PSA -. A Test

controverso, mas Útil

Com o advento da PSA (Prostate Specific Antigen) exame de sangue, duas décadas atrás, a triagem para detecção e de câncer de próstata nos Estados Unidos foi revolucionada

Introdução

o PSA é uma proteína fabricado na próstata. Existe uma associação entre o nível de PSA e da probabilidade de o homem ter câncer de próstata.

Anteriormente, o único teste de rastreio para o cancro da próstata foi um exame retal digital. Isso significava um médico inserido seu dedo com luva no reto do homem para determinar se ele ou ela se sentiu quaisquer caroços ou inchaços na próstata. Por esse ponto, o câncer foi relativamente muito avançada. Felizmente, os exames de sangue de PSA pode detectar um tumor maligno da próstata numa fase muito mais cedo. Isto é conhecido como uma mudança de fase.

Quando é uma elevação do nível PSA significativa?

Enquanto os homens envelhecem, eles desenvolvem frequentemente um aumento não-canceroso no tamanho da próstata, conhecida como benigna hiperplasia prostática. Isso também eleva PSA, o que leva a uma controvérsia quanto à existência ou não enviar o homem para uma biópsia da próstata. Este último é um procedimento invasivo, mas é o método pelo qual o câncer de próstata é diagnosticado.

Ao longo dos últimos vinte anos, muita pesquisa ocorreu para determinar o que constitui um nível de PSA normal. Nos anos 80 e 90, os médicos usaram um corte de um valor de 4. No entanto, os médicos agora sabem que não há realmente nenhum nível “normal” de PSA. Em vez disso, há faixas e tendências do PSA. Geralmente, o corte de corrente aceitável é de 2,5, portanto, qualquer nível acima de 2,5 é considerado um PSA anormal.

O nível normal de mudanças de PSA ao longo da vida de um homem. Como foi referido anteriormente, como um homem envelhece, aumenta o volume da próstata. Assim, o corte fora do ponto real de mudanças normais de nível de PSA em função da idade.

Para os homens em seus 70 anos, pode-se aceitar um nível de 2,5, porque a probabilidade de elevação dessa pessoa de PSA sendo uma consequência da hiperplasia benigna da próstata é muito maior do que a sua probabilidade de ter cancro da próstata. Para os homens mais jovens, pode ser preocupante quando o PSA sobe para 2,5.

tendências de nível de PSA

Os médicos também estão interessados ​​em como as mudanças de nível de PSA ao longo do tempo. Por exemplo, um PSA que aumentou gradualmente ao longo de muitos anos, mesmo que o nível era mais de 4, é muito menos a respeito do que um número que saltou de 2 a 4, um ano. A alteração da taxa de PSA ao longo do tempo é conhecida como a velocidade do PSA. Além disso, o PSA tempo de duplicação é o tempo que leva para o PSA para ir de um nível de duas vezes esse nível.

Num homem com cancro da próstata, menor é o tempo de duplicação da PSA é, quanto maior for a taxa de crescimento da doença. Este é um prognosticador e sugere a necessidade de intervenção médica, em vez de observação.

nível de PSA para monitorar a atividade do câncer de próstata

O tratamento para o câncer de próstata fase inicial é geralmente terapia local, ou seja, a cirurgia ou terapia de radiação. Quando a próstata é removida, os níveis de PSA normalmente cair para zero. Quando a radiação é usado, pode haver ainda algum PSA detectável, mas a níveis muito baixos.

Após a cirurgia ou radioterapia, os médicos geralmente procurar a PSA a cada três meses, durante alguns anos. Quando o nível de PSA permanece estável ao longo do tempo, a probabilidade é forte de que a pessoa foi curada. Depois disso, os médicos podem diminuir o intervalo de verificar a PSA.

medições contínuas de PSA são um meio importante para seguir uma pessoa com um histórico de câncer de próstata. Embora haja controvérsia sobre o uso do PSA como uma ferramenta de triagem na população em geral, não há ninguém sobre o valor do PSA como uma ferramenta de monitoramento em alguém que tenha sido tratado por câncer de próstata.

Quando o nível de PSA sobe ao longo várias medições sequenciais, é considerado para representar o que é chamado de falha bioquímica, doença PSA-detectável, ou recorrência PSA. Como gerir uma recorrência PSA varia de um paciente para o outro. Certamente, há homens que têm um aumento do PSA após a terapia local que nunca terá qualquer problema com o câncer recorrente.

No entanto, há pessoas que irão desenvolver uma recorrência do câncer, caracterizada por uma PSA subindo rapidamente antes que eles tenham câncer detectável em uma varredura. tratamentos agressivos podem fazer a diferença na vida desses homens.

O tratamento para a recorrência PSA

Atualmente, os tratamentos disponíveis incluem o uso de terapia hormonal ou de privação de androgênio, a impedir a produção ou ação do hormônio masculino testosterona em células de câncer de próstata. Isto pode ser conseguido através da remoção cirúrgica dos testículos, ou, mais vulgarmente, por meio do uso de medicamentos hormonais.

Infelizmente, tratamentos hormonais muitas vezes falham após um período de tempo, e o aumento dos níveis de PSA pode ser o primeiro indicação. Se o PSA está aumentando, isso significa que é chamado de câncer de próstata hormônio-refratário. No entanto, nesta fase tardia da doença, o tratamento ainda está disponível.

Ao longo do último ano ou dois, mais estudos têm demonstrado o benefício da quimioterapia em câncer de próstata avançado. Não só a quimioterapia prolongar a vida em homens com câncer de próstata hormônio-refratário, mas também pode melhorar a sua qualidade de vida.

Conclusões

Enquanto o debate continua sobre o melhor uso do teste de PSA no população em geral, especialmente para a triagem, os especialistas concordam que a PSA e sua relação com o câncer de próstata tem tido um efeito significativo sobre a tomada de decisões de tratamento para uma doença que afeta a muitos homens.

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