Pergunta

Hi there. Eu sou uma mulher de 28 anos que foi diagnosticado há 2 anos com estágio 3c cancro do ovário. Atualmente, estou passando por quimioterapia para uma recorrência e recentemente descobri que meu câncer já se espalhou para o fígado. Estou tendo problemas frequentes com os meus rins, especificamente, eu tenho um tumor que está obstruindo meu ureter. Eu só tinha um stent alterado (meu 9th um) que se tornou bloqueada após apenas 6 semanas. Meu médico está agora sugerindo um tubo de nefrostomia. Eu acho que eu estou querendo saber o que todo este processo está em causa. Será que é doloroso? Será que ser feito por um radiologista ou o meu urologista? Notei também tenho protien na minha urina … isso poderia ser do meu stent e tudo estar irritado? Meu oncologista também tinha mencionado para mim sobre ter um pyleogram (?) Feito, para ver a função do meu rim melhor. Você recomendaria este também? Meu creatinina tem sido bom (77 foi o último) para que eles não tem certeza de como isso está realmente afetando meu rim. Eu também estou querendo saber se eu deveria estar vendo um nefrologista ou um urologista … Eu gosto do meu urologista atual, mas estou pensando que poderia ser melhor para ver alguém que só lida com os rins. Desculpe por toda a verborragia … é apenas sido uma não tão boa semana para mim.

Agradecemos antecipadamente,

Becky

resposta

Caro Becky,

primeiro de tudo , me desculpe você está tendo esses problemas difíceis.

obstrução do fluxo de urina do rim à bexiga é comum no cancro do ovário e é ocasionalmente bilateral. Se não for aliviada, pode resultar de insuficiência renal. Como você sabe, os stents são utilizados para aliviar a obstrução mas que muitas vezes tornam-se obstruídos si.

Um tubo de nefrostomia é uma alternativa para o stent e é uma forma comum de abordar este problema. Não é um procedimento particularmente dolorosa embora algum desconforto inicial deve ser esperado. Isso deve ser facilmente tratada com alguns analgésicos leves e, muitas vezes, nenhum são necessários.

Desde a sua função renal é normal e todos os seus problemas relacionados renais estão associadas a questões estruturais do trato urinário, eu não acho que você precisa de um nefrologista agora. Seu urologista deve ser fino.

Não raro, estes stents e nephrostomies tornar-se complicada por infecção urinária, por vezes, difícil de tratar. Sua proteína na urina pode representar uma infecção associada. Isso precisa ser tratada e se presente, tratada com antibióticos.

Idealmente, como a quimioterapia se torna efectiva, a massa do tumor deve tornar-se menor e obstrução aliviado. Os problemas do trato urinário, então, esperamos, resolver.

A questão da pyelogram é difícil. Seria dar-lhe uma sensação muito geral para a qual nos rins estavam contribuindo mais para a sua função renal global. Eu acho que isso seria necessário somente se o seu urologista não tinham certeza que renal precisava do nephrostomy. Caso contrário, parece desnecessário para mim. Eu deixaria o seu urologista decidir. Isso é mais complicado do que parece à primeira vista, porque pode-se ter um rim não funcionante e se o outro é normal, sua creatinina seria normal também.

Acho que cobrimos suas perguntas, sinta-se livre para seguir até se desejar. Além disso, eu apreciaria se você iria manter em contato e deixe-me saber como você está fazendo.

Boa sorte e tenha um ótimo dia.

Atenciosamente,

Dr. Falkinburg