(BlackDoctor.org) – Na sequência do nosso último artigo sobre a infecção da hepatite B na doença HIV, vamos agora discutir mais um dos companheiros de partido de HIV, hepatite C. No último artigo, eu introduzi HIV como um ” vírus partido “para transmitir o ponto de outras infecções que ocorrem vulgarmente juntamente com a infecção pelo HIV.

Muitas destas outras infecções, tais como os vírus da hepatite, herpes, e vírus do papiloma humano, são também transmitidas sexualmente transmitidos ou por partilha agulhas para uso de drogas intravenosas. Lembre-se que existem vários vírus da hepatite diferentes, mas eles não estão relacionados a todos.

A única coisa que eles têm em comum é que eles atacam o fígado, mas são estruturalmente diferentes, infectar as células do fígado e se reproduzir de forma diferente e até mesmo danificar o fígado por diferentes métodos. Hepatite C (HCV) é transmitido principalmente pelo uso de drogas intravenosas, quando as agulhas infectadas são compartilhados, enquanto cerca de 10% dos indivíduos são infectados através de relações sexuais com uma pessoa infectada.

No entanto, entre os homens homossexuais, há uma crescente epidemia de infecção pelo HCV entre os indivíduos que não usam drogas intravenosas. Parece que o sexo anal sem a proteção de um preservativo pode aumentar o risco de transmissão sexual do HCV. Ele pode ser transmitido da mãe grávida para o bebê. No geral, em os EUA, cerca de 30% dos pacientes com HIV também têm infecção pelo HCV (talvez 300.000 pessoas). No entanto, em clínicas onde trabalhei em Washington DC e Baltimore, como muitos como 50% dos pacientes têm ambos HCV e HIV. Uma pequena porcentagem tem HIV e ambos HBV e HCV. Grande parte dessa doença decorre de consumo de heroína.

Cerca de 15% das pessoas infectadas com HCV pode eliminar a infecção pelo seu próprio sistema imunológico. Os outros 85% ou assim desenvolver uma infecção crónica que é em torno de vida. A infecção crônica de HCV não podem apresentar sintomas, no entanto, logo após a infecção, algumas pessoas vão experimentar alguns sintomas e sinais, tais como náuseas, vómitos, diarreia, perda de apetite, fadiga, urina de cor escura, fezes cinzento-coloridas. A pele e do branco dos olhos (esclera) podem aparecer amarelados. Estes sintomas não demoramos e em breve poderá ir embora. O paciente pode ter aumentado os níveis de enzimas hepáticas no sangue, que indicam que os danos do fígado está ocorrendo, mas estes níveis podem flutuar. O melhor teste para diagnosticar a infecção é o teste para a presença de anticorpos contra HCV no sangue.

Num artigo anterior, descreveu os perigos de infecção por VHB e infecção de VHC faz com que os mesmos riscos. Os nossos maiores preocupações é que o HCV pode causar cirrose do fígado, que é uma condição grave, potencialmente fatal por si só. Pode demorar de 20 anos ou mais para a infecção por VHC de progredir para cirrose, mas tendo infecção por HIV pode acelerar este processo. Pior ainda, cirrose hepática, muitas vezes pode evoluir para câncer de fígado, que não tem tratamentos eficazes. Os afro-americanos têm taxas de sobrevida em 5 anos para câncer de fígado quase metade dos brancos, que são apenas cerca de 5%, mas isso varia de estudo para estudo.

Assim como com o VHB, a infecção pelo HIV aumenta a progressão do fígado doença de um paciente que também está infectado com HCV. Assim, para os pacientes com HIV e HCV, o primeiro passo na gestão destas condições deve ser sempre para controlar a doença HIV em primeiro lugar. Este é geralmente o passo mais fácil. Além disso, tanto para VHB e infecção de VHC, é imperativo que o paciente parar de beber, porque o álcool também pode aumentar os danos no fígado. Ao contrário de HBV, não existe uma vacina eficaz para o HCV ainda, no entanto, existem alguns tratamentos eficazes discutidos abaixo. Há 6 estirpes de HCV chamado genótipos. Estes diferentes estirpes do vírus não respondem ao mesmo para o tratamento de HCV. Por exemplo genótipo 2 tem uma alta taxa de cura dos tratamentos onde, como o genótipo 1 tem a menor taxa de cura.

Uma boa notícia e uma má notícia.

Ao contrário da situação de doença HIV, tratamento para HCV muitas vezes pode levar a uma cura. Se o tratamento com êxito reduz vírus HCV para um nível indetectável, e assim permanece após vários meses de tratamento, o vírus pode continuar a ser indetectável após o tratamento é interrompido. HIV é diferente porque o vírus volta assim que os medicamentos são stopped.nThis “cura” é referido como uma resposta virológica sustentada (RVS). Esta é uma notícia muito boa! Mas …. (Parece que há sempre um “mas”), o tratamento do HCV não é nenhum piquenique. Ao contrário do tratamento do VIH que podem ser tão simples como um comprimido, uma vez por dia, com poucos efeitos colaterais, tal não é o caso para o tratamento de HCV. terapia de HCV pode ser um curso de desafio com o doente em risco de muitos efeitos secundários, e não promessa definida de uma cura. Vamos falar sobre o regime de tratamento posterior. Os afro-americanos têm mais dois pedaços de más notícias. Mencionei acima que diferentes cepas de responder HCV de forma diferente para os melhores tratamentos actualmente recomendados. Acontece que a maioria dos afro-americanos (praticamente todos os casos que eu vi pessoalmente) estão infectados com o genótipo 1a ou 1b, as cepas que respondem menos bem à terapia! Como se isso não fosse suficiente, os afro-americanos têm sido reconhecidos por algum tempo a ter menores taxas de resposta ao tratamento HCV, mesmo depois de considerar os efeitos da estirpe HCV. Agora, nós pensamos que os afro-americanos têm a variação genética na forma como o corpo processa um componente-chave do tratamento HCV, o interferon da droga. Isso pode resultar numa diminuição da resposta ao interferão, em alguns indivíduos, enquanto que outros têm uma boa resposta perfeitamente. Assim, os efeitos da combinação de estirpe HCV e genética resultou em expectativas mais baixas para os bons resultados do tratamento em afro-americanos tratados por HCV.

O tratamento HCV

De longe o melhor momento regime disponível para o HCV é uma combinação de dois medicamentos, interferão e ribavirina. Uma e outra vez, os estudos clínicos têm demonstrado estes dois componentes são necessários para trabalhar em conjunto e produzir os melhores índices de cura (SVR). Os interferões são produzidos naturalmente pelo organismo. Eles fazem parte do nosso dado por Deus defesa contra a infecção por vírus. Quando os vírus atacar o corpo, muitos tipos de células em resposta produzir interferões. Este produto químico pode se espalhar para as células infectadas pelo un e prepará-los para combater o vírus. Sob o controlo do interferão, as células começaram a produzir proteínas que irão prevenir uma replicação do vírus, se infecta as células. o material genético do vírus é quebrada, ea célula é impedido de fazer as proteínas vírus. Essas ações poderosas de interferon pode ser lançado contra muitos tipos diferentes de vírus. Ambos HCV e HBV respondem bem ao tratamento com interferon. Mesmo a infecção pelo HIV pode mostrar alguma resposta modesta ao interferon. O interferão usamos é modificado para uma forma que permite que a circular durante mais tempo na corrente sanguínea do paciente (interferão peguilado), que permite que a droga a ser tomadas apenas uma vez por semana! Porque interferon é uma proteína, deve ser administrado por injecção sob a pele, como a insulina no diabetes.

Infelizmente, o tratamento com interferão tem muitos efeitos colaterais. A administração de interferão produz sintomas que são semelhantes a ter a gripe, febres, dores musculares, fraqueza. Estes sintomas são muito desconfortáveis, mas pode ser controlada com medicamentos contra a gripe típicos. Este efeito colateral se torna também mais fácil a tolerar ao longo do tempo. Outros efeitos colaterais podem incluir insônia (dificuldade em dormir), perda de cabelo (alopecia), depressão (que pode ser grave e requer tratamento), e até mesmo uma redução dos glóbulos brancos que combatem a infecção. Embora a maioria destes efeitos secundários podem ser geridos, o tratamento com interferão não é claramente um passeio no parque.

É acreditado

A ribavirina para o trabalho, alterando o material genético HCV, tornando-se instável e incapaz de se replicar e montar novas cópias de HCV. Esta droga pode ter efeitos colaterais, bem como, incluindo anemia, ou a contagem de células vermelhas do sangue baixa.

Novos tratamentos

Nós aprendemos uma infecção forma muito HIV sobre como tratar outras infecções virais. Semelhante ao HIV, o HCV tem também uma enzima protease que está envolvida no processamento de proteínas que formam o esqueleto estrutural do vírus. Telapravir e Bocepravir são inibidores de protease de HCV experimentais. Estas drogas são tão potentes, eles podem reduzir a carga viral de VHC mais de 1000 vezes a indetectável em apenas alguns dias. Eles são muito eficazes contra vírus HCV de todos os genótipos. No entanto, esta redução rápida do vírus no sangue conduz rapidamente a resistência aos fármacos se estas drogas são drogas sozinho. Portanto, em muitos estudos actuais, estas drogas são combinadas com interferão e ribavirina inicialmente, para proteger contra a resistência. Esperemos que eles vão ser aprovado em breve. Há outros candidatos promissores também.

Resumo

1) HCV pode ser transmitido da mesma forma CAN2 HIV) É um vírus perigoso que pode levar à cirrose e insuficiência hepática, ou fígado câncer, mas isso geralmente leva um par de décadas para develop3) HCV pode não produzir quaisquer sintomas então pergunte ao seu médico assistente para ser tested4) HIV faz HCV progredir mais rapidamente, para controlar first5 HIV) Alguns tratamentos podem curar HCV mas isso depende de uma série de fatores6) Proteja-se

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