Pergunta

Estou escrevendo um artigo sobre este assunto para uma classe. você pode me dizer quais são as cai de cuidar de uma pessoa em casa que tinha AD. É melhor para eles estar em uma casa de enfermagem especializados. Meu papel é um papel argumento. Este agora eu não ter tomado um lado sobre esta matéria. Estou esperando que você pode me orientar num sentido ou no outro obrigado pelo seu tempo. denise

Resposta

Eu não acho que eu posso dirigi-lo de uma forma ou de outra, uma vez que a resposta é “depende”. A sua não é preto e branco – ele realmente depende da situação individual e familiar, seu estilo de vida (tipo de casa, renda), as demandas concorrentes que têm sobre eles, os suportes têm de outra família e das agências, o que eles podem pagar para organizar etc. etc.

no fundo, eu colei os estágios da doença de Alzheimer, assim você pode ver como esta doença progride. Muitas pessoas com AD viver por muito tempo e que a doença progride gradualmente (embora sem descanso). Assim, nas fases iniciais, a pessoa com AD podem até ser bastante bem estar sozinho, com alguns apoios limitados e alguém manter um olho sobre a sua situação, apesar de viver sozinho significa que a família tem que ter um plano para a próxima fase – se ter alguém ir viver com a pessoa, movendo-os para viver com a família, ou movê-los para uma instalação de vida assistida (não o mesmo que um lar de idosos). Tenha em mente que as instalações oferecem formou cuidados e de vida assistida é totalmente diferente do que uma ala AD especialidade seguro, que é diferente de novo do que um lar de idosos cuidados pesado – tudo o que a pessoa AD pode precisar no tempo.

Por exemplo, a minha sogra vivia em seu próprio apartamento no momento em que ela foi diagnosticada. À medida que a doença progredia, que organizaram uma dona de casa diariamente, uma assistente social visita, refeições sobre rodas, um fisioterapeuta, que veio para a casa, além de nós foram lá muitas vezes por semana. Tivemos também uma pessoa que ajuda com suas finanças (mantendo as contas em linha reta, fazendo os impostos, etc.)

Nos estágios iniciais da doença, a pessoa ainda se é, e todos que os ama quer preservar a dignidade e independência eles têm a esquerda, bem como a qualidade de vida. vida institucional não é a primeira escolha de ninguém nesta fase.

Eventualmente, a minha sogra chegou a um ponto em que mesmo com toda essa ajuda, houve problemas graves de segurança (na época ela estava no estágio 4, veja abaixo). Ela estava ficando perdido, deixando as pessoas em seu apartamento, não poderia ser confiado com aparelhos como o fogão, não sabia mais o que fazer em caso de emergência …. para que ela precisava de 24 horas 7 dias por semana supervisão e que não foram capaz de fornecer esse – e que foi inteiramente uma função da nossa própria situação. Nós éramos jovens (em nossos 30), tivemos três crianças muito jovens, tínhamos uma casa de 4 andar (ela não poderia fazer escadas devido a problemas no joelho), e ambos trabalharam em tempo integral. Nós simplesmente não poderiam ter feito isto – embora em circunstâncias diferentes, que teria sido muito dispostos.

Você já visitou qualquer tipo de instalação de vida assistida, AD ala ou lar de idosos? Até mesmo os melhores não são lugares que a maioria de nós quer que as pessoas que gostam de ir para cinco minutos antes, não temos outra escolha. Eles são sombrias e deprimente – apenas porque as pessoas que estão lá são tão muitas vezes em forma triste – e não porque eles não são bem tratados, mas por causa da idade e saúde precária. Eu me lembro quando nós visitamos vários lugares para ter uma ideia do que estava disponível e sendo bastante chateado. Minha mãe, na lei seria de se mudar para um lugar cheio de idosos doentes – porque ela havia se tornado uma pessoa idosa doente. Ela iria se deslocar de um lugar cheio de suas próprias coisas e plena independência a uma instituição com um cronograma. O ala AD ela foi até mais tarde na doença era ainda mais assustador já que muitas das pessoas lá tinha AD mais avançada do que ela fez, e era como olhar para o inferno – poderíamos ver o que ela acabaria por se tornar. E lares estão cheios de pessoas que estão perto da morte, assim também lugares perturbadores para as famílias para contemplar seus entes queridos vivendo. Minha sogra passou os últimos dois anos de sua vida em um lar de idosos, uma vez que ela permaneceu no estágio 7 por tanto tempo.

Muitas famílias não lidar muito bem no Estágio 5 ou so- mas você começar a entrar em cuidados mais difícil física – a pessoa precisa de ajuda com vestir, tomar banho etc Você também não pode deixá-los sozinhos por um minuto e que começa a ser muito difícil para as pessoas (ou seja, muitos cuidadores acham que não podem fazer nada, não tem nenhuma outra do que caregiving etc. vida) As reações “catastróficas” nesta fase, por vezes, pode colocar um fim a alguém estar em casa . Um conjunto de amigos da família teve que colocar seu pai em uma casa, porque ele era um homem muito grande e ele começou a bater quando ele estava frustrado – e ele simplesmente não era seguro para os cuidadores, como sua pequena mãe frágil.

Certamente por Stage 6, a maioria das famílias está pensando seriamente em uma instalação de cuidados – especialmente se a pessoa começa a precisar de ajuda com a alimentação e toileting, ou até mesmo torna-se incontinente. Noite de tempo vagando e outros distúrbios do sono pode significar dever 24 horas. Cuidar de alguém nesse momento pode ser fisicamente difícil, cansativa e ingrata (ou seja, a pessoa com AD pode não conhecê-lo, reconhecer seus esforços ou ser capaz de falar etc.) – e eu vi cuidadores quase colocou-se na sepultura tentando lidar. As famílias se exausto, frustrado, irritado e pode realmente começar a ressentir-se a pessoa que está cuidando de.

Apenas famílias individuais podem responder à pergunta sobre quando as coisas chegar ao ponto onde eles consideram uma instalação de cuidados. A primeira e primordial fator tem que ser a segurança do AD sofredor. Cuidadores não pode deixar que a culpa ou a negação nuvem seu julgamento, mais doloroso que seja. Se pessoa que está cuidando de não podem ser mantidos em segurança, o cuidador tem de tomar medidas, independentemente dos desejos do AD sofredor. O segundo fator tem que ser a capacidade de as pessoas próximas a pessoa a lidar. Tanto quanto amam ou respeitar a pessoa com AD, eles tem que considerar o que caregiving ponto torna-se muito para o resto da família – se eles simplesmente não pode fazê-lo de forma adequada, se eles estão ficando sobrecarregados, estressados, perturbado, pode ‘t obter os apoios de que necessitam etc. tem que haver um equilíbrio lá – e ninguém ganha um prêmio se um foco total na caregiving por um membro da família significa a negligência de outras pessoas que deles necessitam, o sacrifício dos cuidadores físicas ou mentais a saúde, a perda de seus meios de subsistência etc.

o interessante é que, como a doença progride, a pessoa com AD torna-se menos conscientes de seu entorno e, portanto, menos incomodado por coisas que poderiam ter sido muito perturbador para eles anteriormente. Um monte de a virada sobre a mudança para uma instalação é muitas vezes limitada à família que se sente triste, etc. culpado apenas pensando em mudar sua amada. Só para dar um exemplo, embora o meu MIL não estava feliz em se mudar para uma instalação de vida assistida (embora foi realmente um lugar fabuloso com tantas opções de atividades), quando ela se mudou ao lado do AD ala, ela não estava totalmente consciente de que ela havia se mudado – ela estava tão confuso com o tempo que se fosse em uma instalação completamente diferente que ela estava apenas vagamente consciente que algo estava diferente. E, novamente, quando ela teve que se mudar para uma casa de repouso, ela estava tão longe, ela não tinha idéia de onde estava ou que qualquer tipo de movimento tinha acontecido.

Assim, nas fases iniciais da pessoa com AD não vai querer mover-se para uma instalação, mas como a doença progride, eles não se importam tanto ou ser tanto impacto, ea relutância é mais sobre a parte da família, que se lembram da forma como a pessoa foi antes que ficou doente, e ainda acho que as regras antigas sobre o que a pessoa prefere aplicar (eles dizem coisas como – prometi a mãe que eu nunca iria colocá-la em uma casa – mesmo que esse promessa foi feita 10 anos antes, quando a mãe ainda estava se mentalmente, e agora ela está no ponto em que ela não sabia se ela estava em uma casa ou não. Eventualmente, porém, a maioria das famílias encontrá-lo muito duro para fornecer o tipo de cuidados que é necessário.

nos estágios finais, as famílias são confrontados com a realidade de que, embora ninguém pode amar a pessoa como eles podem, mas isso não significa que eles têm que ser aquele banhar a pessoa, a alimentação -la, vesti-la etc. em uma instalação, os novos funcionários vêm no turno a cada 8 horas. eles estão descansados, eles não são perturbados por um ente querido nessa condição, que começa a ir para casa no final do dia e tirar dias de folga para férias e ficar em casa se estiver doente. Há muitas mãos no arremesso se houver um problema. Há médicos e enfermeiros disponíveis para verificar as preocupações que poderiam significar uma viagem em pânico ao pronto-socorro no meio da noite. Os lares de idosos são construídos com cuidado e moradores com deficiência em mente, e estão cheios de equipamentos especiais para fazer cuidar conveniente, fácil e segura.

E muitas famílias são imensamente aliviado quando um ente querido em um estágio posterior entra em uma facilidade e eles podem voltar a fazer o seu trabalho real, que é amar a pessoa, desfrutando o que quer que as interações a pessoa ainda é capaz de etc.

espero que isso ajude. Eu acho que a minha opinião final é que à medida que a doença progride, são necessários diferentes tipos de suportes, e eu não diria one size fits all sobre qualquer uma escolha.

Mary G.

Em 1982 o Dr. Barry Reisberg publicou o que viria a se tornar o melhor e mais amplamente aceito descrição dos estágios da doença de Alzheimer. Ainda hoje, quando os peritos referem-se a uma pessoa estar em estágio 5 ou estágio 6, eles estão se referindo a escala de sete estágios do Dr. Reisberg.

Adaptado de Reisberg, B., Ferris, S. H., Leon, J. J.

(b) esquecendo nomes anteriormente conhecia bem. Nenhuma evidência objetiva de déficit de memória em entrevista clínica. Sem déficits objectivas de trabalho ou situações sociais. preocupação adequadas sobre os sintomas.

Nível 3

declínio cognitivo leve (início AD confusional ou no início). Primeiros déficits clara. Manifestações em mais de uma das seguintes áreas:

(a) paciente pode ter se perdido quando viajam para um local desconhecido;

(b) os colegas de trabalho se tornar consciente de relativamente baixo desempenho do paciente;

(c ) palavra eo nome encontrando défice torna-se evidente para os íntimos;

(d) paciente pode ler uma passagem de um livro e reter relativamente pouco material;

(e) paciente pode demonstrar diminuição da facilidade em lembrar nomes em cima da introdução de novas pessoas ;

(f) paciente pode ter perdido ou extraviado um objeto de valor;

(g) déficit de concentração pode ser evidente em testes clínicos. evidência objetiva de déficit de memória obtido apenas com uma entrevista intensiva. Negação começa a manifestar-se no paciente. Ligeira a moderada ansiedade acompanha symptoms.Deficits notado em situações exigentes de emprego.

Nível 4

declínio cognitivo moderado (Final de confusão ou AD leve). déficit clara sobre entrevista clínica cuidadosa. manifesto déficit na seguintes áreas:

(a) diminuiu conhecimento de eventos atuais e recentes; (B) podem apresentar algum déficit na memória da própria história pessoal;

déficit (c) concentração suscitou em subtracções em série; (D) diminuição da capacidade de viajar, lidar com as finanças, etc.

frequentes sem déficit nas seguintes áreas:

(a) a orientação temporal, por pessoa;

(b) o reconhecimento de pessoas conhecidas e enfrenta;

(c) capacidade de viajar para locais familiares. Incapacidade de realizar tarefas complexas. A negação é mecanismo de defesa dominante. Achatamento do afeto e retirada de ocorrer situações desafiadoras.

Nível 5 declínio cognitivo

moderadamente grave (início de demência ou moderada). Paciente já não pode sobreviver sem algum tipo de assistência. Paciente é incapaz durante a entrevista para recordar um importante aspecto relevante de suas vidas atuais, por exemplo, um endereço ou número de telefone de muitos anos, os nomes de familiares próximos (como netos), o nome da escola ou faculdade a partir do qual eles graduado. Frequentemente alguns desorientação de tempo (data, dia da semana, estação, etc.) ou para colocar. Uma pessoa educada pode ter dificuldade em contagem regressiva a partir de 40 de 4s ou a partir de 20 de 2s. Pessoas nesta fase reter o conhecimento de muitos fatos importantes sobre si mesmos e aos outros. Eles invariavelmente conhecem os seus próprios nomes e geralmente sabem os nomes do cônjuge e filhos. Eles não necessitam de assistência com a ir ao banheiro e comer, mas pode ter alguma dificuldade em escolher a roupa adequada para vestir.

Nível 6

grave declínio cognitivo (Middle demência ou moderadamente grave). Podem, ocasionalmente, esquecer o nome do cônjuge a quem eles são inteiramente dependentes para a sobrevivência. Será em grande parte inconsciente de todos os eventos recentes e experiências em suas vidas. Reter algum conhecimento de suas vidas passadas, mas isso é muito esboçado. Geralmente inconscientes de seus arredores, o ano, a estação, etc., podem ter dificuldade em contar a partir de 10, ambos para trás e, por vezes, para a frente. Vai exigir alguma ajuda com as atividades da vida diária, por exemplo, pode tornar-se incontinente, que necessitam de assistência de viagens, mas, ocasionalmente, irá exibir capacidade de locais familiares. ritmo diurno com frequência perturbado. Quase sempre lembrar seu próprio nome. Frequentemente continuar a ser capaz de distinguir familiarizados de pessoas desconhecidas no seu ambiente. Personalidade e alterações emocionais ocorrem. Estes são bastante variáveis ​​e incluem

(a) o comportamento delirante, por exemplo, paatients pode acusar o seu cônjuge de ser um impostor, pode falar com figuras imaginárias no ambiente, ou para seu próprio reflexo no espelho;

(b ) Os sintomas obsessivos, por exemplo, a pessoa pode

continuamente repetir atividades de limpeza simples;

(c) os sintomas de ansiedade, agitação, e até mesmo o comportamento violento anteriormente inexistente pode ocorrer;

(d) abulla cognitiva, ou seja, a perda de força de vontade, porque um indivíduo não pode transportar um pensamento o tempo suficiente para determinar um curso intencional de

ação

6a -. Requer Assistência vestir

6b – Requer banhos de Assistência devidamente

6c – necessita de assistência com a mecânica de ir ao banheiro

6d – A incontinência urinária

6e – A incontinência fecal

Nível 7

Muito grave declínio cognitivo (demência tardia ou AD grave). Todas as habilidades verbais são perdidas. Frequentemente não há nenhum discurso em tudo – única grunhindo. Incontinent de urina, requer toileting assistência e alimentação. Perder habilidades básicas psicomotores, por exemplo, capacidade de andar, sentar e controle da cabeça.

O cérebro parece já não ser capaz de dizer o corpo o que fazer. sinais e sintomas neurológicos generalizados e corticais são frequentemente

presente

7a -. habilidade Speech limitado a cerca de meia dúzia de palavras inteligíveis

7b – vocabulário inteligível limitados a uma única palavra

7c – capacidade ambulatorial perdeu

7d – capacidade de se sentar

perdido 7e – capacidade de sorrir

7F perdeu – capacidade de realizar-se de cabeça perdida