Pergunta
Fui percorrer a gama de imagens ao longo das últimas três semanas resultantes de uma doença e enzimas hepáticas altamente elevados que justificaram um ultra-som . Todos os testes parecem estar de acordo que eu tenho vários muito pequenas abmormalities, que sejam susceptíveis de cistos hepáticos em ambos os lobos. No entanto, os resultados nos rins são muito confuso. U /S identificou uma “área arredondada hipoecoico de anormalidade na gordura do seio centro de medição de 2,2 x 2,8 x 2 cm.” Também listada como massa isoecóico questionável e CT foi recomendado. CT (com e sem contraste, Isovue) impressão é um 3 x 2 cm, ligeiramente hipodenso região pólo de massa médio correspondente a constatação de ultra-som mal definidas. processo neoplásico não está descartada. Ele também observa isso está causando alguns splaying dos cálices. Ele também observa que, em postar imagens de contraste, isso não é bem visto nas imagens de fase pehrogram como nas imagens de fase excretor. Doc (urologista) e eu nos conhecemos, olhou para CT fotos e preliminarmente concordou em laprascopic nefrectomia. Olhando para as fotos no monitor que podia ver claramente uma massa, ele disse: “Sim, isso tem que ir”, e mencionou algo sobre isso que parece estar batendo-se contra ou interferir no processo de excreção. Uma ressonância magnética de ambos fígado e rim esquerdo foi encomendado. Opa, se esqueceram de fazer o rim esquerdo. Por que as notícias outro foi encomendado, fui para o centro de imagem diferente, e a impressão de MRI diz: “Não massa renal esquerda definitiva confirmada.” Os findngs também estado “Os rins foram bem visualizados com rim esquerdo um pouco maior do que certo demonstrando um proeminente pelve renal. Sem massa renal esquerda definitivo foi visto wiht há áreas focais de melhoramento ou hidronefrose. É concebível que o Findin em u /s e CT poderia representar um focally proeminente do parênquima renal e conservadora acompanhamento é recomendado. ” Eu não tenho sido capaz de falar com meu urologista, mas já recebeu a notícia de que ele reverteu a decisão em tomar renal com base no relatório MRI escrita e estará olhando para o disco. Estou feliz, se é uma boa notícia, mas muito perturbado com o que vi em sua tela e o que a MRI mais sorte concluiu. Qualquer idéias?
Resposta
Isso acontece o tempo todo e MRI dos rins tem se tornando cada vez mais popular para avaliar massas renais, já que RM tem contraste de tecidos requintados -não há realmente nenhuma necessidade para IV gadolínio para ver qualquer massa, embora a maioria de nós usá-lo uma vez que, se houver uma massa, vai ajudar a resolver certos detalhes que são importantes para o urologista no momento da Cirurgia.
o que a digitalização dos Estados Unidos e CAT mostrou foi o que chamamos de pseudomass, uma coluna proeminente da Bertin (parte da substância renal normal), que pode facilmente enganar ninguém na ultra-sonografia. tomografias normalmente resolver o problema, mas às vezes (como no seu caso) continua a ser suspeito. É claro que, sem as imagens é difícil para mim fazer qualquer outro comentário, mas eu diria que se o seu MRI foi completamente negativa, descansar garantir não existe massa que podemos ver neste momento. Seguir-se, o que tem sido recomendada no seu caso, nunca pode machucar, apenas discutir com o seu urologista se, com base em todos os estudos que temos até agora, é realmente necessário fazer qualquer seguimento a todos.