Pergunta
Do hyperintensities que aparecem no transtorno bipolar limitar-se a apenas certas partes do cérebro?
Resposta
Hi John. . .
Abaixo você encontrará resumos de alguns dos artigos relevantes Reagrding sua pergunta. Eles podem ajudá-lo a responder a sua pergunta.
Atenciosamente. . .
Ivan
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1. J Psychiatr Res. 2010 maio 18. [Epub ahead of print]
Branco importa hyperintensities na prole na idade adulta tardia adolescência e início
afetados e não afetados de pais bipolares:. Um estudo de alto risco em dois centros
Gunde e, Novak T, Kopecek M, Schmidt M, Propper L, Stopkova P, H 鰏 chl C, Duffy A,
Alda M, Hajek T.
Departamento de anatomia e Neurobiologia da Universidade Dalhousie , Halifax, Nova de Scotia, Canadá
TEMA:. Branca importa hyperintensities (WMHS) estão entre os achados de neuroimagem mais replicados
em transtorno bipolar (TB). Não está claro se essas lesões Quais são um artefato de comorbidades, ou se eles estão diretamente
associada com a doença, ou mesmo representar fator de risco biológico para BD
. MÉTODOS: Para testar se WMHS cumprir os critérios para um endofenótipo de BD, que
realizado um estudo de design de alto risco e recrutou 35 afetados, 44
parentes não afetados bipolares (faixa etária 15-30 anos), pareados por idade e sexo
com 49 controles saudáveis sem história pessoal ou familiar de distúrbios psiquiátricos
. A presença de WMHS foi determinada a partir de scans Fluidos atenuada Inversão
recuperação (DOM) adquiridos em um scanner 1.5Tesla usando um validada
escala semi-quantitativa. RESULTADOS: Encontramos WMHS na maior parte de baixa qualidade em todos os grupos
A proporção de indivíduos WMH-positivos foi comparável entre os grupos familiares e de controle de alto risco, afetados afetados
.. CONCLUSÃO: A massa branca
hyperintensities não satisfazem os critérios para um endofenótipo de BD. Bipolar
distúrbio em indivíduos jovens sem comorbidades não foi associada com
aumento da taxa de WMHS
PMID:. 20488462 [PubMed – como fornecido pela editora]
2. Neurosci Biobehav Rev. 2010 Mar; 34 (4): 533-54. Epub novembro 2009 6.
Um papel para anormalidades da substância branca na fisiopatologia do transtorno bipolar.
Mahon K, Burdick KE, Szeszko PR.
Feinstein Institute for Medical Research , North Shore – Long Island Jewish Saúde
Sistema, Manhasset, NY, EUA. [email protected]
O transtorno bipolar é uma doença psiquiátrica crónica incapacitante caracterizada por
estados maníacos que é muitas vezes intercaladas com períodos de depressão cujos
neurobiologia permanece em grande parte desconhecido. Não é, no entanto, cada vez mais provas que
anormalidades na substância branca (WM) podem desempenhar um papel importante na neurobiologia de
a desordem. Nesta revisão, avaliar criticamente evidência de alterações WM
no transtorno bipolar obtida a partir de neuroimagem, neuropatológico e
pesquisa genética. Aumento das taxas de branco hyperintensities matéria, volumétrica regionais
anormalidades, a difusão de água anormal ao longo intervalos pré-frontal-subcortical,
menos oligodendrócitos em WM pré-frontal e alterações na expressão de genes
myelin- e relacionados com oligodendrócitos estão entre os resultados mais consistentes.
Anormalidades convergem na WM pré-frontal e, em particular, intervalos que
ligar as regiões pré-frontais e subcorticais estruturas de matéria cinzenta que se sabe estarem envolvidos em
emoção. Tomados em conjunto, a evidência suporta e esclarece um modelo
de BD que envolve disconnectivity em regiões implicadas na emoção geração
e regulação
PMCID:. PMC2847441
PMID: 19896972 [PubMed – indexado no MEDLINE]
3. Br J Psychiatry. 2010 Jan; 196 (1): 52-8
Branca anormalidades importa microestruturais no transtorno bipolar eutímicos
Macritchie KA, Lloyd AJ, Bastin ME, Vasudev K, Gallagher P, Eyre R.. , Marshall I,
Wardlaw JM, Ferrier IN, Moore PB, Jovem AH.
Psicobiologia Research Group, Instituto de Neurociência da Universidade de Newcastle, Reino Unido
TEMA: parâmetros de difusão anormais são relatados em regiões específicas do cérebro
e tratos de substância branca no transtorno bipolar. OBJETIVOS:. Para investigar se essas anormalidades Quais são generalizados, e, assim, evidente nas grandes regiões de substância branca
MÉTODO: parâmetros de difusão foram medidos em várias regiões do corpo caloso
e na matéria branca profunda /periventricular em 28
pacientes atualmente eutímicos com transtorno bipolar e controles. Branca cargas importa hiperintensidade
foram avaliados. RESULTADOS: A comparação dos integrais conjuntos de dados utilizando o teste de sinal, na
grupo com transtorno bipolar, significa diffusivity foi maior em todos os 15 locais
(P 0,001) e anisotropia fracionada foi reduzido em 13 (P 0,01 ). O efeito da
diagnóstico foi significativa para callosal difusividade e anisotropia fracionada Comprar e de profunda /periventricular difusividade (MANCOVA) significam dizer. Comparando as regiões
individuais (Mann-Whitney U-test), pré-frontal e periventricular significa diffusivity
foram significativamente aumentada; callosal e occipital anisotropia fracionada foram
significativamente reduzido. Ex uso de substâncias e de lítio eram possíveis fatores de confusão
. substância branca periventricular hyperintensities foram associados com
aumentou significativamente periventricular significa diffusivity em indivíduos com
transtorno bipolar. CONCLUSÕES: substância branca generalizadas
anormalidades microestruturais possam existir no transtorno bipolar, possivelmente agravada pelo passado uso
substância e melhorado por lítio
PMID:. 20044661 [PubMed – indexado no MEDLINE]
4. Acta Psychiatr Scand. 2009 Dec; 120 (6): 481-91. Epub 2009 maio de 29.
lesões de substância branca em pacientes eutímicos com transtorno bipolar.
Lloyd AJ, Moore PB, Cousins DA, Thompson JM, McAllister VL, Hughes JH, Ferrier Online em , Jovem AH.
Psicobiologia Grupo e Centro Stanley de Investigação, Instituto de Neurociências,
Universidade de Newcastle upon Tyne NE1 4LP, Newcastle upon Tyne, Reino Unido.
O objetivo do estudo para quantificar tanto de carga e distribuições regionais de
hyperintensities em imagens de ressonância magnética (MRI) em prospectivamente verificada
pacientes bipolares eutímicos e controles pareados. MÉTODO: Cerebral hyperintensities
em T2, densidade de prótons e recuperação de inversão fluid-atenuada (DOM) MRI eram
comparação entre 48 bipolar e 47 indivíduos de controle usando escalas
classificação semi-quantitativos. RESULTADOS: bipolares teve profundas lesões mais graves frontais brancos
matéria (DWML). carga hiperintensidade foi independente da idade em pacientes bipolares
mas aumentou com a idade nos controles. A prevalência global e gravidade da
hyperintensities não diferiu entre os grupos. A análise exploratória mostrou DWML
em excesso no hemisfério esquerdo em indivíduos bipolares, mas não nos controles
. Conclusão: Estes resultados são consistentes com a clínica, particularmente alguns
neurocognitivo, características de transtorno bipolar e implicam fronto-subcortical
circuitos em sua neurobiologia. Eles mais provavelmente refletem uma anormalidade característica ou
cicatriz doença, em vez de um achado dependente do estado de humor. com excepção dos processos
envelhecimento e fatores vasculares podem estar por trás o seu desenvolvimento
PMID:. 19489745 [PubMed – indexado no MEDLINE]
5. Neurosci Biobehav Rev. 2009 maio; 33 (5): 699-771. Epub 2009 Jan 21.
bipolar e transtorno depressivo maior:. Neuroimagem o
divisão developmental-degenerativas
Savitz J, Drevets WC
Seção de Neuroimagem em Mood. e transtornos de ansiedade, transtornos de humor e ansiedade
Programa, Instituto Nacional de Saúde Mental /NIH, Bethesda, MD 20892, EUA.
Ambos transtorno depressivo e bipolar desordem são objecto de uma volumosa literatura
imagiologia e genética. Aqui, tentamos um comentário
abrangente de ressonância magnética e PET estudos metabólicos realizados até à data sobre estas duas doenças,
e interpretar nossas descobertas a partir da perspectiva de modelos
desenvolvimento e degenerativas da doença. actividade elevada e perda de volume do hipocampo, orbital Comprar e córtex pré-frontal ventral são temas recorrentes na literatura. Em
contraste, aspectos dorsais do PFC tendem a exibir Hipometabolismo.
Ventriculomegalia e hyperintensities substância branca estão intimamente associados com
depressão em populações idosas e provavelmente têm uma origem vascular. Importante
influências de confusão são medicação, fenotípica e heterogeneidade genética e
limitações tecnológicas. Nós sugerem que o estresse ambiental e de risco genéticos
variantes interagem entre si de forma complexa para alterar neural circuitos
e precipitar doença. Imagiologia abordagens genéticas aguentar promessa para
avançar nossa compreensão da doença afetiva
PMCID: PMC2858318
PMID: 19428491 [PubMed – indexado no MEDLINE]
6. Int Rev Psychiatry. … 2009; 21 (4): 394-409
lesões hiperintensas de ressonância magnética no transtorno bipolar: Uma meta-análise e revisão
Beyer JL, Jovem R, Kuchibhatla M, Krishnan KR
Departamento de Psiquiatria da Duke University Medical Center, Durham, Carolina do Norte, EUA
TEMA: hyperintensities corticais e subcorticais em ressonância
ressonância magnética (MRI) são pensados para representar áreas de dano isquêmico cerebral
tecido. Os investigadores centraram-se sobre o possível papel que estas lesões podem ter nos transtornos psiquiátricos
, incluindo transtorno bipolar. Em 1997, ‘vascular mania “diagnóstico das propostas
sugeriu utilizando não só a presença de traços,
mas também hyperintensities confluentes em seus critérios de diagnóstico. Este estudo foi conduzido
usar técnicas meta-analíticas para investigar a associação de
hyperintensities e doença bipolar e para avaliar o estado atual da literatura
. MÉTODOS: Usando as bases de dados PubMed e MEDLINE, foi realizada uma busca sistemática da literatura
de estudos que investigam hyperintensities em
indivíduos com transtorno bipolar e controles ou outras doenças psiquiátricas. Nós
identificou 44 publicações a partir do qual foram incluídos 35 estudos para análise e 27
foram selecionados para meta-análise. estatísticas resumo da prevalência foram
estimado através de odds-ratio e intervalo de confiança. Heterogeneidade dos
resultados entre os estudos foi testada usando Q-estatísticas. RESULTADOS: Meta-análise
identificou um odds ratio de 2.5 (CI 1.9, 3.3 95%) para hyperintensities em indivíduos bipolares
comparados aos controles; no entanto, houve heterogeneidade significativa entre os estudos
(Q-estatísticas = 32; p = 0,04). Este achado foi mais proeminente para
adolescentes e crianças onde o odds ratio foi de 5,7 (IC 95% 2,3, 13,7). Profundo
hyperintensities branco matéria (odds ratio 3.2, IC 95% 2,2, 4.5) e subcortical
cinza hyperintensities matéria (odds ratio 2.7, IC 95% 1,3, 2,9) foram
mais fortemente associadas com indivíduos bipolares. Não houve diferenças entre os sujeitos
bipolares e controles para hyperintensities perivascular (odds ratio 1.3; 95% CI
0.8, 1.9). Embora hyperintensities foram numericamente maior em indivíduos bipolares,
meta-análise não demonstrou diferenças significativas entre bipolares
e sujeitos a depressão unipolar (OR 1,6, IC 95% 0,9, 2,7), nem sujeitos jogue com esquizofrenia ( OR 1,5; IC 95% 0,9, 2,7). CONCLUSÕES: Esta meta-análise
continua a apoiar a associação do transtorno bipolar e hyperintensities,
especialmente na substância branca profunda e matéria cinzenta subcortical. Também
destaca o aumento da incidência em crianças e adolescência com
transtorno bipolar. No entanto, hyperintensities não são específicos para a doença bipolar, mas
aparecem em taxas similares na depressão unipolar e esquizofrenia. Assim, o papel de
hiperintensidade na patogénese, fisiopatologia, e tratamento de desordem bipolar
permanece obscura. Mais estudos são necessários que são grandes
o suficiente para diminuir a heterogeneidade das amostras e técnicas de ressonância magnética, avaliar
tamanho e localização do hyperintensities, eo impacto sobre a resposta ao tratamento.
Coordenação com técnicas de imagem mais recentes, tais como tensor de difusão de imagens
(DTI) pode ser especialmente útil para a compreensão da patologia dessas lesões
PMID:. 20374153 [PubMed – indexado no MEDLINE]
7 . Int Rev Psychiatry. 2009; 21 (4): 297-313
A neuroimagem estrutural do transtorno bipolar
Emsell L, McDonald C.
Departamento de Psiquiatria da Universidade Nacional da Irlanda.. Galway, Galway, Irlanda.
Há um crescente corpo de literatura alimentado por avanços em alta resolução
de aquisição e processamento de imagem técnicas de ressonância magnética estrutural que implica
anormalidades neuroanatômicas sutis na etiopatogenia de bipolar
desordem. Esta conta comentários Os principais achados de neuroimagem estrutural
investigação sobre anormalidades cerebrais regionais, o impacto da responsabilidade genética e
estabilizador do humor medicação na estrutura do cérebro no transtorno bipolar, e os
sobrepostas desvios estruturais encontradas nos distúrbios aliados da esquizofrenia
e depressão. Os múltiplos desafios existentes no âmbito da investigação de neuroimagem are destaque com acompanhamento de recomendações para estudos futuros. Os achados mais consistentes
incluem a preservação do volume cerebral total, com
cinza regional e importa mudanças estruturais brancas na pré-frontal, linha média e anterior
redes límbicas, ventriculomegalia não contingente e aumento das taxas de
brancos importa hyperintensities , com défices mais acentuados em juvenis sofrendo
da doença. Há evidências crescentes de que a medicação tem efeitos
observáveis na estrutura do cérebro, segundo o qual o status de lítio está associada com aumento
volumétrica no lobo temporal medial e giro cingulado anterior. No entanto,
investigação continua a ser confundido com o uso de metodologia
altamente heterogênea e populações clínicas, em estudos que empregam pequena escala,
projetos de baixa potência, de corte transversal. Os trabalhos futuros deverão investigar,
clinicamente grupos homogéneos maiores de pacientes e familiares não afectados, combinando
abordagens categóricas e dimensionais a classificação de doenças em
projetos transversais e longitudinais para elucidar traço contra o estado
mecanismos, efeitos genéticos e efeitos de progressão medicação /doença ao longo do tempo
PMID: 20374145. [PubMed – indexado no MEDLINE]
8. Bipolar Disord. 2008 Nov; 10 (7):.. 765-75
Aumento das taxas de hiperintensidade de substância branca no transtorno bipolar de início tardio
Tamashiro JH, Zung S, Zanetti MV, de Castro CC, Vallada H, Busatto GF, de Toledo
Ferraz Alves TC.
Departamento de Psiquiatria da Universidade de S 鉶 Paulo Medical School, S 鉶 Paulo,
Brasil. [email protected]
OBJETIVOS: A ressonância magnética (MRI) estudos têm relatado um aumento
frequência de substância branca hyperintensities (HSB) em associação com
de início tardio (LO) depressão e este tem apoiado a noção de que mecanismos
relacionados com vasculares podem estar implicados na fisiopatologia dos transtornos de humor LO. estudos clínicos
recentes também têm sugerido uma ligação entre transtorno bipolar LO (LO-BD) Comprar e de risco cerebrovascular fatores, mas este tem sido pouco investigada com
técnicas de neuroimagem. A fim de determinar se poderia haver uma associação específica entre
WMH e LO-BD, nós diretamente compararam as taxas de WMH entre LO-BD
indivíduos (início da doença ou = 60 anos), assuntos BD de início precoce (eO-BD, doença
aparecimento 60 anos), e os voluntários idosos saudáveis. MÉTODOS: dados de RM ponderadas em T2
foram adquiridos em indivíduos LO-BD (n = 10, idade = 73,60 +/- 4,09), os pacientes EO-BD (n
= 49, idade = 67,78 +/- 4,44 ) e indivíduos saudáveis (n = 24, idade = 69,00 +/- 7.22).
taxas WMH foram avaliados utilizando a escala Scheltens. RESULTADOS: Houve uma maior prevalência de
WMH em pacientes LO-BD em relação aos outros dois grupos na região parietal
profunda (p = 0,018) e gânglios basais (p 0,045). Quando entre os grupos
comparações de escores médios WMH foram realizados tendo em conta as diferenças de idade
(ANCOVA), havia dezenas mais graves em pacientes LO-BD relativos aos dois
outros grupos na frontal profunda e parietal regiões, bem como no putamen (p 0,05
). CONCLUSÕES: Nossos resultados fornecem suporte empírico para o link
proposta entre fatores de risco vasculares e LO-BD. Se estendida em estudos futuros com
amostras maiores, estes resultados podem ajudar a esclarecer as distinções
fisiopatológicas entre transtorno bipolar emergentes nas fases inicial e final da vida
PMID:. 19032708 [PubMed – indexado no MEDLINE]
9. Arch Gen Psychiatry. 2008 setembro; 65 (9):.. 1017-1032
Meta-análise, banco de dados e meta-regressão de 98 estudos de imagem estruturais no transtorno bipolar
Kempton MJ, Geddes JR, Ettinger U, Williams SC, Grasby PM.
Centro de Ciências de neuroimagem, Instituto de Psiquiatria, DeCrespigny Park, of London SE5 8AF, na Inglaterra. [email protected]
CONTEXTO: Apesar de 25 anos de imagem estrutural no transtorno bipolar, regiões do cérebro afetadas
na desordem estão mal definidos. OBJETIVOS: Para usar
técnicas de meta-analítica para investigar mudanças estruturais do cérebro em
transtorno bipolar e para avaliar o efeito do uso de medicamentos e variáveis
demográficas e clínicas. FONTES DE DADOS: O MEDLINE, Embase, e PsycINFO foram
pesquisada a partir de 1980-2007 para estudos usando ressonância magnética ou raios-x de tomografia computadorizada
para comparar a estrutura do cérebro em pacientes com transtorno bipolar Comprar e controles. ESTUDO DE SELEÇÃO: Foram identificados 1471 publicações únicas a partir do qual
141 estudos foram incluídos em um banco de dados e 98 foram selecionados para meta-análise
EXTRAÇÃO DE DADOS:. Vinte e seis variáveis demográficas e clínicas foram extraídos
de cada estudo quando disponíveis. Para a meta-análise, a média de tamanho da estrutura e
desvio padrão foram extraídos para variáveis contínuas, e os números de
pacientes e controles com uma anormalidade foram extraídos para variáveis binárias
SÍNTESE DOS DADOS:. O transtorno bipolar foi associado com lateral do ventrículo
alargamento (tamanho do efeito = 0,39; 95% intervalo de confiança, 0,24-0,55; P = 8 x
10 (-7)) e aumento das taxas de profundo hiperintensidade de substância branca (odds ratio = 2,49
; intervalo de confiança de 95%, 1,64-3,79; P = 2 x 10 (-5)), mas não periventricular
hyperintensities. volume de substância cinzenta aumentou entre os pacientes quando a proporção
de pacientes em uso de lítio aumentou (P = 0,004). Cálculos deste
meta-análise mostram estudos de imagem atuais (que examinam tipicamente 8 regiões)
têm uma chance 34% de fazer um erro de tipo I. erros tipo II também são apreciáveis
(por exemplo, 70% quando se mede o volume ventricular lateral, em um estudo
típica envolvendo 25 pacientes e 33 controles). CONCLUSÕES: A meta-análises
revelaram mudanças robustas, mas regionalmente inespecíficos da estrutura do cérebro em
transtorno bipolar. estudos individuais permanecerá fraca potência, a menos que o tamanho da amostra é
aumentado ou melhorias nos métodos de selecção e de imagem fenotípicas são feitas para
reduzir a heterogeneidade intra-estudo. O fornecimento de bases de dados online, como
aqui ilustrado, pode facilitar um design mais refinado e análise de
conjuntos de dados de imagem estruturais no transtorno bipolar
PMID:. 18762588 [PubMed – indexado para MEDLINE]