& nbspauthor Christopher P. Cannon, MD, ofBrigham e Hospital da Mulher em Boston, disse

MedPageToday

“baseada A FDA o aviso na o mais fraco da série -a possível os dados dos relatórios sem grupo controle, sem taxa, e nenhuma taxa esperada. Theproblem é que eles ignorada ou optou por não incluir dois ensaios prospectiverandomized que não encontrou nenhuma evidência de uma diminuição na usuários functionin estatina cognitivas, “Cannon disse.

se essa revisão será a última palavra sobre o assunto é notassured, canhão concluiu. “Ele [o alerta para o declínio cognitivo] certamente não vai aparecer em quaisquer orientações. No mínimo, será que thelabel está fora de sintonia com as provas.”

Relatos de Casos

na revisão, os pesquisadores disseram que os relatórios de casos para cognitivedecline não pode ser objetivamente invocado, principalmente por causa da falta e interpretamos o risco já inerente de perda de memória para a população de pacientes thattakes estatinas para prevenção secundária.

Além disso, eles não encontraram relatos de casos formais que ligam as estatinas com o câncer incidente riskof ou diabetes.

observação para Pesquisa

os nove estudos observacionais examinados pelos autores wereinconclusive sobre a associação entre estatinas e declínio cognitivo :. Quatro estudos mostraram um benefício cognitivo, três apresentaram nenhum efeito, e dois foundan risco de comprometimento aumento

o problema com estudos observacionais é o “byindication confusão”, Jukema e seus colegas observou. pacientes com estatina já estão atrisk para a doença vascular com múltiplos fatores de risco cardíaco, bem asadvancing idade. “Por definição,” eles já estão “mais propensos a desenvolvê comprometimento cognitivo.”

Outro problema com estudos observacionais é viés de seleção, theysaid, uma vez que a maioria desses estudos comparar usuários de estatina com não usuários. Theyalso observou que os métodos de correção estatísticos têm “provado beunreliable.”

Houve uma associação observada entre cholesterollevels baixos de plasma e um aumento do risco de câncer, mas pode ser devido a fatores de confusão, os pacientes vivem mais tempo, ou reversa causalidade. Em outras palavras, o cancro stagesof pré-clínico pode ter um “efeito de hipercolesterolemia,” em vez de lowcholesterol levando ao câncer.

Em um estudo anterior, Jukema e colegas tentaram overcomeconfounding e causalidade realizando uma randomização mendeliana reversa, atechnique que depende de uma característica genética herdada ser independente de traços otherinherited

esse estudo sugeriu que “baixos níveis de colesterol são notcausally relacionado a um risco aumentado de câncer -. novamente mostrando thatresults de estudos de observação são difíceis de interpretar com tocausality respeito . “

em relação à incidência de diabetes, os autores observaram a recente studyof Iniciativa de Saúde da Mulher que encontrou o uso de estatina associada a uma higherrisk em mulheres pós-menopáusicas. No entanto, eles disseram que os problemas estudo hasmethodological, incluindo o fato de que os investigadores não poderia “ajustar os níveis de colesterol de linha de base, que tinham sido medidos em only10 por cento da população.”

estudos randomizados e revisões sistemáticas

ensaios clínicos randomizados são a melhor maneira de determinar as estatinas relationshipbetween e os resultados adversos, disseram os autores.

os dois maiores estudos randomizados que testaram os betweenstatins associação e declínio cognitivo (prosperar e Estudo de Proteção do coração) fez notfind um, Jukema e colegas relataram

de 12 estudos menores -. abrangendo 1994-2007 -nine não encontraram nenhuma ligação com a função cognitiva, um encontrado um prejudiciais ofstatins efeito sobre a cognição, e dois encontraram a droga para ser benéfico . Além disso, o julgamento theJUPITER não encontraram nenhuma diferença na função cognitiva entre estatina usersand não-usuários.

“Nós acreditamos que não há evidência para concluir que os efeitos prejudiciais statinshave (ou benéficos) na função cognitiva”, theyconcluded.

no que diz respeito câncer incidente, o julgamento PROSPER mencionada initiallyreported um risco aumentado para usuários de estatina, mas advertiu que poderia ser devido tochance. Quando eles estenderam o acompanhamento por 10 anos, eles encontraram nenhum caso de câncer linkbetween e estatinas, Jukema e seus colegas disseram.

Eles acrescentaram que uma série de recentes revisões sistemáticas notuncovered uma ligação entre estatinas e câncer, com a mais recente meta-analysisexamining 33 ensaios clínicos randomizados.

Os dados experimentais sobre o diabetes e estatinas são inconsistentes, researcherssaid. Mas uma grande meta-análise mostrou a 9 por cento maior risco ofdeveloping diabetes, o mais proeminente em pacientes mais velhos nos quais benefícios thecardioprotective das estatinas seria o maior.

Eles observaram outra meta-análise recente que também encontraram um increasedrisk de diabetes de início recente entre os pacientes que tomam um statintherapy dose-intensiva. Mas esses pacientes também tinham menos eventos cardiovasculares maiores comparada com um aqueles em uma dose moderada.

“Portanto, o grande benefício das estatinas para cardiovascularevents supera o pequeno risco absoluto para o desenvolvimento de diabetes”, concluíram.

Embora o mecanismo exato que liga as estatinas com diabetes em notfully compreendido, os autores sugerem que poderia ter algo a ver com howstatins afetam muscular ou ação da insulina

Fonte:. StatinReview: Sem risco de câncer, perda de memória