Bem estabelecidas diretrizes para o tratamento de primeira linha do estado de dor nas costas que o médico deve prescrever paracetamol ou um não-esteróides anti-inflamatório não esteróide (AINE) para a dor e fisioterapia para reabilitação. Um novo estudo, publicado na revista Annals of Internal Medicine, sugere que os médicos estão ignorando estas orientações e saltar direto para os tratamentos mais agressivos (como narcóticos e exames de imagem.)

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os autores do estudo, que são pesquisadores do Beth Israel Deaconess Medical Center (BIDMC), afirmam que spine atendimento ao paciente pode ser melhorada e os custos gerais de saúde poderia ir para baixo se os médicos se seguiria as diretrizes estabelecidas. principal autor John N. Mafi, MD, um bolseiro na Divisão de Medicina Geral e Primary Care em BIDMC, comentou:

“dor nas costas tratamento é caro e muitas vezes inclui o uso excessivo de tratamentos que não são suportados por diretrizes clínicas , e que não impactam os resultados. Melhorias na gestão de doenças relacionadas com a coluna representam uma área de potencial para melhorar a qualidade dos cuidados e para os potenciais economias de custos para o sistema de saúde. “

o estudo

Os pesquisadores revisaram dez anos de dados ambulatoriais (de 01 de janeiro de 1999 a 26 de dezembro de 2010) de 23,918 pacientes espinha. Os pacientes procuraram tratamento para dores nas costas ou no pescoço como uma razão primária ou secundária para a sua visita de médico. Os pesquisadores não incluíram dados de pacientes que estavam apresentando sintomas neurológicos, câncer ou febre, juntamente com suas costas ou dor de garganta.

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A tendência de agravamento

Durante o período de estudo, a média idade dos pacientes aumentou de 49 a 53 anos, e aproximadamente 58% dos pacientes eram do sexo feminino. Os pesquisadores avaliaram quantas vezes os médicos agiram contra as orientações, ordenando:

tratamento de imagens (raios X, ressonância magnética, etc.)

narcóticos (opióides)

Referências para os médicos (especialistas coluna, especialistas em dor)

Eles também avaliou quantas vezes os médicos agiram em conformidade com as orientações, ordenando:

drogas não esteróides anti-inflamatórios (NSAIDs) ou acetaminofeno

O encaminhamento para fisioterapia

Eles descobriram que comparando 1999-2000 contra 2009-2010 (todas as alterações são estatisticamente significativas):

NSAID ou o uso de acetaminofeno por visita diminuiu de 36,9% em 1999-2000 para 24,5%

uso de narcóticos aumentou de 19,3% para 29,1%

referências de fisioterapia permaneceu inalterada em 20%

referências do médico aumentou de 6,8% para 14%

o número de raios-X permaneceu a mesma em 17%

tomografias computadorizadas ou ressonância magnética aumentou de 7,2% para 11,3%

Enquanto referências de fisioterapia manteve-se inalterada, é notável que apenas 20% dos pacientes já foram encaminhados.

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orientações médicas estabelecidas

Quando devo consultar um médico para tratamento?

As diretrizes da American College of Physicians publicado recomendados para dor lombar em 2007. A pesquisa mostrou que essas diretrizes de tratamento clínicos estabelecidos para dores nas costas e pescoço são geralmente bem sucedida por três meses.

Tal como referido anteriormente pelo Dr. Mafi, desviando-se das recomendações e tratar volta primária e dor de garganta agressivamente não ajuda o paciente, e está associada com maior médica custos. Porque você acha que os médicos estão tratando a dor nas costas mais agressivamente agora do que costumava?

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