Pergunta

. PERGUNTA: Respeitado Sir,

eu li suas respostas e altamente impressionado com as respostas de qualidade

Estou 50 anos e-mails antigos obesos e hipertensos com Tchycardia VCP sístole extra sobre Atenolol 100 amlodipina 10 Losartan 100 Indapamide 1.5 SR. No ano passado o meu eco 2D era normal com a EF 65% HVE Moderado enquanto yeaterday na rotina check-up e 2D eco minha EF foi de 60% Dystolic e Disfunção HVE concêntrica grave. TMT era normal com 8 METS. Existe alguma deterioração na minha função. u pode me orientar

? Resposta: Parece a partir destes valores que você precisa melhor controle da pressão arterial, bem como a ser avaliado para a apnéia do sono. Você rotineiramente ronco e /ou parar de respirar durante o sono? Quanto a sua pressão arterial, parece que o seu regime de medicação de pressão arterial pode ser servido por terapêutica diurética mais agressivo para além do 1,5 mg de indapamida SR, particularmente se você tem qualquer edema periférico (inchaço).

Saudações,

Domenic Sica, MD

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PERGUNTA: Respeitado Sir,

estou muito grato pela sua resposta. Para mim parece que grave HVE e dystolic dyfunction concêntrica é devido à longa data HBP descontrolada. Não tenho nenhum edema periférico e eu não tenho o ronco. Mlipid perfil-TSH Creatinina etc todos os parâmetros são normais I deve apreciar se o seu goodself me sugerir um regime de drogas que controlam adequadamente BP. Ocasionalmente eu aviso BP sobem à noite Se Metorpolol 100 liberação prolongada no lugar Tenormin desejável. Meu dr insiste para que outra droga para permanecer como sameThanx

Resposta

As principais questões no regime, como o um, que limitam a sua eficácia são: (1) o excesso de líquido não reconhecido (mesmo sem edema estar presente) e um efeito de excesso uma hormona produzida naturalmente (aldosterona), que é bloqueado pela espironolactona medicação que sugeri. Se eu fosse gerir você (você ainda precisa bênção do seu médico atual) eu iria mudar a indapamida a clortalidona 12,5 ou 25 mg /dia e empiricamente adicionar espironolactona 25 mg uma ou duas vezes por dia.

Regards,

Domenic Sica, M.D.