Pergunta

Tenho 31 anos e tenho lúpus SLE dos rins e estão sob tratamentos do médico do rim de 3 1 /2 anos. (i tiveram SLE lupus durante 6 anos) Depois da minha biópsia renal foi dito que eu tinha estágio 4 de nefrite lúpica, mas nunca tive qualquer problema com a função renal. Meu primeiro tratamento foi Citoxina por 6 meses e, em seguida, cellcept de 3000mg por 1 ano na metade. Minha pergunta vem depois de todos os meus tratamentos, fomos capazes de obter os meus níveis de proteína para menos de 500mg e, em seguida, com o CellCept em 3000mg por dia eu estava sempre sob 1000mg de proteínas. O especialista em rins acredita que com o tempo que precisamos para reduzir o cellcept Então agora eu tenho sido em 2000mg por dia (5 mg de prednisona e 10mg de enalapril) para perto de 1 1/2 anos e de laboratório trabalhar o meu proteína parece estar subindo meu doc ​​diz que acha que por causa de “cicatrizes” ainda há proteína. meu laboratório 24 de urina em jan /2011 foi de apuramento creatina 160 ml (normal 88-128) e proteína na urina total de 74,2 (normal 0-15), prot 24hr calculada soro c4 2.226,0 (norma 30-150) complemento 39 (norma 9-36 ), em seguida, em outubro /2010 proteína na urina total de 95,7 (norma 0-15) e creatinina na urina 60,7 (norma 16-327) e abril de 2010 creatina urina 45,8 (norma 16-327) creatina protien total de urina 41,4 (norma 0-15) prot 24 calculada 1242 (norma 30-150).

Eu queria ser mais claro possível. Tomei a maioria dos meus laboratórios 4 sua resposta. Eu queria saber em que ponto é que esta proteína não cicatrizes? Eu acho que, se nada mais que eu deveria ser colocado de volta no 3000mg por dia de CellCept. Mas eu não sou um médico e eu só queria uma segunda opinião antes de eu discutir isso novamente com o meu médico renal. im agendado para ver o doc novamente 4 meses com laboratório desliza para a depuração da creatinina spot de urina. tudo o resto é boa aparência outro sábio.

Resposta

Stage IV lúpus é uma combinação de cicatrização e inflamação no entanto, a cicatrização é mais e inflamação tende a ser menor. Por esta razão, as drogas imunossupressoras, como CellCept não são capazes de eliminar completamente proteinúria.

Mais de 1 g de proteinúria é um mau sinal prognóstico e significa que a doença renal vai progredir mais rápido.

Você já está em um bom regime de drogas e parece apesar de tudo isso a quantidade de proteína subiu forma 1,2 g de 2,2 gramas janeiro de 2011.

gostaria de tentar subir no Enalapril se o seu BP permite Isto e pode ser adicionar ARB, tais como losartan.

Há bons dados sobre um diurético chamado espironolactona para reduzir a proteína na urina.

Em algum momento você terá que aceitar o fato de a proteína na urina não vai ir embora.

Além disso, vou recommed recebendo outra biópsia renal se o seu nível de creatinina começa a subir e quantidade de proteína continua a subir. A biópsia renal será capaz de orientar a terapia.

Acho que você é da dose razoável de immunosppression e eu não recommed muitos medicamentos. Há um crescente risco de malignidade associados a estas drogas.

Se você tem um acompanhamento pergunta por favor, também mencionar nível de creatinina sérica.

Graças