& morte nbsphospital ou eventos embólicos, como ataque cardíaco ou acidente vascular cerebral, em 90 por cento em comparação com os antibióticos primeira convencionais abordagem, Duk-Hyun Kang, MD, PhD, do Asan Medical Center, em Seul, Sul Coreia do Sul, e seus colegas descobriram

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a taxa de 6 semanas composta desses eventos foi de apenas 3 por cento no grupo de cirurgia precoce em comparação com 23 por cento no grupo de cirurgia adiada, os investigadores relataram na edição de junho 28 da

New England Journal of Medicine

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A vantagem foi impulsionada por uma redução no embolismo sistémico em vez de todas as causas de mortalidade, eles escreveram.

Diretrizes recomendam a cirurgia de urgência para infecciosa pacientes endocardite com insuficiência cardíaca congestiva provocada por insuficiência valvar devido à infecção.

disfunção valvar severa sem insuficiência cardíaca, porém, tem sido uma zona cinzenta para o sincronismo cirúrgica, de acordo com um editorial de acompanhamento.

“neste contexto, a implicação deste estudo para a cirurgia precoce é profunda e eleva a fasquia para o tratamento de pacientes que não têm indicações urgentes, mas têm disfunção e vegetações da válvula”, escreveu Steven M. Gordon, MD, e Gösta B. Pettersson, MD, PhD, ambos da Cleveland Clinic.

Eles chamaram os resultados convincentes, concordando que o prospectivo, embora pequeno, estudo de dois centro deve mudar a prática como previsto por cirurgiões cardíacos quando os resultados foram os primeiros liberados.

Uma descoberta surpreendente foi que mesmo no grupo de tratamento convencional, observadas para a resolução de antibióticos, alguns pacientes em última análise, escapou necessidade de cirurgia, os editorialistas observou. Totalmente 77 por cento, em última análise necessária cirurgia de válvula para endocardite infecciosa (30 de 39), a maioria durante a hospitalização inicial.

dos dispensados ​​sem cirurgia, 55 por cento (seis de 11) tinham sintomas causados pelas válvulas regurgitadores. Dois deles, posteriormente, tem a cirurgia, enquanto quatro se recusou a cirurgia ou já não eram candidatos à cirurgia.

Dos outros cinco, sem sintomas ou cirurgia, um morreu repentinamente logo após antibióticos que completam e um teve infecção da válvula cardíaca recorrente que exigia urgente cirurgia.

“Este estudo destaca os pontos que endocardite infecciosa é uma condição perigosa e que os benefícios da intervenção cirúrgica oportuna em pacientes com grandes vegetações e disfunção valvar grave, mesmo que eles não têm insuficiência cardíaca congestiva, superam o risco adicional de cirurgia em pacientes com infecção ativa, “Gordon e Pettersson argumentou.

a cirurgia precoce de rótulo aberto versus tratamento convencional para endocardite infecciosa (EASE) estudo incluiu pacientes com endocardite infecciosa do lado esquerdo e insuficiência mitral severa ou doença valvar aórtica, bem como de alto risco de embolização devido a vegetações com um diâmetro mais de 10 mm. Os pacientes foram randomizados para cirurgia precoce ou ao tratamento convencional com antibióticos.

Os pacientes com indicações claras para cirurgia de urgência, como moderada a grave insuficiência cardíaca congestiva ou lesões penetrantes destrutivas, foram excluídos, assim como os casos complicados por coração bloco ou anular ou abcesso da aorta ou endocardite fúngica.

regimes de antibióticos, a duração do uso e controle da infecção subjacente não diferiu entre os grupos.

resultados de seis meses não mostrou diferença entre grupos em termos de mortalidade por qualquer causa.

Mas havia uma vantagem persistente para cirurgia precoce em termos de combinação de morte por qualquer causa, eventos embólicos, a recorrência de endocardite infecciosa, ou repetir a hospitalização devido ao desenvolvimento de insuficiência cardíaca congestiva.

os pesquisadores alertaram que suas descobertas não generalizar para endocardite infecciosa envolvendo uma prótese valvular cardíaca ou abcesso aórtico.

Além disso, os critérios de inclusão inclinado a proporção de casos em direção estreptococos viridans como a causa predominante de infecção, o que pode influenciar a relação risco-benefício do tempo cirúrgico, eles observaram.

“os resultados do nosso estudo podem não ser aplicáveis ​​a baixo volume centros médicos ou pacientes com alto risco operatório “, acrescentou o grupo

Fonte:. a cirurgia precoce para endocardite bate Drogas