Pergunta

PERGUNTA:? Peço desculpas antecipadamente para o comprimento. Basta dizer que os níveis de stress são extremamente elevados neste momento no tempo e não terá a chance de aliviar por pelo menos 2 semanas (o trabalho do marido, meu trabalho, 2500 mover milha, entre algumas outras coisas). Comecei a gravidez com sobrepeso, mas não obesos e tem um GTT 1hr em janeiro em 1 mo (gestacional), que leu 79 mg /dl. Ganhar

Peso até agora tem sido de cerca de 20 libras e agora estou 27 semanas que é mais do que eu estou feliz com, mas não algo para ser grosseiramente preocupado. Minha escala em casa é calibrado para coincidir com os de escritório do doc e eu estive observando o peso todo. Meu último compromisso 2 semanas atrás, mostrou um aumento de 12 lb em 5wks valor de tempo em sua escala, no entanto I confirmada nos próximos dois dias em casa que eu tinha conservado uma quantidade razoável de peso da água (2 dias após a nomeação eu estava para baixo 6 lbs portanto, um ganho de peso real mais perto de 1,2 lbs por semana, que ainda é um pouco alto para esse ponto na gravidez, mas nada perto dos 2,4 libras por semana meu NP * * pensamento eu tinha ganhado).

o ganho de peso e um BP anormalmente elevada (normal para mim é de cerca de 118/70 e nesse compromisso é foi 139/79) fez seu suspeito e ela me mandou para um adicional de 1 hora GTT. Isso 1hr GTT foi feito em jejum (aquele em janeiro não estava em jejum) voltou a 143. Aqui é onde fica pegajosa. Ela queria que eu fizesse o 3hr GTT, no entanto, eu não tinha orçamentado mais do que um determinado número de dias fora do trabalho desde que eu estou deixando em menos de 2 semanas e meu horário de trabalho além do horário de laboratório teria significado tomar um adicional ( un-orçado) dia de folga. Como um compromisso que ela tinha me entrar após horas naquele dia para um glicosímetro e materiais com as instruções que eu era testar para 4-5 dias consecutivos e envie fax para os números. Materiais de leitura suplementares foram mandados para casa comigo também e afirmou jejum . números antes do pequeno almoço precisava ser 100 e que todos os números de 2 horas após as refeições necessárias para ser 120

Aqui estão meus números sobre esse período de tempo:

dia 1 (meio dia):

antes do jantar = 60

após o jantar = 106

dia 2 (dia inteiro):

jejum = 105

depois do café = 71

depois do almoço = 84

depois jantar = 91

dia 3 (dia inteiro):

jejum = 97

depois do café = 95

depois do almoço = 102

após o jantar = 89

dia 4 (dia inteiro):

jejum = 100

depois do café = 102

depois do almoço = 82

após o jantar = 92

dia 5 (dia inteiro):

jejum = 96

depois do café = 102

depois do almoço = 94

após o jantar = 89

dia 6 (dia inteiro – Hoje):

jejum = 94

depois do café = 102

depois do almoço = 79

após o jantar =? (Não testei ainda, mas não posso imaginar que vai ser em qualquer lugar perto de altura)

Depois de receber o meu fax nesta manhã ela chamou chateado com os meus níveis de jejum e afirmou que ela me queria para ser colocado em Metformina . Escusado será dizer que estou bastante chateado com a sua vontade de saltar para a medicação como eu encontrar o melhor caminho para o controle de doenças de todos os tipos é através vida muda PRIMEIRO, SEGUNDO medicação * * se ele não pode ser controlada. Ela deu o seu raciocínio é que, se os números são limítrofe agora, eles só vai piorar à medida que a gravidez avança. Não tenho a certeza que eu concordo. Desde que eu possa reunir, se eu tinha acabado de ser capaz de tomar o GTT 3h e passar nada disso seria um problema. (Estou bastante certo que eu passaria a 3h GTT eo NP colocou em para eu fazer o teste, o dia depois que eu sair do trabalho, mas antes de eu começar na minha unidade de cross country.)

Eu faço não nega seu direito /justificação de se preocupar como eu têm fatores de risco contra mim nomeadamente, história familiar, peso e alta tensão atual. Ela deve ser tudo, mas “forçando” me para tomar o Metformina embora? Quero dizer em vez de dar-me uma oportunidade de controlar os números com dieta /exercício e alívio do estresse, que eu não tenho sido capaz de fazer ainda? Teremos melhores oportunidades para fazer boa sobre as mudanças de estilo de vida uma vez que o movimento acontece em uma semana. (Ambos do nosso estresse no trabalho vai abelha 100% erradicada com a mudança e nós vamos ter uma cozinha funcionando com o qual a cozinhar refeições saudáveis, além de acesso a ginásios comunitários e trilhas que não têm acesso a agora.)

e eu sou plenamente consciente de que, especialmente depois que o bebê vem que eu preciso para trabalhar em voltar a um peso /estilo de vida saudável, que não deve ser um problema. Antes de nossa mudança para este trabalho estressante /lugar que eu era um corredor distância regular (10-20K por semana, em média) e mantido um peso muito saudável e não tenho dúvidas que posso trabalhar até fazê-lo novamente, uma vez que estamos em uma melhor meio Ambiente. (É incrível a rapidez com ter um trabalho que você está infeliz com veemência pode ter um efeito tão profundo em sua saúde.)

RESPOSTA: Meg,

Está certo que a 3 horas OGTT provavelmente teria sido normal neste momento, mas o seu NP é certo que o seu jejum é muito alto. Para as mulheres grávidas, a BG jejum normal é na verdade menor do que o normal para um adulto não-grávidas. A metformina é geralmente o que ajuda a diminuir o jejum BG melhor. Eu prefiro a vida muda-me bem, mas em algum momento você pode ter que considerar outras opções, dada a sua situação actual. Se há uma maneira você pode trabalhar para ter alguma atividade física regular e fazer algumas técnicas de relaxamento ou respiração profunda ou algo para moderar seus níveis de stress, você pode ser capaz de fazer o seu NP feliz. Cortar para trás em qualquer ingestão de carboidratos refinados também vai ajudar. Sheri

———- ———- ACOMPANHAMENTO

. PERGUNTA: É eu acho que a discordância é

Como eu disse antes o estresse e estilo de vida está a mudar nas próximas 2 semanas. Nenhum trabalho desgastante /estressante, melhores condições de vida, mais acesso a ambientes de exercício seguro. Eu mencionei que a atividade física é, no mínimo, até que o movimento está completo, mas estará melhorando após a mudança e que o estresse vai ser praticamente aliviada mas parece que o NP preferem tratar os níveis de jejum medicamente que permita-me a chance de deixar lifestyle alterações, em conjunto e ver se eles podem melhorar os números de jejum.

da minha mãe tipo I não é o mesmo que potencial GD, mas eu sei que os seus níveis de jejum são sempre mais elevados quando está estressado e /ou não tem acesso a algum exercício leve à noite (como caminhada, etc). Eu já tinha mudado para uma dieta rica em proteínas e baixa em carboidratos refinados após ficar grávida, mas admitiram que eu poderia fazer melhor com a minha ingestão de fibras. Há, obviamente, um componente ao jejum níveis que está vinculado a tais coisas como estresse, dieta e exercício noite.

eu acho que eu estou mais preocupado com está sendo “forçado” a tomar um med sem ser permitido a oportunidade de consertar as coisas com a vida muda em primeiro lugar. Será que 2 semanas realmente fazer muita diferença para mim ou o bebê se eu quiser tentar a adaptação estilo de vida e, por algum motivo não é preciso? Eu não quero ser teimoso, mas eu não quero quaisquer opções tomadas de mim desnecessariamente. [Eu acho que eu realmente estou procurando uma resposta para saber se devo ou não empurrar o meu NP para deixar-me tentar modificações de dieta /exercício desde que ela parece tão hesitante à ideia neste momento no tempo.]

resposta

Na minha opinião, duas semanas de jejum níveis relativamente mais elevados não vai machucar o bebê ou você. Como um paciente informado, você também tem o direito de recusar um tratamento médico (ou seja, medicação). Enquanto você continuar a monitorar e reportar de volta ao seu NP após o estresse em sua vida se acalma, eu, pessoalmente, não vejo por que você não pode dar a melhoria de vida uma primeira tentativa. Sheri