Se você tiver sido diagnosticado com uma doença cardíaca ou são apenas geralmente preocupados com o seu futuro saúde do coração, você provavelmente está se perguntando o que você pode fazer para evitar ter um ataque cardíaco. Uma dieta saudável e exercício físico regular são essenciais. Além disso, vários testes, o seu médico pode realizar poderia pegar possíveis problemas em seus estágios iniciais.

Recentemente, sentou-se com Arthur Agatston, MD, um renomado cardiologista preventiva e autor do livro best-seller A Dieta de South Beach , para saber mais sobre os diferentes testes disponíveis atualmente. Pedimos que estes testes podem – e não pode – revelam sobre o estado de seu coração

Diário Saúde: um súbito ataque cardíaco pode ser prevenida

Arthur Agatston, MD: Eu sou.? muitas vezes frustrada por comentários na imprensa popular que supõe a inevitabilidade e imprevisibilidade de ataques cardíacos, incluindo a morte súbita de um. Isso porque a grande maioria dos ataques cardíacos

pode

ser prevenida. Com diagnóstico e tratamento das doenças cardíacas mais precoce e agressivo, que pode salvar dezenas de milhares de vidas todos os anos

Diário Saúde:. Você sempre ouve histórias sobre pessoas que tiveram recentemente um teste de esforço normal e, em seguida, eles morrer de repente de um ataque cardíaco apenas algumas semanas mais tarde. Como isso pode acontecer?

Dr. Agatston: Um teste de estresse só é bom em identificar aqueles indivíduos que têm bloqueios significativos em um vaso do coração que limitam o fluxo sanguíneo para o músculo cardíaco no momento do teste de estresse. Não se pode prever um

aguda ruptura

placa, que abruptamente bloqueia o fluxo de sangue para o músculo cardíaco e é a causa de ataques cardíacos e o ritmo perturbação coração que leva à morte súbita. Os testes de estresse não pode identificar os indivíduos com nonobstructive vulneráveis, ou “soft”, placas em suas paredes dos vasos. São estas placas que são como bombas-relógio que explodem para causar um ataque cardíaco e morte súbita, muitas vezes.

Assim, ter um teste de esforço normal não significa que você não tem um monte de aterosclerose nas artérias, incluindo as bombas-relógio. Portanto, não é raro que um indivíduo assintomático com um recente teste de estresse, normal, morre repentinamente de ataque cardíaco. Seu primeiro sintoma é, infelizmente, a sua última

Diário Saúde:. Como placas moles realmente causar um ataque cardíaco

Dr?. Agatston: As placas moles que causam um ataque cardíaco começar e crescer como pequenas espinhas incorporados apenas sob o revestimento interior das paredes dos vasos sanguíneos. Mas em vez de pus, estas placas moles são preenchidos com colesterol. Quando uma ruptura de uma placa, alguns dos elementos da placa mole são expostos ao sangue e se forma um coágulo no local da lesão (tal como faria se você cortar sua mão). Se o coágulo de sangue é suficientemente grande, ele pode de repente e bloquear completamente o fluxo de sangue ao músculo do coração, fazendo com que o músculo cardíaco previamente fornecido pelo vaso bloqueado para morrer. O músculo morto define a ocorrência de um ataque cardíaco.

O que a maioria das pessoas não percebem, porém, é que a maioria dessas explosões de placa não causam ataques cardíacos e de fato não causam dores no peito ou outros sintomas evidentes. Em vez disso, a lesão da ruptura cura mais silenciosamente formando uma cicatriz que eventualmente torna-se calcificada

Diário Saúde:. Podem essas calcificações causar problemas? Existe algum teste que mostra o quanto a calcificação você tem?

Dr. Agatston: A, placa curado calcificada pode causar fluxo sanguíneo irregular que pode induzir ainda mais a formação de placas e também pode fazer os coágulos associadas a explosões de placas posteriores maiores e mais prováveis ​​para bloquear a embarcação. O melhor teste único para a identificação de “curados” ruptura de uma placa, anos antes de um ataque cardíaco, é uma varredura coração que produz o que é chamado um “escore de cálcio.” A imagem digitalizada do seu coração é convertido em um número que varia de 0 a vários milhares . Quanto maior sua pontuação em comparação com outros de sua idade e sexo, o mais placa que você tem em suas artérias e maior o risco de um futuro ataque cardíaco. acúmulo de cálcio, ou esta calcificação e cicatrizes, faz parte do processo da doença – e é por isso que a aterosclerose é às vezes chamado de “endurecimento” das artérias

Um coração TC com um escore de cálcio é uma forma segura, rápida. , a simplicidade do procedimento, precisa, não invasiva e indolor. Este teste não deve, contudo, ser confundido com o mais caro e demorado angiografia CT. A angiografia CT envolve uma injecção intravenosa de corante e mais radiações do que a verificação de cálcio. Embora a angiografia CT pode ser útil na identificação de placas moles, não calcificadas, que, infelizmente, tem sido usado de forma inadequada, por vezes, para encontrar bloqueios assintomáticos, que podem levar a procedimentos invasivos desnecessários, incluindo a cirurgia de bypass.

O que é irônico é que, embora a digitalização de cálcio CT é menos caro do que outros testes de triagem, como a mamografia convencional ou colonoscopia, não tem sido geralmente reembolsados ​​por companhias de seguros, embora a investigação tem documentado o seu valor como o melhor preditor de futuros ataques cardíacos.

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Diário Saúde:? Qual é a prova de que uma tomografia computadorizada de cálcio é um teste útil

Dr. Agatston: Milhares de estudos, incluindo os grandes Institutos Nacionais de Estudo MESA-patrocinado Saúde (estudo multi-étnico de Aterosclerose), eo estudo RECALL Europeia Heinz Nixdorf, criaram uma montanha de evidências indicando que o escore de cálcio coronário é o melhor preditor único de um futuro ataque cardíaco. Se você é uma pessoa propensa a acumular placa, que pode detectar e quantificar a ele desde o início com este teste e começar a parar e até mesmo reverter a progressão de bloqueios ateroscleróticos

Diário Saúde:. Quem deve ter um exame do coração

Dr. Agatston: Eu apoio o SHAPE (Sociedade para a Prevenção de ataque cardíaco e Erradicação) recomendações do Grupo que aconselham todos os homens assintomáticos de 45 a 75 anos de idade e mulheres de 55 a 75 anos (exceto para os que estão em risco muito baixo) se submeter a uma tomografia computadorizada de cálcio para doença arterial coronariana oculta, com o tratamento determinado pela quantidade real de indivíduos doença tem, ao invés de fatores de risco byconventional sozinho.

é importante saber que os escores de cálcio refletir com precisão a quantidade de aterosclerose presentes em vasos do coração . Como eu disse anteriormente, o maior escore de cálcio de um indivíduo, maior será o seu risco de ter um ataque cardíaco. E quanto mais cedo uma pessoa sabe isso, melhor, especialmente se houver um histórico familiar de doença cardíaca ou outros fatores de risco.

Meet the Press acolhimento morte prematura de Tim Russert em 2008 com a idade de 58 continua a ser um proeminente exemplo de ataque cardíaco que poderia ter sido evitado. Russert teve um escore de cálcio de 210 quando ele tinha 48 anos. Isso significava que ele tinha a placa mais calcificada de 95 por cento dos homens de sua idade e foi, efectivamente em risco muito elevado para um futuro ataque cardíaco. Se ele tivesse só tinha uma pontuação de 5, o seu risco teria sido muito menos. Além disso, se ele tivesse tido follow-up scans, que teria sido evidente que sua doença do coração não estava sendo tratado de forma adequada

Diário Saúde:. Há alguma controvérsia sobre a utilidade do escore de cálcio. Por quê?

Dr. Agatston: Os opositores reclamam que não há evidências de ensaios clínicos randomizados que a triagem não invasivo para a doença escondido acabará por reduzir o número de ataques cardíacos. Esta crítica ignora o fato de que para realizar um ensaio clínico, tais significaria retenção de tratamento preventivo para muitos pacientes participantes que foram encontrados para ter contagens elevadas de cálcio. Fazê-lo seria simplesmente antiético, dada a totalidade das provas que demonstrem o risco de ter acumulado cálcio coronário significativo. Na verdade, nenhum paciente informado daria seu consentimento para se inscrever em tal estudo

Diário Saúde:. O que se você encontrar a doença em um coração digitalizar? E então?

Dr. Agatston: Uma vez que a doença cardíaca é identificado, exames de sangue avançados que vão além de testes de colesterol convencional pode determinar as causas do acúmulo de placa e os melhores tratamentos para impedir sua progressão. Tais testes incluem o teste de PCR-as, o qual mede a proteína C-reactiva, uma partícula que quando elevado significa inflamação, bem como os testes genéticos. Com esta informação, o tratamento pode ser custo-eficaz sob medida para cada indivíduo e faria normalmente incluem mudanças de estilo de vida (como dieta, exercícios e redução do stress), medicamentos ou todos estes. Além disso, se uma pessoa tem sinais de formação de cálcio, uma verificação de seguimento deve ser feita a cada 2 a 5 anos, dependendo de outros factores de risco. Um dos segredos mais bem guardados neste país é que os médicos que estão empregando a estratégia de prevenção de teste avançado e tratamento agressivo temos visto ataques cardíacos todos, mas desaparecem de nossas práticas

Diário Saúde:. O que podemos fazer para minimizar a nossa chance de morte súbita por ataque cardíaco?

Dr. Agatston: Além de obter os testes corretos e tomar medicamentos, como estatinas e /ou sensibilizadores de insulina [para diabetes], como prescrito, as mais importante passo as pessoas podem tomar para minimizar o risco de ataque cardíaco e morte súbita é se engajar em um saudável estilo de vida. Em primeiro lugar, isso significa que o derramamento quaisquer libras extra. Sabemos agora que ser overweignt si é um importante fator de risco para doença cardíaca e ataque cardíaco. Para aqueles com pré-diabetes ou síndrome metabólica (tipicamente indicado pelo aumento da circunferência da cintura, pressão arterial elevada, triglicéridos elevados, HDL baixo, e uma de açúcar no sangue ligeiramente elevado), é especialmente importante fazer mudanças de estilo de vida – especialmente uma dieta saudável e exercício físico regular . – para reduzir o risco de ataque cardíaco

Diário Saúde: você tem algo mais a acrescentar

Dr?. Agatston: Bem, o fato triste é que cada yeart cerca de 600.000 pessoas nos Estados Unidos perdem a vida a um súbito ataque cardíaco ou acidente vascular cerebral. Estes são mortes devido à doença arterial coronariana previamente silentbut detectável. Esta perda infeliz da vida não é devido à nossa incapacidade, quer diagnosticar ou prevenir esta doença assassino. Pelo contrário, resulta da abordagem ultrapassada que ainda define o padrão de cuidados cardíacos neste país. A actual abordagem implica depender de fatores de risco convencionais, tais como pressão arterial, colesterol e triglicérides e tabagismo, e adiciona exercer testes de estresse para determinar quem está em risco de um ataque cardíaco. Mas usar esses métodos de avaliação por si só não consegue identificar muitos indivíduos de alto risco

.

O resultado final é que, como um país, temos de mudar nossa abordagem para o diagnóstico de doenças do coração. O status quo é inaceitável. O escore de cálcio CT é um teste que pode identificar com precisão a doença mais cedo. Para atrasar o uso desse teste em uma base mais ampla enquanto espera por mais provas é de condenar milhões de pessoas a mortes precoces de assassino número um de homens e mulheres da América.