Pergunta

PERGUNTA: Caro senhor,

Como SSRI pode induzida mania ser um bom argumento para diagnosticar alguém com transtorno bipolar quando essa pessoa, nunca teve uma reação maníaca antes da medicação. Quando a pessoa é retirada da medicação, os sintomas maníacos ir embora. Não é razoável dizer que qualquer tipo de substância pode levar a uma reação ruim? E se alguém toma ‘speed’ para o divertimento dele e partes …. eles estão se sentindo eufórico …. quando o efeito desaparece, eles estão livres de sintomas … mas isso não significa que a pessoa é Bipolar !!!! E SSRI ou SNRI são drugs..and pode ter um efeito eufórico (ou o inverso) em indivíduos que não metabolizam o medicamento como outras pessoas, ou que actua sobre os receptores que não precisam de qualquer estimulante !!! portanto, resultando em mudanças no comportamento … Esta é a minha lógica …

Sei que alguns psiquiatra descrever isso como sendo bipolar do tipo 2 ou Bipolar Spectrum Disorer NOS.

Qual é a sua opinião sobre ? este

RESPOSTA: Hi Jennifer. . .

Grande pergunta e eu acho que eu entendo a sua posição.

Eu discordo, e aqui está o porquê. Digamos que alguém toma uma droga (prescrito ou rua) e eles têm uma reação que inclui os sintomas de mania. Se os sintomas desaparecem em algumas horas de sintomas maníacos seria considerada ser o resultado directo dos efeitos imediatos da droga na neuroquímica do cérebro.

MAS, vamos olhar para uma outra situação. Alguém toma uma droga que provoca mania. A mania tem a duração de uma semana, o tempo necessário sob o DSM para fazer um diagnóstico. Nesse caso, em vez de a mania de ser uma manifestação de uma intoxicação aguda que parece ter uma vida própria.

No mundo real, as únicas pessoas em quem eu vi manias induzida antidepressivo foram pessoas com uma história familiar de doença bipolar definitiva. Obviamente, não há maneira de dizer se tais pessoas teriam, eventualmente, teve um episódio maníaco se entregar antidepressivos não tomadas, mas com certeza parece que os antidepressivos descobriu uma bipolaridade que estava presente, em vez de induzir a bipolaridade em alguém sem diátese bipolar endógena .

claro, você poderia argumentar que uma droga como o Prozac permanece no organismo durante semanas depois de ter sido interrompida, mas longos episódios maníacos induzidos por drogas têm sido vistos após a descontinuação de antidepressivos com muito curto meia vive.

Atenciosamente. . .

Ivan

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PERGUNTA: Querido Sir ,

então, o que você está dizendo é que, se um antidepressivo causa mania por mais de uma semana, então isso provavelmente descobriu uma bipolaridade que estava presente ….. mas se alguém estivesse tomando drogas de rua e mania experiente por uma semana, então é mais provável uma intoxicação. Ambas as drogas ilícitas (maconha) (LSD) (velocidade) etc … e afetar a química do cérebro de MAO do IRSN SSRI. Estou confuso.

As pessoas nas quais você já viu manias indepressant, estava tomando seus antidepressivos por um longo tempo?

Quanto tempo depois de tomar um antidepressivo pode uma pessoa experiência mania? Na minha lógica, se mania acontece depois de apenas um curto período de tempo, então este é provavelmente uma má reação à mania med e não … algo como uma “bad trip” mesmo que a pessoa pode estar sentindo eufórico …. mas o que se isso acontecer depois de 10 anos? Eu estaria inclinado a considerar isso mais de uma mania provável porque se o med estabilizou o paciente de 10 anos, faz sentido dizer que a medicação reequilibrado a química do cérebro para um funcionamento mais normal e para que alguém de repente se sentir mais eufórico para nenhuma razão, faz mais sentido para mim chamar isso de uma mania. Acho que este assunto muito interessante, mas desconcertante. Ele só não é clara e eu acho que não há maneira de ser 100% certo ….. Eu só acho triste que uma pessoa tem que tomar mais remédios para algo que ainda precisa ser comprovada com 100% de certeza.

Atenciosamente,

Jennifer

Resposta

Hi Jennifer. . .

Lamento que a minha resposta à sua consulta original não era clara. O que estou dizendo é que, se alguém com uma droga de rua ou um antidepressivo prescrito tem um breve episódio maníaco que provavelmente é simplesmente o resultado dos efeitos agudos da droga na neuroquímica cerebral. Mas, se a reação dura por um longo período de tempo, semanas ou meses, a mania é provavelmente uma manifestação de uma diátese bipolar que provavelmente resulta de fatores genéticos.

Como referi na minha resposta inicial das pessoas em quem mania induzida antidepressivo ocorrem são principalmente as pessoas com uma forte história familiar de bipolaridade em suas famílias.

Como você provavelmente sabe, o sistema DSM não permite episódios maníacos induzidos por drogas a contribuir para o diagnóstico de transtorno bipolar . Eles essencialmente de acordo com a sua posição, não meu. Muitos psiquiatras com vasta experiência acreditam que a próxima edição do DSM deve corrigir o que vemos como esse erro. Eu não tenho idéia o quão bem sucedido que será neste.

Atenciosamente. . .

Ivan

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