Pergunta

Olá dr. Richardson,

estou diagnosticado com “possível SVT” por um médico geral, não é capturado no ECG. Acontece occationally quando eu estou exercitando e estou extremamente ansioso, devido a uma série de batidas prematuras.

Eu fiz um Holter monitoramento de um ano atrás, quando as batidas ignorados se tornou perceptível. Resultados: PACs abertas, número baixo. Aconteceu com ou sem exercício. Paciente descrito sintomas, PACs correspondência. Nenhuma taquicardia significativa, bradicardia ou pausas. (Eu não tinha sintomas de taquicardia, apenas o exercício induzida palpitação, sobre fiscalização)

estresse ECG e eco estava bem, porque eu estava em um ambiente seguro e não tem ansiedade. A pressão arterial é bom, exceto alguns hipertensão do avental branco occational.

problema agora é que eu posso notar uma grande pancada no peito, seguido de uma taxa extremamente elevada e fraco coração (parece muito acima de 200, não sei se isso está correta, embora), se os meus níveis de adrenalina ir alto o suficiente. Isso sempre acontece com o exercício, porque eu relacionado a ansiedade para exercer e eu “espera” os PACs. O segundo eu parar e relaxar, o meu ritmo cardíaco volta ao “normal alta” Eu nunca ter tonturas ou desmaios.

Minha frequência cardíaca máxima sempre foi alta. No ECG stress, o médico me parou a 210 BPM (taquicardia sinusal), mas eu poderia ter continuado.

Estou agora em 2 x 10 mg de Pranolol, que apaga completamente os exercícios induzida PACs e essa taquicardia .

Perguntas:

1) o que você acha que é o diagnóstico aqui? taquicardia sinusal, taquicardia supraventricular (qual?), ou taquicardia ventricular (menos provável espero)?

2) Como alto pode taquicardia sinusal obter, no cenário de extrema ansiedade e exercício, combinado?

3) Posso esquecer CPVT como um possível diagnóstico? Seria polimórfica VT dar instabilidade hemodinâmica, mesmo com eventos de curta duração

Agradecemos antecipadamente

PS: Meu últimos 12 resultados canal de ECG foram:

Ventricular taxa de 71 bpm

PQ 140 ms

eixo PRT 23-46-45 deg

QT 330 ms QTc Bazett 358 ms

P 102 ms

QRS 98 ms

normal ritmo sinusal normal

eixo elétrico

normal ECG

resposta

Caro Andre,

1) SVT começa e pára abruptamente, em um batimento cardíaco. Sinus tach acelera e desacelera gradualmente ao longo de vários minutos. Você pode fazer o diagnóstico, prestando atenção ao início e término.

2) Vtach é improvável. Obter um monitor Holter se a taquicardia ocorre todos os dias, ou um evento monitorar se com menos frequência, para ter certeza de que não é vtach.

3) Qual é CPVT? Polimórfica VT provavelmente daria instabilidade hemodinâmica se durasse mais do que alguns segundos.

Por favor, escreva de volta se esta nota doesn 抰 responder todas as suas perguntas.

David Richardson