Pergunta

PERGUNTA: Meu avô, que é de 81, foi diagnosticado 2 meses atrás com um câncer localizado no cólon sigmóide. A cirurgia foi feita um mês após o diagnóstico e o câncer foi removido, mas ele também tem sido observado que o câncer com metástase para o fígado, especialmente há (apenas) ONE nódulo, 2,5 cm (cerca de 1 polegada) de diâmetro, localizada no segmento IV b do fígado. O médico sugeriu ressecção depois que ele totalmente foi recuperado, mas ele (o paciente) 100% se recusa a ter a cirurgia a qualquer momento no futuro. Sem a quimioterapia foi indicada – por causa da idade. Os pulmões são “limpa”.

Ele era de outra maneira em excelente estado, antes da descoberta do câncer e uma operação. Apenas algumas semanas antes do diagnóstico de câncer, ele teve o trabalho de sangue completo e mostrou excelentes resultados, AST, ALT, GGT incluído.

Eu gostaria de saber o que é que se segue, o fígado ressecção não é feito:

a) quão rápido ele é de se esperar que tal metástase de câncer no fígado vai progredir

b) em sua experiência pessoal e indo com o que a literatura diz?: o que é uma expectativa de vida média para doentes, como meu avô (com um metástases hepáticas ressecáveis ​​não tratada)?

c) o que podemos esperar, como é que a progressão do câncer manifestar-se agora? ? Como é que os últimos meses parecem com

Muito obrigado por sua ajuda

resposta: a. Cancros como pacientes não são indivíduos cópias de carbono /clones idênticos. Então seu progresso depende da sua taxa de crescimento do que nós no momento não sabemos nada. Qualquer previsão neste momento seria, portanto, pura adivinhação, que eu não estou preparado para fazer. Além de se – como aqui – se espalhou para algum lugar que tem, provavelmente, também se espalhou para outros lugares, mesmo se não for detectado – talvez nem mesmo detectável – ainda. Isso também irá influenciar o progresso. Mas desde que ele se espalhou ele vai – praticamente com certeza – o progresso infelizmente. Uma vez que o risco de que ele também se espalhou para outros lugares é grande Eu, pessoalmente, não seria tão interessado em uma ressecção hepática. Na verdade, se sua saúde caso contrário, é bom eu não vejo nenhuma razão pela qual a sua idade de 81 deve ser uma objeção à quimioterapia. Isso iria tratar sua carga de câncer todo onde quer que seja. Sei de casos semelhantes onde quimioterapia – cursos regularmente repetida do mesmo – manteve os pacientes vivos por mais de 6 anos. Mas é claro que eu não posso garantir tais resultados – ou nenhum resultado. Sua lesão hepática também pode ter tratamento radiológico adicional (radioterapia estereotáxica) com a chamada CyberKnife sem qualquer cirurgia em tudo. Se isso está disponível na Croácia, porém, é algo que eu não sei.

B. Por favor, veja a. Este é um caso único. Então você não pode realmente usar as estatísticas de uma enorme multidão de casos. Especialmente não em outro país onde as estatísticas não estão disponíveis para mim.

C. Como mencionado como o progresso rápido vai acontecer é impossível dizer, mas como sua lesão (s) de fígado vai crescer a sua função hepática irá deteriorar-se. Seu abdômen vai ser preenchido com fluido, as pernas vão inchar e ele acabará por se tornar icterícia. Seu estado geral também irá deteriorar-se até que ele passará. O progresso também será influenciado por qualquer propagação a outros sites de que nós no momento não sabem nada. Isso é tudo que posso dizer no momento. ! Me desculpe, eu não tenho nada melhor para dizer-lhe

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———- ———- ACOMPANHAMENTO

PERGUNTA: Dr. Nordquist, muito obrigado pela sua resposta completa e explicação. Ajudou muito.

Eu não posso dizer que eu não entendo por que você não quer se envolver em jogos de adivinhação de taxas de sobrevivência, mas me incomodava muito desde que eu só queria ouvir uma estimativa aproximada, é metade de um ano, um ano, dois anos. Eu sou um matemático de profissão, estou perfeitamente consciente de que é apenas um número mediano e não se aplica para cada caso, mas aqui está o que eu encontrei:

“Diversos estudos anteriores retrospectivamente ter

determinou a sobrevida de pacientes com metástases hepáticas de câncer potencialmente ressecáveis ​​

colorretais que não tratada. verificou-se que uma

0% de sobrevivência de cinco anos para pacientes com não tratada, mas

metástases hepáticas potencialmente ressecáveis ​​comparado com um 28%

sobrevivência de cinco anos para os pacientes operados com metástases do fígado

ressecados [18]. um outro estudo descobriu que os pacientes não tratados, mas

metástases hepáticas potencialmente ressecáveis ​​tinha uma sobrevida de 21,3 meses

[19] quer dizer. Outro estudo constatou pacientes com

metástase hepática única tratada tiveram uma sobrevivência média de 19 meses, jogue com nenhum dos pacientes que sobrevivem 5 anos, enquanto os pacientes com um ressecado

metástase hepática única tiveram uma sobrevivência média de 36 meses

com 25% dos pacientes sobrevivem cinco anos [20]. “

https://www.wjgnet.com/1007-9327/9/193.pdf

eu apreciaria se você poderia comentar sobre a parágrafo acima.

muito obrigado!

Resposta

Bem, com base no material que você citar aqui, podemos concluir que 0% de um grupo de pacientes com lesão hepática não tratada sobreviveram 5 anos (tenho nada contra esse resultado), enquanto 28% com um fígado ressecado sobreviveram 5 anos – o que também significa que 72% não o fez! Outro estudo encontrou o tempo médio de sobrevivência de um grupo semelhante ao último um acima para ser 21.3 meses ou menos de 2 anos, enquanto outro estudo constatou que o tempo médio de sobrevivência para ser 19 meses, de modo um pouco mais curto do que anteriormente. Nenhum sobreviveu 5 anos – como acima – enquanto os mais ressecados tiveram uma sobrevida média de 36 meses (3 anos) com 25% de sobrevida em 5 anos bastante semelhante ao do grupo acima. Mais uma vez eu não tenho objeções a esses números, mas estamos aqui lidando com uma pessoa não um universo estatístico e não temos nenhuma maneira de saber até que ponto ele vai seguir qualquer padrão acima – exceto que é altamente improvável que ele vai sobreviver 5 anos sem qualquer tratamento. Além disso paciente se recusa a cirurgia, se eu entendi bem. A chance de ganhar na loteria é muito pequeno, mas ainda alguns fazem. Quando você está discutindo uma amostra de uma única pessoa que não há maneira de saber qual padrão que a pessoa vai seguir. Na idade de 81 o risco de morte de apenas a idade também é tão grande que normalmente domina. Com base nesses fatos eu só poderia encontrar uma discussão estatística como bastante sem sentido e eu ainda faço. Estou bastante certeza também que, se você verificou os grupos acima, você iria encontrar os tempos de sobrevivência a ser bastante amplamente difundido (média é apenas dizer). No século 17 a média de vida dos suecos foi de cerca de 33 anos! Mas se você survied até 20 anos de idade o seu restante tempo médio de vida não era muito diferente do de hoje. Portanto, este curto período de vida esperado foi o resultado de alta infância e mortalidade juvenil. Então, significa tempos de sobrevivência não refletem toda a verdade. Então, novamente em sua situação – especialmente porque ele se recusa a cirurgia – não há muito sentido em discutir estas questões. Eu achei que era mais rentável para discutir outras terapias que poderiam se beneficiar dele e de sua sobrevivência (quimioterapia e radioterapia estereotáxica), sem qualquer cirurgia, que ele se recusa de qualquer maneira. Direito

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