Pergunta

PERGUNTA: Meu pai foi diagnosticado com a doença de Alzheimer cerca de 6 anos. Em janeiro, ele caiu e bateu sua pélvis. Enquanto no hospital, desceu com pneumonia por aspiração. Um tubo de alimentação foi colocado em, mas desde então, ele veio para baixo com mais 2 episódios de pneumonia aspirativa em casa de enfermagem e mesmo agora depois de terminar a sua última rodada de antibióticos, ele ainda está tossindo e congestionado. Minhas perguntas são: Quantos episódios repetidos de pneumonia uma pessoa pode sobreviver? Qual é a expectativa de vida de alguém que recebe repetidamente pneumonia por aspiração

? Resposta: Olá Janice: Eu estou tão triste de ouvir de pneumonias de repetição de seu pai. Eu tenho certeza que é muito estressante para ele e para toda a família.

Parece-me como se seu pai está em uma condição enfraquecida por causa de seus múltiplos problemas. Ele provavelmente não está recebendo a nutrição ideal, então ele continua a enfraquecer. Lamento não há nenhuma maneira de saber quantas vezes ele pode sobreviver à pneumonia. Seu médico pode ser capaz de lhe dar mais informações sobre isso, mas é sempre uma suposição. O fato de que ele está continuamente recebendo estas infecções não augura nada de bom para ele sobreviver muito mais tempo. Cada luta vai enfraquecê-lo ainda mais, e todos os antibióticos vai aumentar suas chances de adquirir outro tipo de infecção – especificamente no intestino que pode apressar a sua morte. Você e sua família pode querer considerar tê-lo placeded no hospício e ter as conversas com eles sobre medidas de conforto. Quantas vezes mais você vai permitir que os antibióticos a ser dado? Você deseja para ele continuar neste caminho? Somente você e sua família podem responder a essas perguntas – não há resposta certa ou errada e ninguém pode julgá-lo por suas decisões. Será que ele tem uma vida vai? Ele fez seus desejos conhecidos e que ele quer continuar neste caminho? Me desculpe, eu não tenho mais respostas positivas para você Janice, e minha esperança e oração é que você e sua família vão encontrar consolo e conforto em suas decisões. Cindy

———- ———- ACOMPANHAMENTO

PERGUNTA: Para responder às suas perguntas Cindy: Sim, pai teve uma vida Will, e sabemos que ele se qualifica para cuidados paliativos, mas minha mãe está preocupada com a forma como as despesas de hospital e médico estão somando. Como eu tenho certeza que você está ciente, Medicare está actualmente a pagar até 80% dos 100 dias de enfermagem qualificados para o pai. Esse benefício não vai ficar sem até maio. Se começarmos hospício agora, cuidados paliativos serão pagos pelo Medicare, mas o quarto ea placa não vai ser, e minha mãe vai ter que começar a pagar essa conta (mais de US $ 6500 /mês), mais cedo ou mais tarde. Então, se ele vive até maio, começaremos cuidados paliativos então.

Nós não estavam convencidos de que o pai era iminente terminal quando o tubo de alimentação foi inserido, e sentimos que era a sua melhor chance de recuperação com a terapia. Ele teve a fala, terapia ocupacional e física para cerca de 2 meses até que ele já não estava melhorando. É claro, a luta contra a pneumonia recorrente enfraquecido ele também.

Eu não acho que meu pai queria viver desta maneira, e eu sei que ele vai morrer, mas as opções de descontinuação do seu tubo ou de retenção na fonte de alimentação antibióticos parecer maneiras garantidas para matá-lo, mais cedo ou mais tarde. Eu não posso enfrentar meu Criador sabendo que eu tenha feito algo que matou meu pai, mas eu não quero fazer nada que artificialmente prolonga sua vida também. O que uma luta!

Um dos artigos que li ontem à noite na internet sugeriu que a continuação /surtos de pneumonia de aspiração recorrente não eram incomuns em fase final de pacientes com Alzheimer, e meu palpite é que a pneumonia vai levar -lo antes que a vontade do Alzheimer. Obrigado pela sua compreensão e por compartilhar seus conhecimentos. Eu sempre tive a impressão de que a pneumonia era um assassino rápido. Eu não percebi que poderia durar meses. O que é a mais longa que você já viu isso durar?

Além disso, você tem alguma bons artigos ou livros que eu recomendaria que lemos?

Janice

resposta

Olá novamente Janice: Obrigado por esclarecer alguns desses pontos. Você está certo – este é um dilema terrível para você e sua família a ser apanhados em entendo perfeitamente com o aspecto financeiro das decisões, e sua relutância em intervir nos tratamentos atuais.. Com certeza não existem respostas fáceis aqui. Pneumonia costumava ser chamado de “velho amigo da pessoa” o porque causou a morte, mais cedo ou mais tarde. Com o uso de antibióticos repetidas somos capazes de geralmente sempre tornar a morte acontecer muito mais tarde, e você tem que questionar se ou não isso é sempre uma coisa boa. Meu pai sofreu infecções urinárias repetidas de uma habitação Foley, e ele tinha demência de Corpos de Lewy, mas foi capaz de nos dizer em um ponto ele nunca quis passar muito tempo no hospital novamente e “deixe-me ir” se acontece novamente. Eu estou supondo que seu pai não é capaz de ter esse diálogo com você neste momento, e até mesmo se ele fosse capaz, você ainda pode sentir que você é a pessoa tomar a decisão. Você pode querer considerar tê-lo colocado em uma instalação de cuidados paliativos se há um perto de você. Eu não acho que você iria pagar quase tanto quanto out-of-pocket, mas eu não tenho certeza.

Na minha experiência, com infecções repetidas de qualquer tipo que requer várias rodadas de antibióticos, o intestino geralmente se rompe e não pode juntar-se a resistência a algo desagradável, como C. difficile assumir. Muitos idosos não pode recuperar quando conseguir isso. Quanto à forma como pneumonia rápido “mata” uma pessoa depende quase inteiramente capacidade global da pessoa para combatê-lo, além, é claro, com a utilização dos antibióticos adequados. É por isso que eu senti que, com os repetidos episódios de aspiração, não seria por muito tempo. Sim, pneumonia por aspiração é muito comum na demência fase tardia porque o cérebro é esquecer como engolir corretamente – por isso, acho que sua suposição de que a pneumonia vai ser fatal para ele antes da doença de Alzheimer é correto. Por favor, apenas continuar a tentar dar-lhe momentos de alegria quando você está lá – fricções pés, massagens, música favorita ou cantando para ele, um animal de estimação favorito, ou relembrando com um álbum de fotos. Jolene Brackey escreveu um excelente livro intitulado “Criação de momentos de alegria” que podem ser úteis. Meu próprio livro, provavelmente, não ser tão útil para você e sua família neste momento, mas estou feliz por ter me encontrado através deste meio e eu era capaz de dar-lhe algum conforto. Continuar a procurar conforto em sua fé, e você e sua família vão passar por esses momentos difíceis. Paz seja convosco Janice. Cindy