Pergunta

Mary, AD tem sido muito prevalente na família da minha mãe. Ela teve várias tias e tios morrer de AD. Ela é de 72 anos de idade e vem experimentando sintomas que também podem ser atribuídas ao envelhecimento. Ela sempre foi independente e realmente não agir como seria de esperar a maioria das pessoas de sua idade para agir. É por isso que estamos preocupados, e ela é muito frustrada, com sintomas que ela é experiente passado 1-2 anos. Ela está tendo um monte de problema com a memória, especialmente a curto prazo. Ela também se confunde com muitas atividades diárias simples. Os sintomas não são avançados o suficiente para os médicos a mostrar qualquer preocupação, mas estamos muito preocupados. Existe um teste ou ensaio clínico que ela pode se envolver em, possivelmente, obter algumas respostas? Toda provação ouvimos falar de (ou ler sobre on-line) diz que ela tem que estar em um estágio avançado ou, pelo menos, ter um cuidador. Ela não precisa de um cuidador, mas nós estamos preocupados agora. Ela vive em Houston, Texas. Qualquer ajuda ou direção que você pode dar é apreciado.

Resposta

Hi Ed

Você está absolutamente certo em estar preocupado e os médicos de sua mãe não deve ser descartando isso. Se os gongos de aviso estão saindo em seu intestino, eu ouvi-los.

A coisa é, na minha opinião, é medicamente irresponsável para os médicos não investigar. Se ela foi de 50, eles seriam muito mais agressiva sobre como determinar exatamente o que está acontecendo, eo que pode ser feito sobre isso.

Alzheimer é uma das causas mais comuns de comprometimento cognitivo em idosos, mas é de nenhuma maneira a única causa. Há uma grande variedade de problemas médicos que podem contribuir para problemas de memória e confusão, e muitos deles são tratáveis ​​- exemplos incluem problemas de tireóide, pequenos acidentes vasculares cerebrais (que podem ser tão pequeno não há sintomas que pensamos como acidente vascular cerebral relacionado), perniciosa anemia, interações medicamentosas e efeitos colaterais, “pressão normal” hydrocephalis, depressão e uma série de outras coisas. No mínimo, se ela tem alguma forma progressiva de impairment, o seu totalmente vale a pena investigar porque pode haver opções para desacelerar as coisas, e preservar a sua qualidade de vida mais longa. Diagnóstico importa, e quanto mais cedo, melhor. Sabendo exatamente o que está acontecendo também pode torná-lo muito mais fácil para todos em termos de ser capaz de antecipar o que pode acontecer a seguir em termos de problemas e comportamentos, que tipos de planos precisam ser feitas, arranjos financeiros e legais que não deve ser posta off etc.

Alzheimer só é diagnosticada por exclusão de tudo o mais que poderia ser. Assim, o primeiro passo é certificar-se que sua mãe não está sofrendo de algum outro problema que possa afetar sua memória. Uma boa avaliação inclui um exame físico completo com exames de sangue variados, alguns avaliação psiquiátrica para afastar a depressão, uma revisão da história e medicamentos, uma obra neurológica-se, geralmente incluindo um gato ou outro exame cerebral para descartar acidentes vasculares cerebrais, tumores, etc.

a broca mais comum é para o médico de família para iniciar o trabalho de e alguns rastreio cognitivo rápida como o MMSE (aqui está uma url para que você possa ver o que isso implica)

http: //www.medafile. com /mmsex.htm e, em seguida, encaminhá-la a um especialista – geralmente um neurologista ou psiquiatra com especialização em demências geriátricos

uma boa avaliação também irá verificar a extensão dos déficits de sua mãe.. A doença de Alzheimer não afeta apenas memória. Porque afecta a totalidade do cérebro, raciocínio, juízo e personalidade podem ser afectados no início da doença. Coisas famílias edital de primeira costumam incluir lapsos de memória, problemas com números ou tempo, ficar desorientado em lugares familiares (ou seja, se “virou” no caminho para a loja), dificuldade para pensar de palavras, fazendo a mesma pergunta várias vezes, ficando chateado com facilidade ou frustrados, mudanças na rotina (ou seja, por vezes, deixar de participar nas coisas que anteriormente entes), dificuldade para resolver problemas simples (ou seja, não ser capaz de descobrir o que fazer quando algo dá errado).

Quando minha sogra foi diagnosticado, ela foi enviada para alguns testes cuidadosos por um psychomatrist – o tipo de teste que você iria colocar uma criança através da procura de dificuldades de aprendizagem. Os resultados foram muito chocante para nós e balançou para a direita fora de complacência e negação. No momento, se você a tivesse conhecido, você teria pensado que ela estava bem, talvez apenas um pouco esquecido – mas a testes mostraram muito mais extensa e insidiosa comprometimento cerebral em uma série de frentes do que nós nunca, nunca ter imaginado.

A perda de memória é sempre causado por alguma coisa – nunca é uma parte normal do envelhecimento, ou algo que devemos aceitar sem exploração adequada. Diga seu médico que você está vendo e que ele ou ela para descobrir o que está acontecendo.

Se ela tem de, drogas como Aricept (donepezil, ou Namenda (memantina) Alzheimer – muitas vezes utilizados em combinação – pode realmente ajudar a retardar a doença, e comprar-lhe mais tempo quando ela mais precisa – quando ela ainda é ela mesma e tem mais a perder. Embora a combinação é usada para AD mais avançada, muitos médicos usá-lo em pacientes no início da doença.

Abaixo minha assinatura que eu colado as definições mais frequentemente utilizadas para . as fases de Alzheimer apenas para sua referência apenas a partir de sua breve descrição, parece que ela pode cair em Fase 3 já

Espero que isso ajude -. pegar o telefone e dar seu médico uma boa shake – não há razão de preocupação.

que pensa de você. Se eu não ter respondido à sua pergunta bem o suficiente, ou existe alguma coisa que eu possa ajudar, me dar um grito.

Mary Gordon

Toronto

Em 1982 o Dr. Barry Reisberg publicou o que viria a se tornar o melhor e mais amplamente aceito descrição dos estágios da doença de Alzheimer. Ainda hoje, anos mais tarde, quando os peritos referem-se a uma pessoa estar em estágio 5 ou 6 estágio, eles são referentes à escala de sete estágios do Dr. Reisberg.

Adaptado de Reisberg, B., Ferris, SH, Leon , JJ

(b) esquecendo nomes anteriormente conhecia bem.

Nenhuma evidência objetiva de déficit de memória em entrevista clínica. Sem déficits objectivas de trabalho ou situações sociais. preocupação adequadas sobre os sintomas.

Nível 3

declínio cognitivo leve (início AD confusional ou no início). Primeiros déficits clara. Manifestações em mais de uma das seguintes áreas:

(a) paciente pode ter se perdido quando viajam para um local desconhecido;

(b) os colegas de trabalho se tornar consciente de relativamente baixo desempenho do paciente;

(c ) palavra eo nome encontrando défice torna-se evidente para os íntimos;

(d) paciente pode ler uma passagem de um livro e reter relativamente pouco material;

(e) paciente pode demonstrar diminuição da facilidade em lembrar nomes em cima da introdução de novas pessoas ;

(f) paciente pode ter perdido ou extraviado um objeto de valor;

(g) déficit de concentração pode ser evidente em testes clínicos.

evidência objetiva de déficit de memória obtido apenas com uma entrevista intensiva. Negação começa a manifestar-se no paciente. Ligeira a moderada ansiedade acompanha symptoms.Deficits notado em situações exigentes de emprego.

Nível 4

declínio cognitivo moderado (Final de confusão ou AD leve). déficit clara sobre entrevista clínica cuidadosa. manifesto déficit na seguintes áreas:

(a) diminuiu conhecimento de eventos atuais e recentes;

(b) podem apresentar algum déficit na memória da própria história pessoal;

déficit (c) concentração suscitou em subtracções em série;

(d) diminuição da capacidade de viajar, lidar com as finanças, etc.

frequentes sem déficit nas seguintes áreas:

(a) a orientação temporal, por pessoa;

(b) o reconhecimento de pessoas e rostos familiares;

(c) capacidade de viajar para locais familiares.

Incapacidade de realizar tarefas complexas. A negação é mecanismo de defesa dominante. Achatamento do afeto e retirada de ocorrer situações desafiadoras.

Nível 5 declínio cognitivo

moderadamente grave (início de demência ou moderada). Paciente já não pode sobreviver sem algum tipo de assistência. Paciente é incapaz durante a entrevista para recordar um importante aspecto relevante de suas vidas atuais, por exemplo, um endereço ou número de telefone de muitos anos, os nomes de familiares próximos (como netos), o nome da escola ou faculdade a partir do qual eles graduado. Frequentemente alguns desorientação de tempo (data, dia da semana, estação, etc.) ou para colocar. Uma pessoa educada pode ter dificuldade em contagem regressiva a partir de 40 de 4s ou a partir de 20 de 2s. Pessoas nesta fase reter o conhecimento de muitos fatos importantes sobre si mesmos e aos outros. Eles invariavelmente conhecem os seus próprios nomes e geralmente sabem os nomes do cônjuge e filhos. Eles não necessitam de assistência com a ir ao banheiro e comer, mas pode ter alguma dificuldade em escolher a roupa adequada para vestir.

Nível 6

grave declínio cognitivo (Middle demência ou moderadamente grave). Podem, ocasionalmente, esquecer o nome do cônjuge a quem eles são inteiramente dependentes para a sobrevivência. Será em grande parte inconsciente de todos os eventos recentes e experiências em suas vidas. Reter algum conhecimento de suas vidas passadas, mas isso é muito esboçado. Geralmente inconscientes de seus arredores, o ano, a estação, etc., podem ter dificuldade em contar a partir de 10, ambos para trás e, por vezes, para a frente. Vai exigir alguma ajuda com as atividades da vida diária, por exemplo, pode tornar-se incontinente, que necessitam de assistência de viagens, mas, ocasionalmente, irá exibir capacidade de orientação em locais familiares. ritmo diurno com frequência perturbado. Quase sempre lembrar seu próprio nome. Frequentemente continuar a ser capaz de distinguir familiarizados de pessoas desconhecidas no seu ambiente. Personalidade e alterações emocionais ocorrem. Estes são bastante variáveis ​​e incluem

(a) o comportamento delirante, por exemplo, os pacientes podem acusar seu cônjuge de ser um impostor, pode falar com figuras imaginárias no ambiente, ou para seu próprio reflexo no espelho;

(b ) Os sintomas obsessivos, por exemplo, a pessoa pode

continuamente repetir atividades de limpeza simples;

(c) os sintomas de ansiedade, agitação, e até mesmo o comportamento violento anteriormente inexistente pode ocorrer;

(d) abulla cognitiva, ou seja, a perda de força de vontade, porque um indivíduo não pode transportar um pensamento o tempo suficiente para determinar um curso intencional de

ação

6a -. Requer Assistência vestir

6b – Requer banhos de Assistência devidamente

6c – necessita de assistência com a mecânica de ir ao banheiro

6d – A incontinência urinária

6e – A incontinência fecal

Nível 7

Muito grave declínio cognitivo (demência tardia ou AD grave). Todas as habilidades verbais são perdidas. Frequentemente não há nenhum discurso em tudo – única grunhindo. Incontinent de urina, requer toileting assistência e alimentação. Perder habilidades básicas psicomotores, por exemplo, capacidade de andar, sentar e controle da cabeça.

O cérebro parece já não ser capaz de dizer o corpo o que fazer. sinais e sintomas neurológicos generalizados e corticais são frequentemente

presente

7a -. habilidade Speech limitado a cerca de meia dúzia de palavras inteligíveis

7b – vocabulário inteligível limitados a uma única palavra

7c – capacidade ambulatorial perdeu

7d – capacidade de se sentar

perdido 7e – capacidade de sorrir

7F perdeu – capacidade de realizar-se de cabeça perdida