Pergunta

PERGUNTA: Eu fui diagnosticado com asma cerca de 10 meses atrás, aos 20 anos, este é o meu primeiro outono /inverno com ele e ele suga. Eu não sinto que tenho controle sobre os sintomas ultimamente e não pode entender o porquê. As últimas 2 semanas eu tenho usado ventolin 2-4 puffs por dia no topo da minha Pulmicort 400, 2 puffs por dia, que eu estive em por cerca de 8 meses. Eu tenho ido um mês inteiro no verão com a não utilização ventolin (junho).

eu tenho alergia a ácaros e gatos de poeira, no entanto eu estou quase a minha dose maintence com tiros de alergia e não tive quaisquer sintomas de alergia em ~ 3 semanas. Eu tenho muito pouca capacidade de respirar pelo nariz (nomeação ENT no final de dezembro) e meu doc ​​acha que pode ser pólipos nasais. Então, à noite e durante todo o exercício que eu tenho que respirar pelo nariz. I se utilizando Nasacort cada dia (2 descargas de cada narina uma vez por dia), com uma melhoria de 60%.

Eu vivo em Calgary, Alberta com 2 gatos. A temperatura caiu no último dia ou assim com uma pequena reserva de neve (4-5 polegadas eu acho). Esta queda de neve desceu rápido em 3-5 h e as estradas se transformou em gelo. Levei 4 horas para chegar em casa (2 1/2 estar em ônibus até o terceiro ficou preso e eu desisti). Eu tive o meu pior ataque de asma quando eu tentei correr um par de blocos e têm sido muito apertado peito durante toda a noite e hoje.

I foi colocado em advair 250 HFA (2 inalações duas vezes por dia) na quarta-feira. Então, no momento eu estou usando advair 250, Nasacort e ventolin. O problema é que meus fluxos de pico ainda estão batendo 350-380 (recorde pessoal = 450), mesmo que me sinto um lixo e não podia dormir na noite passada porque eu estava tão sem fôlego. Mesmo agora, às 3h, eu estou tossindo minha cabeça toda vez que tento e subir e descer as escadas.

Existe algo que eu possa fazer para obter o controle de volta ou é tudo a ansiedade causando os problemas (não se sente como ele embora)? minha asma não deve ficar melhor desde os meus alergias são melhores? Obrigado por qualquer suggesstions

RESPOSTA: Oi. Tamara,

asma pode variar sazonalmente, com alguns tendo piora dos sintomas de outubro a os meses de inverno. Isto tem algumas razões:, ar frio e seco, com a secura, aumentando os níveis de poeira, aumento de gripes e resfriados (espero que você tenha tido o seu vacinas contra a gripe, tanto a sazonal, bem como H1N1), bem como um par de pulmão infecções que podem desencadear asma piora. Além disso, você já foram avaliadas para o refluxo ácido? Esta irritação no esófago (à direita acima do estômago), pode desencadear sua asma também, eo refluxo é agravada pela ansiedade. Se você sentir esse tipo de desconforto, você quiser tentar Prevacid na parte da manhã (ele só foi non-Rx).

Percebo os gatos são uma parte de sua vida, e que você está recebendo tiros da alergia para construir a sua tolerância imunológica. Um ponto que foi, provavelmente, estressado era manter os gatos permanentemente fora do seu quarto. A função pulmonar diminui à noite, e inflamação nos pulmões aumenta (apenas uma daquelas biorritmo), e com a presença de pêlos de animais em seu espaço vivo de dormir apenas agrava a situação. É claro que, ao contrário de cães, manter gatos fora de qualquer coisa maior do que uma garrafa pop é mais fácil dizer do que fazer, bem como a questão de conseguir o pêlo de gato para fora da sala, você deve ser bem sucedido. Eu sei que este ponto não é muito realista, mas que seria inadequado para mencioná-lo.

De aquecimento de ar forçado

você tem? Se sim, quando foi a última vez mudar o seu filtro de forno? Use um filtro de boa qualidade com membranas dobradas, em vez de a fibra de vidro mais baratos.

Você tem um umidificador em sua casa? O tipo de elemento aquecido produzir uma névoa estéril que não desenvolve bactérias. Definitivamente pertence no quarto, além de outros espaços de vida que você está na maior parte do tempo.

A sua casa foi avaliada para o molde? Isso é mais comum em casas com porões, mas o molde também pode ocorrer sob pias, caso haja qualquer vazamento. Novamente, o ar seco do inverno faz com que seja mais fácil para que isso decolar.

Agora, em sua técnica dispositivo. Quando você usa seu Ventolin-HFA e Advair-HFA, você deve tomar em respirações profundas lentas longas. Você accionar o aparelho depois de ter começado a inalar. Também ajuda se você estiver procurando um pouco para cima, como em um relógio na parede. Isso também melhora o fluxo de ar em seus pulmões, em vez de olhar para a frente, onde o fluxo de ar deve girar 90 graus, e mais medicamento é depositado na parte posterior da garganta.

Como afirmei anteriormente, o frio , ar seco agrava as vias aéreas. É realmente importante para aumentar a sua ingestão de líquidos para manter seus pulmões úmido. Quando no exterior, sob essas condições, eu sugiro que você começa um jacaré pescoço. É como uma camisola de gola alta, mas w /o da camisola. Eles são geralmente feitos de Polarfleece, são baratos (~ $ 10,00), e está disponível em lojas de produtos esportivos, ou on-line (https://www.activesportswearoutlet.com/unisex_ski_apparel/neck_gators.htm um dos muitos sites). Você puxa-lo até a sua boca e nariz, o que lhe permite respirar mais quente, ar húmido,

Estou preocupado que, se todos os itens acima está sendo executado corretamente, você deve entrar em contato com o seu médico logo , e não em um mês. Provavelmente é aconselhável ter de ir em um curso curto de prednisona oral (3-7 dias) para levá-lo sob controle.

Além do EENT, você está vendo também um alergista? Eu aconselho a sério, especialmente se o EENT não esclarecer sua situação imediata, sem que você tenha que esperar um mês.

Além disso, você foi fornecido com um “Plano de Acção Asma”? É uma ferramenta que orienta a sua terapia durante os períodos de agravamento. Você já teria a prednisona em casa, e só iria utilizá-lo com base no plano que você e seu médico decidirem em conjunto para. Siga este link para baixar para si mesmo.

https://tinyurl.com/q5j2v

Baseia-se em ambas as leituras de pico de fluxo, bem como sintomas. Só às vezes, a respiração é tão ruim que apenas fazendo um pico de fluxo pode ser muito estressante.

A técnica de respiração saiu da Rússia que parece ajudar alguns asmáticos. É respiração lenta e superficial. Há uma série de links no YouTube, e aqui está um:

https://www.youtube.com/watch?v=dMixzD5GHJs&feature=related

Embora eu pessoalmente não endossa ainda (precisa de um estudo mais aprofundado), sem dúvida, o aspecto relaxamento é importante durante um ataque, então a ansiedade é reduzida. Vale a pena olhar para, embora você pode ter alguns problemas devido a seus problemas nasais.

Este é um ponto de partida. Deixe-me saber se isso ajuda, e nós podemos ir para outras etapas.

Atenciosamente,

Marc

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PERGUNTA: Obrigado pela resposta rápida. Eu ainda estou em alergia tiros semanais assim que eu acabar vendo um GP, uma vez por semana antes do tiro. Eu trouxe até o uso crescente ventolin última quarta-feira e o doc me deu a advair para começar a usar. Vi um último dezembro alergista para testes de alergia e tiros de partida, se possível, mas de acordo com ele eu não tenho asma. I foi de 81% do normal ou superior quando eles precisam de testes de fluxo de pico (uma fantasia que fez 5 ou 6 medições). Eu empurrei o meu GP, porque eu pensei que algo estava acontecendo, tenho testes de função pulmonar completa realizados e notou-se que eu tinha air-trapping. Então, nós fizemos uma prova de diskus advair e maciçamente melhorado meus sintomas, depois passou para baixo para Pulmicort no meu pedido (devido ao custo).

tenho vindo a utilizar um calor humifier muito o último par de semanas, mas foi-me dito por tanto a minha alergista e GP não usá-lo, porque os ácaros preferem alta umidade.

O filtro furance é trocada a cada 2-3 meses e recentemente fez mudar de os mais baratos.

Eu tentei a dica que você deu sobre olhando para cima durante a inalação e parece ter ajudado muito, meu fluxo de pico está de volta até 400 (450 recorde pessoal) e eu me sinto melhor. por isso obrigado !! 🙂 Eu estarei de volta ao médico na próxima quarta-feira para o meu tiro (talvez, se a asma se acalma) para que eu possa tocar na base e ver se eu preciso tentar qualquer outra coisa ou simplesmente dar mais tempo para a advair para trabalhar).

Eu tenho uma coisa semelhante para o pescoço de tartaruga, eu só tenho que encontrá-lo

RESPOSTA: Oi. Tamara,

Fico feliz em ver a melhoria na sua respiração com a técnica adequada.

em relação à umidade, você vive em Calgary, não Miami !. Eu tenho problemas para obter a umidade na minha casa até 26%, e eu vivo fora de Chicago. Os ácaros são mais de um problema se você tem umidade acima de 40%. Da última vez que chequei, você não está rodeado por um corpo de água, a menos que você está lendo isso no banho. (Um pouco de humor aqui). Eu não seria necessariamente executar o umidificador durante todo o dia, mas gostaria de transformá-lo em cerca de uma hora antes de deitar, para o seu quarto. Além disso, humidistats são baratos, assim você pode monitorar seu ambiente de sala.

https://www.amazon.com/dp/B001QFZ3U0/ref=asc_df_B001QFZ3U0974116?smid=ATVPDKIKX0D

ADDITIONALLY, existem colchões feitos especificamente para reduzir o risco de ácaros. Aqui está um site para análises de produtos:.

https://www.allergybuyersclub.com/compare-dust-encasings.html

deixe-me saber como as coisas vão na próxima semana

Atenciosamente,

Marc

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PERGUNTA: Pouco atualização Aqui. Viu um ENT ontem para possíveis pólipos nasais e sinsitus, sem pólipos, mas um bom desvio de septo e grandes turbicates (cirurgia para corrigi-lo está prevista para junho) e ele ignorou o problema gotejamento pós-nasal, resmungar.

Ainda tendo alguns problemas, então eu estou tentando symbicort para ver se ele ajuda mais do que o advair e se não, então meu médico diz que está indo para via oral na próxima semana.

eu tenho o colchão, box spring e travesseiro cobre, logo que eu descobri que eu tinha alergia a poeira.

meus exames finais são feitas para a semster por isso espero que o estresse reduzido vai ajudar :). Obrigado novamente.

Resposta

Happy Holiday Tamara,

Ao rever todos os lugares, nós nunca abordadas se você está em um spray nasal de esteróides, como Flonase ou Nasonex. Se você não foi em abordar a questão do seio, esta é provavelmente a razão por trás de sua incapacidade de obter a asma sob controle. passagens do seio inflamado pode e irá desencadear crises de asma. Então, se você não está sendo tratado para os seios, este é definitivamente o próximo passo. Você poderia começar a obter resultados em 3 dias.

Se não, e ele prescreve um, voltar para mim para que eu possa dar-lhe um link para techinque adequada.

Em segundo lugar, a menos que o MD está pensando esteróides orais de curto prazo (menos de 14 dias), e você já está em um esteróide nasal, o próximo passo seria um julgamento da teofilina medicação oral, administrado em doses de 5mg /kg /dia. Então, se você pesa ~ 135 lbs, que é ~ 60 kg, a sua dose diária seria um tempo de liberação teofilina, 300 mg, uma vez ao dia. Alguns pacientes geneticamente têm uma resistência à terapia com esteróides, e adicionando a teofilina, o que não é um esteróide, quebra a resistência.

Discuta com o seu médico, e vamos ver se podemos começar o Ano Novo, com um New Tamara!

Atenciosamente,

Marc

Tenha um feliz e saudável Ano novo! 🙂