpa vai ajudar a estimular o crescimento da pele nova . desbridamento da ferida é necessária quando a úlcera é mau cheiro e contém tecido morto

pele Cuidado: A pele não deve ser mantido muito molhado ou muito seco

Antibióticos: Se houver qualquer evidência de uma ferida infecção, antibióticos devem ser iniciados

compressão vestes. Esta é provavelmente a terapia mais eficaz para uma úlcera venosa. O tratamento é prolongado e requer muita determinação e paciência. Os resultados são muito lento, mas, eventualmente, a úlcera irá fechar, se as pressões venosa elevada são eliminados. As meias são difíceis de se acostumar e pode até ser desconfortável no local da úlcera. Quando a úlcera escoa fluido, as meias podem ficar sujo e precisa que muda diariamente.

de lavar roupa: Há 100s de soluções recomendadas para o tratamento de úlceras venosas. Não faz absolutamente nenhuma diferença o que se usa. A melhor solução é água limpa quente simples e um curativo seco.

pensos oclusivos: Existem muitos tipos de oclusiva e curativos oclusivos não. Alguns pensos tópicos têm antibióticos impregnados neles. No entanto, se a pressão venosa não é controlado, todos esses curativos não são apenas inúteis, mas um desperdício de uma grande quantidade de dinheiro

Enxertos de pele:. A úlcera venosa é sempre olhando feio e muitas pessoas querem que tratados cirurgicamente. enxertos de pele pode ser aplicada, mas somente após a pressão venosa foi diminuído. enxertos de pele têm uma elevada taxa de insucesso e um geralmente deixará o úlcera curar a si próprios fatores

crescimento: Hoje clínicas mais ferida oferecer terapia tópica com vários fatores de crescimento. Estes factores de crescimento são eficazes no tratamento de úlceras venosas, mas apenas após a hipertensão venosa foi corrigida. tratamento do factor de crescimento também é caro.

O factor mais importante para o tratamento de úlcera venosa é controlar as pressões elevadas na veia. Isso pode ser feito cirurgicamente através do tratamento da veia varicosa ou pode-se usar meias de compressão.