25 de maio é o Dia Mundial da Tiróide
Trecho do livro do Dr. Umanath Nayak ‘Cancer Enduring – histórias de esperança’.. Dr. Nayak é um
cirurgião de cabeça e pescoço, cancro Hospitais Apollo, Hyderabad
‘Doutor, o que você acha que é o problema?’
Os vincos de preocupação na testa de Deepa me fez hesitar. Eu disse a ela sobre um par de condições benignas para explicar o inchaço que de repente tinha desenvolvido em sua garganta ao longo das últimas semanas. Embora o pensamento de câncer passou pela minha mente, em que ponto do tempo eu não estava disposto a considerar os linfonodos cancerosos como meu primeiro diagnóstico. O inchaço foi difusa e não muito bem definido. Minha resposta, no entanto, não parecia tranquilizar Deepa. Especialmente desde que seu irmão, um orthopaedician conhecido por mim, tinha sido muito insistente que ela me ver e as implicações de que não foram perdidos sobre ela. Como um oncologista, este é um problema que enfrentam muitas vezes na minha prática. Embora eu também ver e operar em um bom número de pacientes que não têm câncer principalmente aqueles com nódulos tireoidianos benignos e linfáticos tuberculosas glândulas pacientes não já diagnosticadas com câncer são inicialmente cuidadoso quando eles são encaminhados para mim. Então, de certa forma, a minha reputação precede-me!
Leia mais sobre causas, sintomas, diagnóstico e tratamento de doenças da tiróide.
No caso de Deepa, eu estava errado e ela se virou para fora para ter câncer câncer da glândula tireóide. O inchaço no pescoço deveu-se secundários (metástases) nos gânglios linfáticos. Ela tomou o diagnóstico muito bem e escutou calmamente com os detalhes do tratamento e o prognóstico.
Cancro da glândula tireóide é um câncer raro e representa apenas cerca de 1% -1,5% de todos os cânceres. Nos EUA, a incidência desse tipo de câncer tem mostrado um aumento de 2,4 vezes nas últimas três décadas (de 3,6 por 100.000 da população em 1973 para 8,7 por 100.000 em 2004). Este é acreditado para ser devido mais a instalações melhor diagnóstico, tais como ultra-som, que pode pegar nódulos da tireóide muito mais cedo, em vez de um verdadeiro aumento da incidência do câncer. A exposição à radiação ionizante é um dos fatores de risco conhecidos para o desenvolvimento de câncer de tireóide e câncer freqüentemente se desenvolve décadas após ter ocorrido a exposição. É interessante notar que, após a explosão de uma bomba atômica em Hiroshima e Nagasaki, a incidência de câncer de tireóide entre os sobreviventes aumentou em 200 vezes em relação à população que não foi exposta aos efeitos do bombardeio. Mesmo hoje, depois de mais de seis décadas, os sobreviventes da bomba, conhecido no Japão como “hibakusha”, continuam a ser regularmente diagnosticados, não só com cancro da tiróide, mas também com leucemias, linfomas e outros cancros. Após o desastre nuclear de Chernobyl, também, um estudo de 1000 habitantes expostos à radiação constatou que 62 desenvolveram câncer de tireóide nos primeiros 10 anos após a exposição.
Felizmente, o tipo regular de câncer de tireóide (comumente referido cancro da tiróide bem diferenciado) é um dos cancros mais curáveis conhecidos e desde que a cirurgia adequada é realizada, a maioria dos pacientes jovens com esse tipo de câncer viver a sua vida normal. Surpreendentemente, os pacientes mais velhos com esse tipo de câncer não fazem tão bem. Este é o único cancro em que a idade do doente é um factor muito importante para determinar a agressividade do cancro e sobrevivência. Uma variante de câncer de tireóide, o carcinoma medular da tireóide ou MCT, tem uma base genética e um sub-grupo de pacientes com esta condição têm sido encontrados para transportar um gene anormal, o proto-oncogene RET. A identificação deste gene em indivíduos em risco (parentes de primeiro grau de pessoas com MCT familiar) pode prever com 100% de precisão o futuro desenvolvimento de câncer de tireóide. Aqueles que expressam este gene são aconselhados a tireoidectomia preventiva, por vezes, mesmo na infância, antes que o desenvolvimento clínico de câncer. Em certos casos em que a mutação indica um risco muito elevado, é ainda recomendado que a pessoa sofrer Tireoidectomia tão cedo quanto seis meses de idade, embora, na prática, a maioria das identificadas com este gene sofrer Tireoidectomia com a idade de cerca de cinco anos.
Deepa Tiwari é um exemplo dos muitos pacientes jovens que eu vejo com cancro da tiróide. Jovem, inteligente, recentemente casada com seu namorado firme, Deepa trabalha como coordenador de RH na Microsoft e gosta de festa. Não surpreendentemente, como seu marido passa a ser um DJ e gosta de levá-la ao longo de seus compromissos profissionais. De fato, na noite anterior, ela foi admitida no hospital para a cirurgia, Deepa foi visto em seu pub favorito, dançando afastado seus medos e apreensões.
Deepa passou por uma maratona de operação de cinco horas para remover sua glândula tireóide e todos os linfonodos afetados em seu pescoço. Durante a cirurgia, fiquei espantado ao ver nós que quase todos os sites possíveis em seu pescoço havia alargada, e foi um grande desafio para remover toda a doença maligna e preservar os nervos importantes e outras estruturas, ao mesmo tempo. nodos cancerosas teve de ser meticulosamente dissecados a partir da veia grande da garganta-a veia jugular interna, que drena o sangue da cabeça e pescoço-região, ao mesmo tempo, tendo o cuidado de não lesionar-lo. Danos a essa veia pode resultar em hemorragia grave. Qualquer lesão dos nervos delicados que funcionam ao longo dos lados de sua glândula tiróide pode resultar em rouquidão permanente. Esses nervos estavam intimamente cercado por nós ampliadas e removê-los ao mesmo tempo deixando os nervos intactos necessária toda a minha habilidade e experiência. Ela resistiu a este assalto em sua ousadia e recuperou-se bem. O longa cicatriz que atravessa o comprimento de seu pescoço era o único estigma da cirurgia extensa que ela tinha sofrido. Altas doses de tratamento com iodo radioativo foi administrada a ela um mês depois. Este tratamento é rotineiramente dada pós-operatório para todos os pacientes com câncer de tireóide de alto risco para destruir qualquer tipo de câncer microscópico que pode estar à espreita despercebida em qualquer parte do corpo. tecido da tiróide (canceroso ou outra forma) e concentra-se iodo a radioactividade na iodo administrada destrói. Seguindo este tratamento, Deepa foi mantido isolado durante 72 horas, uma vez que a radioactividade que ela estava emitindo pode ser prejudicial para os outros ao seu redor. Segundo ela, esta foi a parte mais difícil de sua inteira tratamento-estar em isolamento e incapaz de ver e falar com ninguém durante três dias inteiros.
Quando vi Deepa novamente três meses depois de sua cirurgia, ela apareceu bastante alegre, embora filosófica. Ela continuou com suas festas e teve seu divertimento, mas agora tirou a vida um pouco mais a sério. Ela valorizava certas coisas que ela tinha anteriormente tomadas para concedido, como passar tempo com seus pais idosos. Ela e seu marido também teve tempo para estar com o outro com mais frequência. Graças a colegas de apoio no trabalho, ela foi capaz de lidar com as pressões de trabalho muito bem. Quando perguntado se as cicatrizes em seu pescoço incomodado ou constrangido, ela secamente respondeu que havia questões muito mais importante do que isso na vida. Ela preferiu não pensar muito sobre as incertezas do futuro e apreensões sobre a recorrência da doença e sobrevivência.
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