& parada cardíaca nbsphospital, um registro studysuggested.

Hospitais que tentaram a mais longa, em média, eram 12 por cento morelikely para alcançar circulação espontânea para um determinado paciente e 12 percentmore propensos a descarregá-las para casa vivo em comparação com aqueles com o tentativas shortestmean, relatou Brahmajee K. Nallamothu, MD, MPH, da Universidade ofMichigan Health System, em Ann Arbor, e colegas.

Duração de tentativas variaram amplamente entre os centros, o notedonline grupo em

The Lancet

.

Mas a diferença entre centros no quartil com as tentativas de reanimação shortestmedian em não sobreviventes em relação ao quartil com thelongest tentativas de reanimação mediana foi de apenas 9 minutos (16 versus 25 minutos).

“Prorrogação de tentativas de ressuscitação por 10 ou 15 minutos mighthave apenas ligeiros efeitos sobre os recursos de uma vez os esforços já começaram, butcould melhorar os resultados “, escreveram os autores.

O grupo recomendou que padronizar uma duração mínima CPRmight ajudar, mas hesitou em fornecer um corte exato. “Judgmentwill Clinical sempre necessária para este aspecto do cuidado”, eles disseram.

Um acompanhamento editorial fora do Reino Unido também afirmou que os casos mustbe decidiu em uma base paciente-a-paciente, tendo em conta otherdeterminants de sobrevivência .

No entanto, os resultados foram tranquilizadores, explicou editorialistas JerryP. Nolan, MBChB, do Royal United Hospital, em Bath, e Jasmeet Soar, MBBChir, do Hospital Southmead em Bristol.

“Os esforços de reanimação prolongada pode resultar em alta qualitysurvival”, escreveram eles. “Se a causa da parada cardíaca é potentiallyreversible, pode valer a pena tentar um pouco mais.”

tentativas de reanimação prolongada foram realmente associado withslightly maior cerebral pontuações de desempenho entre os sobreviventes em vez de lesão severeneurological na análise de 64.339 pacientes com paradas cardíacas at435 hospitais dos EUA reportando-se ao Obter com as orientações-Resuscitationregistry.

estado neurológico favorável (sem deficiência grave) foi visto em 81percent de pessoas que tomaram menos de 15 minutos de CPR para resuscitationcompared com 80 por cento que levou 15 a 30 minutos e 78 por cento naqueles CPR whoreceived por mais de 30 minutos.

no geral no registro, 49 por cento dos pacientes foram devolvidos circulação tospontaneous por pelo menos 20 minutos depois de uma parada cardiorrespiratória intra-hospitalar.

Notavelmente, 8 por cento dos sobreviventes levou pelo menos 30 minutos ofresuscitation esforços para voltar à circulação espontânea, que foi roughlythe caso em todos os tipos de ritmos iniciais de parada cardíaca.

para os não sobreviventes, hospitais encerrado esforços dentro de 10 minutesin 16 por cento dos casos e dentro de 30 minutos em 77 por cento.

os hospitais com maior duração mediana de fornonsurvivors duração reanimação (como uma medida de tendência geral para tentar ressuscitação forlonger) também tiveram as maiores taxas de retorno da circulação espontânea:

51 por cento em hospitais no quartil superior, com uma duração média de 25 minutos para os não sobreviventes

49 por cento para os hospitais no quartil com uma duração média de 22 minutos para os não sobreviventes

47 por cento para os centros no quartil com uma duração média de 19 minutos para os não sobreviventes

45 por cento para o quartil inferior, com mediana de 16 minutos

O mesmo padrão foi observado para a sobrevivência desses hospitais para dischargerates, variando de 16 por cento nos centros mais perseverantes a 15 por cento atthe menos.

“Este tempo adicional pode parecer um ligeiro aumento, butcould ter implicações substanciais em pacientes criticamente doentes se for thoughtof como o tempo para a reavaliação das respostas clínicas e prestação de furthertreatments “, os pesquisadores notaram.

os resultados de registro de observação poderia ter enfrentado alguma confusão, eles reconheceram.

Duração da ressuscitação poderia ter sido um marcador de cuidados morecomprehensive dentro de um grupo de tipicamente grandes, motivatedcenters.

Fatores não registradas no banco de dados, tais como qualidade de chestcompressions e padrão de trabalho da equipe de código, poderia ter desempenhado um papel indecisões e os resultados também. Outra limitação foi a falta de dados de resultados onlong prazo em sobreviventes.

Além disso, hospitais melhor equipados e preparados para identificar e treatcauses de parada cardíaca, como o tamponamento cardíaco, ou que oferecem bettercare após a prisão (hipotermia terapêutica) pode tomar um mais aggressiveapproach a reanimação, os editorialistas apontou

os hospitais precisam auditar suas próprias paradas cardíacas e theiroutcomes de referência, como parte de programas de melhoria da qualidade, Nolan e Soarurged

Fonte:.. Longer CPR pode impulsionar Survival