Pergunta

RMI Olá médico.

Você poderia compartilhar a sua opinião pessoal sobre o seguinte problema, por favor?

Anexei uma foto do meu L5 – S1 disco lombar. Como você pode ver, eu tenho uma protuberância /hérnia que está comprimindo meu lado direito do nervo ciático, dando-me ain crónica moderada para abot 2 anos agora. Foi-me dito que o problema é o sacro sendo inclinado assim (muito para trás) e eu ter sido submetido a diferentes exercícios para revertê-la para a frente. Outro médico me disse que meu lordose está faltando, então eu deveria corrigir isso. Estou bastante confuso aqui, como os exercícios para os dois problemas mencionados excluem mutuamente (espero eu não estou confundindo), então por favor me ajudar com a sua própria opinião.

Eu sou uma pessoa fit, 13 -15% de gordura corporal, todo músculo, em um nível semi-profissional (pelo menos é assim que eu descreveria-me :)). Infelizmente eu tenho que sentar em um computador durante 8 horas por dia. Trabalhar fora no ginásio com pesos geralmente é feito à noite. Eu amo a aptidão muito, mas este problema tem me parou nas minhas faixas. Devo parar de levantamento de peso?

Qualquer outra informação que você considere importante é muito apreciada. Eu posso fornecer feedback adicional sobre a minha condição /sintomas se você considerar isso.

Muito obrigado.

Resposta

Caro Corneliu,

seus assessores estão errados sobre o sacro ou lordose. Você tem claramente uma saliência do disco que é contra o canal do nervo. Eu teria que ver algumas imagens de ressonância magnética diferentes para ver se há contato nervo ou contato nervo com deslocamento, ou se existe apenas um canal do nervo apertado, sem contato do nervo. A nossa forma de entender as condições da coluna vertebral e como tratar problemas nas costas mudou ao longo dos anos. É bastante óbvio que o disco é a causa de sua dor. Uma das primeiras coisas que você precisa saber é se existe uma “preferência direcional”, através do qual você pode dobrar em um sentido e experiência alívio da dor particular. A próxima coisa a saber é se há instabilidade, onde um osso está solto (instável) e movendo-se para trás e para a frente, para moagem, assim, e irritar o disco. Isto pode ser determinado através de um ensaio Instabilidade propensa (PIT). Você pode ver o PIT em uma pesquisa na internet. Ou clique aqui: https://www.udel.edu/PT/PT%20Clinical%20Services/journalclub/sojc/08-09/Oct08/Har

Se você tem um PIT positivo, então você deve fazer exercícios de estabilidade: prancha de bruços e prancha lateral; Se você tem uma preferência direcional, de modo que quando você arqueia para trás sua dor ciática na perna vai embora, então você deve fazer exercícios em que direção. Se você tem uma direção que aumenta a sua dor ciática na perna, então você deve parar de fazê-los. Para algumas pessoas, eles têm que dar as coisas no ginásio, como agachamentos, deadlifting e máquinas ab ‘e trem cruzada com outros exercícios como agachamentos “Dividido” e exercícios de núcleo “da coluna neutra” como pranchas. Além disso, em geral, flexão da coluna lombar coloca pressão sobre o disco, e para muitas pessoas acreditam que fazendo abdominais vai ajudar seu problema de volta quando, na verdade, ele provavelmente vai piorar a situação. Por último, se a sua condição está piorando, e isso significa que você está ficando mais e mais dor na perna /pé ao longo do tempo, ou que você está perdendo seus reflexos (por exemplo, reflexo patelar) ou perder a força de seu bezerro ou músculos pé /dedo do pé, então você pode ter que ter um “micro-discectomia” para remover a parte do disco. Você também pode exigir a fusão dos ossos se a sua condição é cirúrgico e é há uma preocupação de instabilidade. Se você pode fazer as coisas certas no seu próprio e ficar melhor, em seguida, continuar a fazer-los e determinar se você pode voltar para algumas das suas actividades de ginásio. Quanto ao tratamento vai, um método que tem ajudado as pessoas com discos como a sua é a flexão-distração ou métodos “Cox”. Você pode me ver fazendo isso para um paciente disco neste vídeo do meu web site: https://www.drgillman.com/drgillman/pages/services.htm#

Espero que este foi útil.