Pergunta

Sir,

Recentemente perguntei dr. T uma pergunta sobre o risco de DAC. Eu tenho alguma informação nova que eu gostaria de acrescentar, mas espero que seja OK que eu pedir-lhe esta pergunta em seu lugar.

Às vezes, sou incomodado por dores no peito inespecíficos, tanto com ou sem exercício. A dor no peito sem exercício (esfaqueamento ou dor de dor na parte esquerda do meu peito, cerca de 3 cm abaixo da mama esquerda ou dois centímetros direito do peito esquerdo) não é uma fonte de preocupação, porque eu posso sentir dois pontos lá que são realmente doloroso quando eu tocá-los. Eu suponho que é causada por músculos tensos.

No entanto, estou às vezes incomodado com realmente um breve aperto no peito quando eu começar a andar ou começar a andar até uma colina. Ela alivia em segundos. Normalmente não é presente. . Engraçado o suficiente nunca é presente quando jogging ou correr

Eu tinha um exame cardíaco completo há 18 meses (porque eu tive palpitações), posso referir os resultados: (Espero que você possa me perdoar por uma tradução um pouco pobre )

Motivo de referência: R00.2 Palpitações

de fundo: 27 y /o macho, peso normal, não fumador, sem diabetes, hábitos normais de beber, colesterol normal, cerca de 5 mmol /l, um pouco da história da família, seu pai desenvolveu angina de peito aos 60 anos após uma vida de tabagismo pesado e excesso de peso. Seu avô ao lado de mãe desenvolveu MI fatal aos 58 anos, também fumante. Caso contrário, sem história familiar. Meds:. Nenhum

exame clínico: coração normal e sons pulmonares, carótidas normais, abdômen e pulso. A pressão arterial 115/70 frequência cardíaca 72 bpm regular. espirometria normal. Sáb 02 100%

O paciente tem muito alto conhecimento em cardiologia, incluindo resultados de eletrocardiograma avançadas e diagnósticos. Ele também parece um pouco obcecado sobre sua saúde cardíaca

Resting ECG:. Normal com ritmo sinusal, freqüência de 70, axis R 58 graus, complexos QRS configurados normais, PR normais /intervalo QT. dispersão do QT 15 ms.

24 horas Holter: ritmo sinusal, com frequência média de 74 BPM. PACs raros, tanto com ou sem exercício, resultados de outra forma normais. Não significativa taquicardia, bradicardia, arritmia ou pausas. Pacientes sintomas combinados taquicardia e /ou PACs seio

bicicleta teste de estresse:. Inicial 120/80 pressão arterial. Ele alcança uma carga de trabalho normal, freqüência cardíaca máxima 210, max 210/85 pressão arterial, sentou-02 99% em carga de trabalho max, nenhum sinal de isquemia ou arritmia, exceto uma única PAC teste após terminar

Ecocardiografia.: alta qualidade, todos os detalhes visíveis. Normal, dimensionado e LV com fração de encurtamento de 40% que funcione bem, FEVE estimada em 70-80%. Nenhuma hipertrofia. átrios normais,, válvulas AV magros que funcionem bem com livre circulação, pressão pulmonar normal, velocidade do sangue aórtica normal. fluxo normal do sangue através de todas as válvulas, nenhum sinal de regurgitação ou insufici�cia. RV normal. O ecocardiograma é completamente normal

Prescribing Metoprolol 25 mg /dia e encorajando o paciente a continuar o exercício e encontrar um método para lidar com sua ansiedade

Não há sinais de qualquer doença cardiovascular..:

Diagnosticar (s):

I49.1 – atrial despolarização prematura

de qualquer forma, eu continuei a exercer e, geralmente, funciona bem. Devido a minha ansiedade Eu hesitei em me esforçar durante o exercício, principalmente eu caminhar ou correr. Ontem, eu decidi exercer mais pesado.

Bem, eu correu por 20 minutos no threadmill em um bastante alta velocidade, freqüência cardíaca 170-185, 10-12 TEM. Sem dor no peito, falta de ar, não há problema em tudo. Minha freqüência cardíaca caiu 35 bpm primeiro minuto após o exercício.

Quando eu comecei fácil levantamento de peso, porém, eu tenho dor no peito (isso aconteceu quando no exercício de peito, costas, estômago e ombros, não no exercício do bíceps). Quase todo o lado esquerdo do meu corpo doía

Apenas algumas perguntas:.

A) Será que o fato de que eu era capaz de correr por um longo tempo no HR 180 ignorar o fato que eu tenho dor no peito ao fazer fácil levantamento de peso, em relação ao início CAD? Se eu fosse capaz de empurrar o meu HR a 210, há 18 meses, sem qualquer depressão ST, ainda posso confiar que?

B) É problemático que a minha frequência cardíaca sustenta um pouco elevado (90 ou mais) para pelo menos, 30 minutos após o exercício aeróbico pesado? Ele cai para 100 muito rapidamente, mas depois que ele leva tempo para normalizá-lo. Depois de alguma perda de peso e estilo de vida mais saudável meu BP é bastante baixo, 105/65 ou assim. Que poderia ser a razão?

C) O meu médico de cuidados primários se ofereceu para fazer uma tomografia do meu coração se “que vai me fazer calar a boca durante pelo menos 15 anos a respeito CAD” (ele disse que, com um sorriso ). Acho que isso é talvez a ir longe demais, quanto à radiação. Você recomendaria isso?

Atenciosamente.

Resposta

Olá A.P,

A) Sim. A dor no peito esquerdo ao levantar sons como dor torácica. Se os músculos ainda dói mais quando você pressiona sobre eles, você iria provar que é da parede torácica e não do coração. Mesmo se a pressão não piorar a dor, é até quase certamente parede torácica dor.

B) Não, essa taxa de recuperação está bem.

C) Não se um CT ou do coração. Isso não ajuda qualquer. Se ele não mostra placas calcificadas, que faria sua ris de doença coronária muito baixo, mas é tão baixo já que a CT não provaria muito. Espere até você é 40.

Por favor, escreva de volta se esta nota doesn 抰 responder todas as suas perguntas.

David Richardson