Pergunta

Minha sogra estava apenas diagnosticado na semana passada com Parkinson. Ela está indo para os médicos há mais de um ano, em uma tentativa de obter algumas respostas. Claro que agora, a aprendizagem é 20/20. Ela foi arrastando os pés como ela anda por cerca de 1 ano, os braços são sempre dobrados e na frente, ela raramente pisca e seu olhar é geralmente para a frente, e sua voz está ficando mais macia e suave. Ela é de 76 anos de idade e sua aparência envelheceu cerca de 10 anos no último ano.

Você pode me dizer o que devemos esperar o próximo?

Obrigado.

Resposta

Hi Leigh e obrigado por escrito,

Estou triste de ouvir sobre o diagnóstico do seu MIL, como você sem dúvida sabe, PD é uma doença progressiva, com um prognóstico pobre. Eu esbocei uma discussão aprofundada das PD e é complicações abaixo.

Gait anormalidades na doença de Parkinson são muito comuns, os sintomas apresentados são frequentemente tremor de repouso, rigidez, bradicinesia, e instabilidade postural. Os pacientes mais velhos têm uma síndrome de distúrbios rigidez e marcha predominantemente axiais. O tremor da doença de Parkinson é um tremor de repouso. Inicialmente, o tremor é normalmente unilateral. Conforme a doença progride, o tremor torna-se bilateral e aumenta em gravidade e frequência. Embora o tremor clássica da doença de Parkinson é um tremor de repouso, ao longo do tempo um tremor de acção pode desenvolver. Além disso, pode aumentar em termos de gravidade com levodopa. A principal queixa é um tremor de escrita (que também pode apresentar como micrografia). Este tipo de tremor, pode responder com propranolol.

rigidez é definida como uma resistência (aumento do tônus ​​muscular) ao movimento passivo. rigidez parkinsoniana típico é de natureza intermitente, daí o seu nome “rigidez em roda dentada”. Embora a rigidez é frequentemente bilateral, existe normalmente um lado predominante. Além cogwheel rigidez, há também a rigidez generalizada que afecta principalmente o pescoço, o tronco e os joelhos que conduzem a uma postura inclinada.

bradicinesia é definida como uma lentidão geral de movimento. Isso muitas vezes ser visto como hipomimia, que é a diminuição da expressão facial e redução da frequência de intermitência (comumente chamado chamados fácies mascarados). A marcha também será mais lenta, este é o melhor observado por ter a pessoa se levantar de uma cadeira e caminhada. Também podem ser testados pela capacidade da pessoa para iniciar e sustentar rápida pronação-supinação da mão sobre a coxa. Uma vez que a bradicinesia piora, ele pode se tornar um dos mais incapacitantes sintomas da doença de Parkinson, especialmente quando combinada com a instabilidade postural. os movimentos do paciente vai se tornar extremamente lento.

A instabilidade com uma curta e torneamento, bem como quedas ocasionais em pacientes com doença de Parkinson é devido em parte à instabilidade postural. Um paciente que sofre de mecanismos posturais prejudicados levemente vai se recuperar por recuar um ou dois passos depois de ter sido empurrado no esterno. Após uma cotovelada esternal, um paciente mais deficientes tentará recuperar por pisar para trás, no entanto eles vão continuar desta forma até que eles não digam ou algo bateu (chamado retropulsion). Um paciente extremamente deficientes, sendo extremamente rígida, pode cair para trás em linha reta como uma tábua, sem qualquer tentativa de recuperação. Quando o paciente chega em fase terminal, não são capazes de ficar sem assistência.

A combinação de deficiências que levam a uma variação na marcha é festinação. Festinação se encurtado progressivamente acelerado passos. É produzido pela combinação da flexão dos quadris e joelhos e incline para frente, os passos se arrastando, e um centro de avanço de gravidade (inclinado para a frente). Normalmente, porque a pessoa não pode recuperar o seu equilíbrio, esta marcha vai resultar em uma queda. Festinação só ocorrerá nas últimas fases da doença, e, geralmente, podem ser corrigidos com a ajuda de um andarilho.

Há um retardamento associado para baixo da função mental da pessoa que a doença progride. Até ao final de fase da doença a cerca de 50% dos pacientes sofrem de demência significativa.

A incidência de depressão em doentes de Parkinson é alta. Ele não está claramente relacionada com a doença-gravidade ou a demência. Outra queixa frequente, que pode estar associada com depressão, é falta de sono à noite. Baixas doses de amitriptilina (tricíclica anti-depressiva) pode ajudar a aliviar os sintomas associados com a depressão, e a insónia.

Constipação é um sintoma frequente, que pode ser agravada com tratamento anticolinérgico. Ele pode ser facilmente tratada com controle de dieta e /ou enemas. A disfagia pode ser causada pela falta de coordenação pahryngeal. É causada por um atraso no relaxamento do constritor faríngeo inferior. bexiga neurogênica pode ser uma complicação de pacientes em estágio final, que muitas vezes se queixam de urgência e frequência. Este problema pode ser agravado com o tratamento com levodopa. Outras causas deve ser excluída no entanto. Salivação pode ser o resultado de frequência deglutição reduzida. hipotensão ortostática é muitas vezes visto, embora raramente é sintomática da doença clássica. Ele é agravado com agonistas da levodopa e dopamina. sudorese intensa pode ser um problema intermitente. Ele responde bem ao propranolol. Uma queixa frequente e achado é edema na perna. Geralmente está relacionada com a bradicinesia.

Stage IV

? gravemente incapacitados devido ao tremor, rigidez e bradicinesia

? ainda móvel e capaz de agir de forma independente algumas vezes

? flutuações, se presentes, são mais graves e às vezes pode ser completamente incapacitante

? discinesias, induzida a partir de terapia com levodopa, podem ser proeminentes (incluindo defeitos posturais)

Com doença avançada, alguns pacientes queixam-se de parestesias vagas e desconforto na parte inferior do tronco, lombar e membros inferiores. Estes são muitas vezes secundária a rigidez e /ou tremor grave. Melhor controle do parkinsonismo por meio de ajustes de medicação pode melhorar esses sintomas.

Stage V

? máximo grau de deficiência anteriores, incluindo defeitos posturais graves

? mobilidade independente é impossível, geralmente de cama.

No final da doença, freqüentemente há uma diminuição lenta no volume de discurso, acompanhado por aumento disartria. Sem relação com a deficiência intelectual comumente encontrados na doença de Parkinson, há o desenvolvimento de dificuldade de apuramento de palavra. Infelizmente, há muito pouca melhoria com a terapia. Online em si, de Parkinson não é uma condição fatal. No entanto, a fase terminal da doença pode levar a pneumonia, asfixia, depressão grave e morte. Infelizmente, muitos pacientes com DP passar seus últimos anos confinado a uma Geri-Presidente (uma versão médica de uma cadeira), com funções semelhantes às de uma criança. Eles perdem a capacidade de andar, de falar, de cuidar de si, controle urinário e intestinal e até mesmo virar-se na cama

End Stage podem incluir um, ou uma combinação das seguintes características:.

? declínio progressivo apesar das terapias médicas

? Várias internações /ER visitas frequentes (muitas vezes devido a quedas)

? A agitação que é mais difícil de controlar

? Diminuída estado funcional

? Diminuição do apetite

? perda progressiva

peso? O aumento da dispnéia (dificuldade para respirar)

? Disfagia (deglutição problemas)

? infecções recorrentes

? severo declínio no estado mental,

e, eventualmente, aumento da fraqueza, fadiga, sonolência.

Espero que isso ajude, tudo de bom,

Margot