Pergunta
PERGUNTA: Eu estava ferido em uma queda na ice.I’ve tinha uma fusão C4-5 em 01 com excelente results.I estava de volta ao trabalho. desde esta queda que eu tive dor em curso (por vezes graves) com dores de cabeça e vomiting.MRI mostra que tenho estenose vertebral de múltiplos segmentos moderada entre C3-4 e C6-7.The espaço subaracnóide em torno da medula é severamente apagada, mas não completamente obliterada eo cabo está visivelmente contricted neste abaulamento segment.Annular e pequenas posterior bojo de contorno na C3-4.Severe estenose foraminal bilateral em C3-4.Significantly estreitou forame em C5-6 no lado esquerdo causada por disco-osteophyte.Moderate-sized protrusão de disco paracentral deixou sobreposta a anular leve abaulamento e a saliência está causando um recuo do lado esquerdo assimétrica extrinsecamente nos estados tomadas cord.Second de ressonância magnética que saliências são mais proeminentes e não há cabo definitiva compression.I ter fraqueza, dormência, formigamento no lado esquerdo são e um pouco em arm.Symptoms certas estão progressivamente ficando worse.I estou em OxyContin 60 mg 3 vezes ao dia e 300 mg lyrica diária que certamente ajudar com os discomfort.I estou apenas interessado de uso a longo prazo de medication.Neurologist diz que haverá sem cirurgia, mas, ao mesmo tempo neurologista afirma que vou precisar de cirurgia no pescoço no future.I estava esperando que eu teria a cirurgia mais cedo para alguns qualidade de life.i têm sido extremamente frustrados com a falta de preocupação com os qualidade de vida .I também têm fortes dores de cabeça com vomiting.Friends e familiares pediram minha esposa se eu estava bebendo, às vezes por causa da maneira que eu ando na times.I só gostaria de saber se eu vai ficar pior e por que eu não sou considerado para a cirurgia .A neurologista afirma que, mesmo com a cirurgia que eu nunca vai chegar a minha força de volta em minhas pernas ou braços, porque esta é permanent.How ruins as coisas vão ficar sem surgery.Neurologist também disse que o céu não permita que eu caia again.I não entendo por que foi said.Please me dar algumas respostas se você can.It seria muito apreciada
Sinceramente
Robert
rESPOSTA:. Embora eu não sou um neurologista ou médico, que soa como que o problema está relacionado com a estenose do canal vertebral no pescoço. A estenose espinal é um estreitamento da área central da vértebra através do qual se estende a medula espinhal. O estreitamento danifica os nervos e provoca sintomas como perda de força nas pernas e diminuição sentindo nos pés e pernas.
O dano é progressiva como a estenose continua a degenerar a vértebra e mais pressão é aplicada para a medula espinhal. É por isso que o neurologista disse que você vai precisar de cirurgia em algum momento no futuro. Um procedimento denominado uma laminectomia de descompressão seria feito para remover o lado posterior de cada vértebra que está envolvido e aliviando assim a pressão sobre a medula espinhal. Por causa de sua fusão, pode haver alguma razão que a cirurgia não pode ser feito neste momento.
Dito tudo isso, eu recomendaria perguntar ao seu médico sobre a possibilidade de cirurgia em seu caso específico e por que ele isn ‘t ser considerado no presente. O neurologista está correto em dizer que a área danificada não vai voltar a 100%. À medida que a estenose progride, o mesmo acontece com o dano. Se você já está tendo problemas para caminhar e seu médico está preocupado que uma queda pode causar danos maiores, eu iria empurrar um pouco mais difícil de obter as respostas que você precisa. Se necessário, procurar uma segunda ou terceira opinião.
Obrigado por sua pergunta, Robert. Espero que minha resposta foi útil
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. PERGUNTA: Querido Dr.Ryan
Com todos os problemas que eu tenho, o quão ruim ou progressiva vai esta situação ganha? é o achatamento cabo considerada uma lesão da medula espinhal? será que minhas dores de cabeça estar vindo de minha lesão no pescoço? Depois da minha queda é quando todos estes problemas começaram porque antes eu não tinha problemas em tudo, e em nenhuma medicação whatsoever.How que esta medicação me afetar, a longo prazo você acha que essa queda eu tive seria de causou todos estes problemas
RESPOSTA:? a progressão será lenta, mas constante . A fraqueza nas pernas vai piorar e, em seguida, haverá fraqueza parte superior do corpo ou dormência nas mãos. A degeneração poderia, eventualmente, ter um efeito sobre sua respiração.
Recentemente assisti a minha 88-year-old mother-in-law passar por este processo ao longo de um período de 3-4 anos. Todos os médicos pensavam que a dormência extremidade inferior foi o resultado de seu diabetes. Mantivemos depois que os médicos até que a estenose foi descoberto e eles fizeram a cirurgia de descompressão. Infelizmente, o dano já foi feito e ela agora está em uma cadeira de rodas elétrica. Eu não quero que isso aconteça com mais ninguém.
A lesão do nervo que ocorre por causa da estenose é considerada uma lesão da medula espinhal.
uso a longo prazo de medicamentos para a dor irá resultar em prisão de ventre, fígado e /ou danos nos rins, enfraquecimento da capacidade do corpo para produzir suas próprias endorfinas dor.
Na minha opinião, todos dos sintomas, incluindo a dor de cabeça poderia decorrer de queda e fratura resultante.
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. PERGUNTA: Querido Dr.Ryan
lamento muito para ocupar muito do seu tempo, mas eu gostaria de digitar meus MRI da minha cabeça, pescoço e costas para sua opinião
cabeça MRI:
há vários arredondada focos de alto sinal de visto dentro da matéria branca profunda de ambos hemisphere’s.These cerebral envolvem a corona radiata e semioval Centrum, bilaterally.I ver nenhuma evidência de uma existente anormalidade de sinal dentro do corpus callosum.There não está associado sistema de massa ventricular effect.The é simétrico e nondilated.Normal vazios fluxo vascular são visíveis
Impression:.
exame de hoje mostra mudanças de alto sinal inespecíficos presentes na substância branca profunda de ambos do hemisfério cerebral como described.These pode ser silenciosa isquêmico relacionado, no entanto, o diferencial não inclui a esclerose múltipla
Neck MRI:.
Constatações:
Há fusão sólida do disco C4-5 space.There é uma estenose espinhal cervical visualmente óbvia entre o C3 -4 espaço do disco e do disco C6-7 protuberâncias space.Posterior contorno são vistos na C3-4, C5-6, C6-7 espaços de disco, essas protuberâncias parecem ligeiramente mais proeminente no lado esquerdo da midline.There é grave apagamento obliteração mas não completa de fluido cerebrospinal em torno do fio na área da canal.There vertebral é estreitada achatamento da expansão da medula cervical normal neste imagiologia area.Axial em C2-3 demonstra nenhuma anormalidade significativa, imagiologia axial na C3-4 demonstra abaulamento disco anular, protrusão bilateral disco osteophytic produzir recesso lateral grave e estenose foraminal e não há cabo óbvio achatamento neste imaging level.Axial em C4-5 demonstrar um contorno achatada do cabo cervical com algum espessamento do ligamento longitudinal posterior e leve simétrica C4-5 foraminal narrowing.Axial de imagens em C5-6 demonstra assimétrica protrusão predominantemente do lado esquerdo disco osteophytic produzindo graves do lado esquerdo foraminal narrowing.On o direito, não há grau stenosis.The foraminal significativa de estenose foraminal no lado esquerdo é mais grave neste imaging level.Axial em C6-7 demonstra uma protrusão de disco esquerda moderada paracentral sobreposto a anular generalizado disco bulging.The protrusão é focally recuo do cord.It não se estende tão longe peripherallly como o recesso lateral e foramen.There é leve estreitamento foraminal bilateral neste nível causada principalmente pelo abaulamento anular
Impression:.
comparação com o exame anterior abril de 2006 demonstra a persistência de estenose espinhal cervical de múltiplos níveis entre C3-4 e C6-7.The grau de estenose não changed.Severe estenose foraminal bilateral está associada com isso em C3-4 e do lado esquerdo estenose foraminal grave à C5-6.Mild estenose bilateral da forames é visto em C4-5 e há uma protrusão de disco paracentral esquerda moderada na C6-7 recuar o cabo, mas não causando qualquer grande narrowing.All foraminal estes resultados se mantiveram unchanged.There é compressão da medula definida a partir da combinação de alterações degenerativas e pós-cirúrgicas, mas não há um aumento de sinal cabo definida para indicar mielopatia compressiva significativa.
Voltar MRI:
Resultados:
na imagem sagital, há retrolisthesis degenerativa significativa de L4 em cima L5 por 0.7cm.This é semelhante à aparição no espaço do disco setembro 1997.The L4-5 datada do pré-operatório de RM é acentuadamente estreitados e mostra extensas Modic tipo II alterações de placa terminal (mudança gordo) .No imagens sagital, uma hérnia de disco que é visto neste nível que se estende ao longo da margem posterior da L5 e está no lado esquerdo, e realmente é muito parecido com o pré-operatório imagens de 1997, talvez um smaller.On sagital pouco, uma hérnia de disco póstero-lateral esquerda com extensão inferior ao longo L5 é conhecida, novamente muito similar à aparência pré-operatório, embora não tão arredondadas e não discrete.It no entanto sugerir um recorrente esquerdo L4-5 disco extrudados póstero herniation.The saco tecal é deformado extrinsecamente pela lesão do disco, embora não tão marcado como no pré-operatório exam.There original for moderada faceta L4-5 joint osteoarthrosis.Also observado é um direito unilateral L5-S1 protrusão discal foraminal.
a sua opinião sobre estes resultados de MRI seria muito appreciated.I certamente não se sentem muito bom alguns dias, mesmo com as medication.Doctors ter determinado que nunca vou trabalhar again.I estava esperando que alguma intervenção cirúrgica seria me dar um pouco mais de qualidade de life.At este ponto, um cirurgião diz que não é recomendado, o que eu acho muito difícil de aceitar
Sinceramente
Robert
RESPOSTA:. ao rever os resultados de ressonância magnética, minha opinião continua a mesma. Eu notei que há também uma estenose (estreitamento) em alguns dos forames (as aberturas na vértebra que permitem que os nervos para sair para o corpo.) Isso pode causar dor de nervos comprimidos e é muito mais difícil de lidar com cirurgicamente. Além disso, a cirurgia pode não ser aconselhável agora, porque a área de fusão sendo a localização central do estreitamento. A MRI não mostra mudanças significativas no ano passado e cirurgia carrega seus próprios riscos de fazer o dano pior.
Eu ainda recomendo que você obtenha completos, respostas completas de seu médico sobre o seu caso específico. Você tem direitos como paciente ao ter suas perguntas respondidas e seu problema dor abordados.
Obrigado por sua pergunta, Robert. Espero que minha resposta foi útil novamente para você
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. PERGUNTA: Caro Dr. .Ryan
Eu não posso agradecer o suficiente para o seu opinions.It certamente ajudou na compreensão do que está acontecendo e que eu possa esperar nos future.I gostaria de lhe perguntar o que você quis dizer quando disse: na minha opinião, todos os sintomas, incluindo a dor de cabeça poderia provir do outono e do fracture.It resultante é apenas a parte fratura Eu não understand.Would você a gentileza de explicar a parte da fratura resultante para me.I entender que você é extremamente ocupado e na minha opinião, muito experiente e extremamente valiosa para todas as pessoas que estão helping.I elogiá-lo para tudo que você faz.
Atenciosamente & Grandemente Apreciado
Robert
resposta
Eu tinha respondido a essa questão em uma carta anterior, mas ele deve ter ido para alguns internet Triângulo das Bermudas.
a fratura é o termo médico para um osso quebrado. Seu pescoço foi fundido em conjunto a C4 e C5 o que significa que um ou ambos os vértebra (ossos da coluna vertebral) foi quebrado durante a sua queda.
Mais uma vez obrigado por sua pergunta, Robert. Espero que minha resposta dá-lhe a informação que você precisa.