Lymphadenopathy No linfoma de Hodgkins

Uma visão geral

Linfoma difuso bem diferenciados podem fundir imperceptivelmente com leucemia linfática crónica e macroglobulinemia de Waldernstrom. quadro histológico dos gânglios linfáticos é semelhante em estas condições. A leucemia aguda linfática, especialmente em crianças, presente com envolvimento de gânglios linfáticos, indistinguível de linfoma difuso pouco diferenciado. linfomas histiocíticas são relativamente raras, mas quando ocorrem, os histiócitos podem fagocitar eritrócitos causando anemia hemolítica.

A maioria dos linfomas não da hogdkin são tumores de células B monoclonais e paraproteínas de IgM ou classes de IgG pode ser comprovada em muitos casos. células T NHL apresenta especialmente com linfonodomegalias mediastinais em crianças.

aumento das tonsilas no linfoma

O quadro clínico

A maioria dos casos ocorre na segunda e quinta décadas. A duração da doença varia de semanas a meses. Mais de 70% dos casos estão em estágios avançados na apresentação.

A doença começa como assimétrica linfadenopatia progressiva indolor, envolvendo uma ou mais regiões de nódulos linfáticos. O axilar cervical, inguinal, mediastino, grupos andotehr abdominais de nós pode ser afetada. Os nós são firmes, variável em tamanho de uns poucos até vários centímetros e são emaranhados nas fases posteriores. A pressão sobre estruturas vizinhas pode levar à síndrome do mediastino, síndrome e linfedema de Horner.

O alargamento das amígdalas e Waldeyer anel leva à obstrução na respiração e deglutição. Fígado e baço são moderadamente aumentada na maioria dos casos. Mesentérica e linfonodos retroperitoneais pode ser ampliada.

As manifestações sistêmicas incluem início precoce da febre, perda de peso e suores nocturnos em cerca de 30% dos casos. Anemia e infecções também são mais comuns.

envolvimento de outros órgãos

No entanto, vários órgãos são afetados nos estágios avançados da NHL, o envolvimento por vezes extranodal pode ser a apresentação sintoma. Envolvimento da pele leva a lesões nodulares e difusos. prurido intenso é um sintoma precoce e intratável em alguns. Cérebro, medula espinal e as meninges são afectadas em 20% dos casos. Trato Gastrointestinal, fígado, pulmões, trato respiratório, pleura e osso pode ser a sede de linfoma primário. Hemorrágica derrame pleural pode ocorrer de tratamento hospitalar.

Tratamento

Fases I e II respondem à radioterapia como para a HL. Nas outras fases, a quimioterapia é defendida

regime de droga Individual

:. Terapia contínua ou intermitente com clorambucil ou ciclofosfamida tem sido relatada a dar bons resultados em pacientes com nodular localizada e difusa bem diferenciada linfomas. Uma vez que na grande maioria dos casos, a doença é disseminada em apresentação. A terapia de droga única é inadequado. A terapia de fármaco único com ciclofosfamida é insatisfatória devido à grande tendência para recidiva precoce.

Thereapy combinação com ciclofosfamida, vincristina e prednisolona (COP), como no caso das fases III e IV a doença de Hodgkin, foi tentado com taxas de remissão de até 55- 60%. A taxa de remissão de 60% é obtida com regime MOPP. Nos casos mais avançados, Adriamucin e bleomicina foram incluídos (regime BACOP), com taxa de remissão de até 80%. irradiação local com 4000 a 5000 rads para controlar doença local maciço e quimioterapia sistêmica tendem a dar melhores taxas de remissão no linfoma difuso pouco diferenciado.

Em casos resistentes à combinação de costume, quimioterapia, o seguinte regime foi encontrado para ser eficazes e bem toleradas. Ciclofosfamida 1 g /m

2 intravenosa semanal, mitomicina 10 mg /m

2 intravenosa semanal e prednisolona, ​​60 mg oral diária.

irradiação de corpo total de 15 rads duas vezes por semana durante 5 semanas (total 150 rads) tem sido utilizada como uma alternativa.

Neuroprophylaxis como para leucemia aguda tem sido defendida em estágios III e IV NHL com sintomas neurológicos.

© 2014 Funom Theophilus Makama