Pergunta

Meu pai está nos estágios finais da doença, ele é totalmente confinado à cama, não tem vol. movimentos motores, o apetite não consegue focar os olhos, reduziu, disfagia, aspiração, é incontinente, respiração superficial, muito pequeno discurso audível. Ele sofre de depressão, labilidade emocional e, por vezes, é totalmente incapaz de receber qualquer informação (eu sou um fonoaudiólogo de profissão). Ele sobreviveu a muitos períodos de hospitilisation causada principalmente por infecções do trato urinário. Ele foi recentemente visto por um médico devido a preocupações em torno de uma taxa de pulso desacelerou. Eu estou tentando preparar a minha mãe para o pai não estar com ela mais. Como posso dizer quanto tempo um paciente nestas fases finais tem que ir. Quais são os sinais de que agora eu preciso que atente para?

Resposta

Hi Shirley e obrigado por escrito,

Abaixo está um trecho que eu acho que deve responder a todas suas perguntas. Espero que isso ajude e desejo-lhe o melhor durante os próximos dias e semanas. Deus abençoe.

Preparação para a aproximação da morte

Quando uma pessoa entra na fase final do processo de morrer, duas dinâmicas diferentes estão no trabalho que estão intimamente relacionados e interdependentes. No plano físico, o corpo começa o processo final de encerramento, que terminará quando todos os sistemas físicos deixam de funcionar. Normalmente esta é uma série progressiva ordenada e undramatic de mudanças físicas que não são emergências médicas que exigem intervenções invasivas. Estas mudanças físicas são uma forma normal, natural em que o corpo se prepara para parar, e os tipos mais adequados de respostas são medidas aumentando o conforto.

A outra dinâmica do processo de morrer no trabalho é no plano emocional-espiritual-mental, e é um tipo diferente de processo. O espírito da pessoa que está morrendo começa o processo final de liberação do corpo, o seu ambiente imediato, e todos os anexos. Esta versão também tende a seguir as suas próprias prioridades, que podem incluir a resolução de tudo o que é inacabada de natureza prática e recepção de permissão para 搇 et ir? De membros da família. Estes eventos são a maneira normal, natural em que o espírito se prepara para mover a partir desta existência para a próxima dimensão da vida. Os tipos mais adequados de respostas às mudanças emocional-espiritual-mentais são aqueles que apoiar e incentivar essa liberação e transição.

Quando o corpo de uma pessoa está pronta e querendo parar, mas a pessoa ainda não está resolvido ou não reconciliada sobre alguma questão importante ou com alguma relação significativa, ele ou ela pode tender a ficar, a fim de terminar o que precisa de terminar mesmo se ele ou ela pode ser desconfortável ou debilitados. Por outro lado, quando uma pessoa está emocionalmente espiritualmente mentalmente resolvido e pronto para esta versão, mas seu corpo não tenha concluído a sua físicas finais desligado, a pessoa vai continuar a viver até que o processo encerre cessa.

A experiência que chamamos de morte ocorre quando o corpo completa o seu processo natural de desligar, e quando o espírito completa o seu processo natural de reconciliação e acabamento. Estes dois processos precisam acontecer de uma forma adequada e exclusivo para os valores, crenças e estilo de vida da pessoa que está morrendo.

Portanto, como você procurar preparar-se como este evento se aproximar, os membros da sua equipa de cuidados paliativos quero que você saiba o que esperar e como reagir de uma forma que vai ajudar o seu ente querido fazer esta transição com suporte , compreensão e facilidade. Este é o grande dom do amor que você tem para oferecer seu amado como neste momento se aproxima.

Os sinais e sintomas de morte iminente emocional-espiritual-mentais e físicas que se seguem são oferecidos para ajudar a entender os tipos naturais de coisas que podem acontecer e como você pode responder apropriadamente. Nem todos estes sinais e sintomas irá ocorrer com qualquer pessoa, nem irão ocorrer nesta sequência particular. Cada pessoa é única e precisa de fazer as coisas em seu próprio caminho. Este não é o momento para tentar mudar o seu amado, mas o tempo para dar a plena aceitação, apoio e conforto.

os seguintes sinais e sintomas descritos são indicativos de como o corpo se prepara para a fase final da vida.

Coolness

A pessoa 磗 mãos e braços, pés e, em seguida, as pernas podem ser cada vez mais frio ao toque, e ao mesmo tempo a cor da pele pode mudar. Esta uma indicação normal que a circulação de sangue está a diminuir em extremidades do corpo e sendo reservados para os órgãos mais importantes. Manter a pessoa quente com um cobertor, mas não use um que é elétrico.

Dormir

A pessoa pode passar uma quantidade crescente de tempo de sono, e parecem ser pouco comunicativo ou responder e às vezes pode ser difícil despertar. Esta mudança normal é devida em parte a alterações no metabolismo do corpo. Sente-se com sua amada, segure sua mão, mas não agitá-lo ou falar em voz alta. Fale suavemente e naturalmente. Plano de passar tempo com sua amada durante aqueles momentos em que ele ou ela parece mais alerta ou acordado. Não fale sobre a pessoa em presença da pessoa. Falar com ele diretamente, como faria normalmente, embora possa haver nenhuma resposta. Nunca assuma que a pessoa não pode ouvir; auditiva é o último dos sentidos a ser perdido.

Desorientação

A pessoa pode parecer deve ser confundido com o tempo, lugar e identidade das pessoas em torno dele ou dela, incluindo pessoas próximas e familiares. Isto também é devido, em parte, às alterações do metabolismo. Identificar-se pelo nome antes de falar em vez de pedir a pessoa para adivinhar quem você é. Fale macia, clara e sinceramente quando você precisa para se comunicar algo importante para o conforto do paciente, tais como, É hora de tomar a sua medicação, e explicar a razão para a comunicação, tais como, para que você não vai começar a doer. Não use este método para tentar manipular o paciente para atender às suas necessidades.

Incontinência

A pessoa pode perder o controle de urina e /ou matéria do intestino como os músculos nessa área começam a relaxar. Discuta com o seu enfermeiro Hospice que pode ser feito para proteger a cama e manter o seu ente querido limpo e confortável.

Congestionamento

A pessoa pode ter sons borbulhantes vindos de seu peito como se mármores foram rolando dentro destes sons podem tornar-se muito alto. Esta mudança normal é devido à diminuição da ingestão de líquidos e uma incapacidade de tossir secreções normais. Aspiração normalmente só aumenta as secreções e provoca desconforto acentuado. Vire suavemente a cabeça da pessoa s para o lado e permitir que a gravidade para drenar as secreções. Você também pode limpar cuidadosamente a boca com um pano húmido. O som do congestionamento não indica o início da dor severa ou novo.

Inquietação

A pessoa pode fazer movimentos inquietos e repetitivas, como puxando a roupa de cama ou vestuário. Isto acontece muitas vezes e é devido em parte à diminuição da circulação de oxigênio para o cérebro e para alterações do metabolismo. Não interferir ou tentar conter esses movimentos. Para ter um efeito calmante, falar de uma forma tranquila, natural, massagear levemente na testa, lido para a pessoa, ou jogar uma música suave.

urina Diminuição

A pessoa 磗 produção de urina normalmente diminui e pode se tornar chá coloridos referido urina como concentrado. Isto é devido à diminuição da ingestão de líquidos, bem como diminuição da circulação pelos rins. Consulte o seu enfermeira do hospício para determinar se pode haver uma necessidade de inserir ou irrigar um cateter.

Fluid e diminuir Food

A pessoa pode ter uma diminuição do apetite e sede, querendo pouco ou nenhum alimento ou líquido. O corpo vai naturalmente começar a conservar a energia que é gasta nestas tarefas. Não tente forçar a comida ou bebida para a pessoa, ou tentar usar a culpa para manipulá-los para comer ou beber alguma coisa. Para fazer isso só torna a pessoa muito mais desconfortável. Pequenas lascas de gelo, congelado Gatorade ou suco pode ser refrescante na boca. Se a pessoa é capaz de engolir, fluidos pode ser dada em pequenas quantidades por meio de seringa (pergunte a enfermeira Hospice para orientação). cotonetes glicerina pode ajudar a manter a boca e os lábios úmidos e confortável. A, toalhinha úmida fria na testa também pode aumentar o conforto físico.

Padrão Respiratório Mudança

A pessoa s padrão de respiração regular pode mudar com o aparecimento de um ritmo de respiração diferente. Um padrão específico consiste em respirar de forma irregular, ou seja, respirações rasas com períodos de ausência de respiração de cinco a trinta segundos e até um minuto inteiro. Isso é chamado de respiração de Cheyne-Stokes. A pessoa também pode experimentar períodos de respiração rápida pant-like rasa. Estes padrões são muito comuns e indicam diminuição da circulação nos órgãos internos. Elevar a cabeça, e /ou transformar a pessoa em seu lado pode trazer conforto. Segurar a mão do seu ente querido. Fale suavemente.

normais emocional, espiritual e mental Sinais e Sintomas de respostas apropriadas

Retirada

A pessoa pode parecer indiferente, retirado ou em estado de coma-like. Isso indica preparação para o lançamento, um descolamento do ambiente e relacionamentos, e um começo de deixar ir. Desde audiência permanece todo o caminho até o fim, fale com o seu amado em seu tom de voz normal, identificando-se pelo nome quando você fala, segure sua mão, e dizer o que você precisa para dizer que vai ajudar a pessoa a deixar ir .

Vision como Experiências

A pessoa pode falar ou afirmam ter falado com pessoas que já morreram, ou para ver ou ter visto lugares que actualmente não estão acessíveis ou visíveis para você. Isto não indica uma alucinação ou uma reação de drogas. A pessoa está começando a destacar a partir desta vida e está sendo preparado para a transição por isso não vai ser assustador. Não se contradizem, explicar, menosprezar ou discutir sobre o que a pessoa afirma ter visto ou ouvido. Só porque você não pode ver ou ouvir, isso não significa que não é real ao seu amado. Afirmar a sua experiência. Eles são normais e comuns. Se eles assustar o seu amado, explicar que eles são ocorrências normais.

Inquietação

A pessoa pode executar tarefas repetitivas e inquietas. Isto pode, em parte, indicar que algo ainda não resolvido ou inacabado é perturbar ele ou ela, e impede que ele ou ela de deixar ir. Os membros da equipe de cuidados paliativos irá ajudá-lo a identificar o que pode estar acontecendo, e ajudá-lo a encontrar maneiras de ajudar a pessoa encontrar a libertação da tensão ou medo. Outras coisas que podem ser úteis para acalmar a pessoa são de recordar um lugar favorito a pessoa gostava, uma experiência favorito, ler algo reconfortante, música do jogo, e dar garantia de que é OK para deixar ir.

Fluid and Food Diminuir

Quando a pessoa pode querer pouco ou nenhum líquido ou alimento, isso pode indicar prontidão para o fechamento definitivo para baixo. Não tente forçar alimento ou líquido. Você pode ajudar sua amada, dando permissão para deixar ir sempre que ele ou ela está pronta. Ao mesmo tempo afirmar valor contínuo a pessoa s para você e para o bem que você vai levar para a frente em sua vida que você recebeu dele ou dela.

Diminuição Socialização

A pessoa só pode querer ficar com um número muito reduzido ou mesmo apenas uma pessoa. Este é um sinal de preparação para libertação e afirma dos quais o suporte é mais necessária, a fim de fazer a transição adequado. Se você não é parte desse círculo interno, no final, isso não significa que você não é amado ou não são importantes. Isso significa que você já cumpriram a sua tarefa com o seu amado, e é a hora de você dizer adeus. Se você faz parte do círculo final, interior de apoio, a pessoa precisa de sua afirmação, apoio e permissão.

Comunicação

Unusual

A pessoa pode fazer uma aparentemente fora do personagem ou declaração non sequitur, gesto, ou solicitação. Isso indica que ele ou ela está pronta para dizer adeus e está testando você para ver se você está pronto para deixar que ele ou ela ir. Aceitar o momento como um belo presente quando é oferecido. Beijo, abraço, segurar, chorar e dizer o que você mais precisa a dizer.

dando permissão

dando permissão ao seu amado para deixar ir, sem fazer dele ou dela culpada por sair ou tentando mantê-la com você para atender às suas próprias necessidades, pode ser difícil. Uma pessoa que está morrendo, normalmente, tentar segurar, mesmo que ele traz desconforto prolongado, a fim de ter certeza de quem vai ser deixado para trás vai dar tudo certo. Portanto, a sua capacidade de liberar a pessoa que está morrendo de esta preocupação e dar-lhe a garantia de que está tudo certo para deixar ir sempre que ele ou ela está pronta é um dos maiores presentes que você tem que dar o seu ente querido neste momento.

dizendo adeus

Quando a pessoa está pronta para morrer e que são capazes de deixar ir, então é o momento de dizer adeus. Despedindo é o seu último presente de amor ao seu amado, pois atinge encerramento e faz com que a versão final possível. Pode ser útil para deitar na cama e manter a pessoa, ou para tomar sua mão e depois dizer tudo o que você precisa dizer.

Pode ser tão simples como dizer, eu te amo. Pode incluir contando memórias favoritas, lugares e atividades que você compartilhados. Pode incluir dizendo: Eu sinto muito por tudo o que eu contribuiu para qualquer tensão ou dificuldades em nosso relacionamento. Pode também incluir dizendo: Obrigado por …

Lágrimas são uma parte normal e natural de dizer adeus. Lágrimas não precisa ser escondido de seu amado ou desculpou-se por. Lágrimas expressar seu amor e ajudá-lo a deixar ir.

Como você vai saber quando a morte aconteceu?

Embora você possa estar preparado para o processo de morte, você pode não estar preparado para o momento em que a morte real. Pode ser útil para você e sua família para pensar e discutir o que você faria se você fosse o único presente no momento da morte. A morte de um paciente do hospício não é uma emergência. Nada deve ser feito imediatamente.

Os sinais de morte incluem coisas como sem respiração, sem batimentos cardíacos, a liberação do intestino e da bexiga, nenhuma resposta, as pálpebras ligeiramente abertas, pupilas dilatadas, os olhos fixos em um determinado ponto, sem piscar, mandíbula relaxada e boca ligeiramente aberta. A enfermeira do hospício virá para ajudá-lo se necessário ou desejado. Se não, o suporte por telefone está disponível.

O corpo não tem que ser movido até que esteja pronto. Se a família quer ajudar na preparação do corpo por tomar banho ou vestir-se, que pode ser feito. Ligue para a funerária quando estiver pronto para que o corpo se movia, e identificar a pessoa como um paciente do hospício. A polícia não precisa ser chamado. A enfermeira Hospice irá notificar o médico.

De: https://www.hospicenet.org/html/preparing_for.html

Espero que isso ajude e desejo-lhe tanto o melhor no futuro

Margot