Pergunta

PERGUNTA: Eu tenho visto um quiroprático por mais de 1-1 /2 anos, três vezes por semana. Eu estou com dor pior agora do que quando eu comecei. A dor é principalmente na minha lombar e na frente das minhas coxas. Às vezes, é também na minha virilha, e, muitas vezes, tenho tonturas e náuseas. É difícil segurar a minha urina e eu usar uma almofada. Meu chiropractor diz que isso é de se esperar, uma vez que ele está trabalhando para trás com 20 anos de dor lombar e suas compensações, que também têm causado dor de garganta significativo, dor no quadril e dor ciática. Ele diz que pode demorar até 5 anos de tratamentos até que eu sou capaz de andar normalmente. Atualmente, eu mal posso andar. Eu uso uma bengala e só pode caminhar cerca de 1/4 de um bloco com ele. Eu faço abdominais e perna elevadores para fortalecer os músculos e, recentemente, ele começou a usar terapia a laser frio em mim, o que é suposto para acelerar o meu tratamento. Ele diz que eu tenho um nervo comprimido em L3 e após 19 meses de tratamento, ele estima que eu sou 30-35% melhor. Meus shows de ressonância magnética marcada alterações degenerativas e doença degenerativa do disco em toda a coluna lombar. Além disso, existem alterações inflamatórias subcondrais envolvendo as placas terminais dos corpos vertebrais L3 e L4. Posterior abaulamento disco é observado em vários níveis sem evidência de uma hérnia de disco focal. Nenhuma estenose espinal central ou aguda óbvio hérnia núcleo. Ele diz que não há médico pode me ajudar, só um quiroprático. A minha dor se agravou seriamente desde que eu comecei com ele. No início, eu podia andar, mas tinha fortes dores no meu quadril esquerdo. Depois de cerca de 2 meses, meu quadril estava bem, mas ele disse que a dor no quadril foi encaminhado da minha volta para L3. Eu tenho dor nas costas crônica de longa data que ficou pior com uma hérnia de disco, em 1992, que eu nunca se recuperou totalmente. No entanto, eu ainda podia andar mais de uma hora, e trabalhar para fora. Eu tive dor, mas era suportável. Meu médico então ortopédica disse, por vezes, o que acontece e você só tem que viver com a dor. Meu chiropractor diz que desde que a dor é tão longa data, é por isso que está demorando tanto. Ele diz que eu sempre tive esse nervo comprimido, mas foi compensando-o com o meu pescoço, quadril, parte superior das costas, etc. É por isso que eu não sentia tanta dor ruim, então. Eu também tive problemas C1-C5 a partir dele, incluindo tonturas, náuseas e dores de cabeça. Ele diz que minha dor é muito pior agora porque ele tem trabalhado através de muitos dos meus compensações, de modo que a dor no L3 tem para onde ir agora. Existe alguma coisa que você pode recomendar I tentar diminuir a minha dor, para que eu possa voltar a andar? Eu sou 56 e outra forma de boa saúde. Eu tive 2 injeções de cortisona nos últimos meses que cada um me deu cerca de 25% de alívio. O primeiro tiro ajudado por aproximadamente 2 semanas, eo segundo tiro por apenas 2 dias. Eles foram realizados com o corante radioactivo, de modo a que eles foram colocados corretamente na espinha. Você teve pacientes que você precisava ver por tanto tempo continuamente? Isso é normal, ou devo parar de ir

? Resposta: Caro Sharri,

Estou completamente chocado com o que acabo de ler !! Eu nunca tive de tratar alguém por mais de 3-4 meses para reduzir sua dor significativamente a menos que tenham sido em um acidente de carro onde tinham sofrido uma lesão nos ligamentos significativo para várias áreas de sua coluna vertebral ou múltiplas protuberâncias de disco. Não posso acreditar que você foi ver o médico por tanto tempo, 3 vezes por semana.

Lamento ouvir que você está passando por isso, e eu recomendo que você absolutamente não voltar para este quiroprático nunca mais. Não há absolutamente nenhuma prova científica para validar o que ele foi dizendo a você e eu diria que ele é intencionalmente enganosa você para mantê-lo como um paciente. Por uma questão de fato, eu acho que ele pode ter feito mais mal do que bem, e isso definitivamente faz fronteira com a negligência! Você pode até querer considerar chamar o conselho de Quiropraxia estado sobre isso.

Se eu não puder obter reduções significativas na dor e melhora da função dentro das primeiras 2-4 semanas de tratamento, então eu sei que há um problema . O seu caso deveria ter sido reavaliada, você deveria ter sido designado para fora para consultas com outros médicos ou seu quiroprático deveria ter tentado outras abordagens para ajudá-lo.

eu tenho que perguntar, o que diabos foi isso quiroprático fazendo por tanto tempo? Como você foi ser tratado? Por que ele está apenas agora a tentar ajudá-lo com o laser … que ele acabou de comprar? Estou realmente muito louco que você já teve de suportar esta experiência … Eu realmente acredito que o seu tratamento tem sido maltratado! O mínimo que ele poderia ter feito era enviar-lhe para uma gestão de dor ou accupuncture consultar enquanto ele estava a tratá-lo.

Agora, o fato de que você está tendo problemas com a micção é uma enorme bandeira vermelha … este é um sério indicação da função nervosa diminuída para o músculo liso da bexiga e precisa ser explorado por um médico com a possibilidade de co-tratamento com um médico quiroprático competente. Há uma síndrome condição chamada de cauda equina (CES), em que a medula espinhal inferior /nervos são comprimidos, que podem precisar de resolução cirúrgica. Deixe-me explicar …

A medula espinhal é a continuação de queda do tronco cerebral, e desce até sobre o nível da segunda vértebra lombar (L2), afinando para a estrutura chamada de cone medular. Este cone afina a uma cadeia filiforme chamado de filamentos terminais, se estende tão longe como o osso da cauda e é composto de um tecido não-nervosos. A cauda eqüina rodeia a filamentos terminais.

A medula espinhal serve como um canal para as vias nervosas ascendentes e descendentes que ligam os nervos periféricos (nervos nos braços /pernas etc …) e nervos espinhais com a cérebro. O cabo projecta 31 pares de nervos espinais em ambos os lados (8 cervical, torácica 12, 5 lombares, 5 sacrais, cóccix 1) que estão conectados aos nervos periféricos. Esses nervos periféricos mais baixos do nível de cerca de L3 para baixo, compõem a cauda eqüina (CE) chamado porque ele se parece com uma cauda cavalos

sintomas da CES:. Dor radicular é um frequente, geralmente em associação com perda sensorial na virilha (anestesia em sela), paraplegia assimétrico com perda dos reflexos dos tendões e /ou perda de massa muscular (como não ser capaz de andar), e disfunção da bexiga. As principais causas desta síndrome são tumores, estenose lombar da coluna vertebral, disco lombar rompido, aracnoidite (inflamação do revestimento da coluna vertebral), e fratura na coluna vertebral. No seu caso é parece que o quiroprático que você está vendo pode ter feito a sua condição de pior devido ao fato de que você não pode andar bem agora, e que está a ter os problemas de bexiga. Isso precisa ser investigado mais.

CES pode resultar de qualquer problema que comprime as raízes nervosas da ponta da espinha. Estas raízes nervosas são particularmente suscetível a lesões porque eles têm um epineuro pouco desenvolvida (o revestimento externo). Quando eles estão bem desenvolvidos, como nos nervos periféricos, o epineuro protege contra forças de compressão e de tração (alongamento). Os pequenos vasos sanguíneos que fornecem nutrição e oxigênio para as raízes nervosas têm uma área de abastecimento de parente pobre que é compensado pelo líquido cefalorraquidiano circundante (CSF). Portanto, se eles são comprimidos, eles podem perder a função parcial rapidamente. é por isso que a CES é uma condição que precisa ser diagnosticada e gerida de forma adequada.

A melhor maneira de fazer isso é com um MRI de seguimento olhando especificamente para os nervos da cauda equina, exames de sangue à procura de inflamação, tais como a ESR, proteína C-reativa e contagem de células brancas do sangue. correlação clínica é necessária com um exame funcional incluindo testes ortopédicos, força muscular, medidas circunferenciais das pernas, o teste de sensibilidade e reflexos profundos. Por uma questão de fato, tudo isso deveria ter sido feito por seu quiroprático há muito tempo … para não mencionar que você deveria ter sido reexaminada periodicamente enquanto sob os cuidados. Além disso, seria conveniente para testar o controlo do esfíncter anal para ver se o suprimento do nervo tem sido alterado, bem. Gostaria de sugerir que você só deixar o seu médico avaliar isso.

Agora, a tontura, náusea e dor de garganta pode ter alguma relevância, mas na maioria das vezes quando você tem vários sintomas, como que não é vindo da parte inferior das costas (coluna lombar). Em vez disso, você provavelmente tem problemas distintos no pescoço que podem ou não podem exigir uma gestão quiropraxia ou médica. Seus problemas C1-C5 não aconteceu por causa de abaulamento discos na coluna lombar, ou um nervo comprimido em L3. Sem mencionar que a raiz do nervo da L3 não se refere a dor na anca, refere-se a dor para o lado inferior lateral da perna até o joelho. Isto foi documentado por muitos anos e é chamado um dermátomo. Eu quero que você clique nos links abaixo para visualizar os dermátomos de modo que você vai entender onde eles vão no body:

https://www.apparelyzed.com/myo-dermatomes.html

https://www.apparelyzed.com/dermatome.html

Lastly, você provavelmente precisa de cuidados em curso, mas não daquele cara! Você precisa ser diagnosticada corretamente e, em seguida, um plano de tratamento adequado pode ser gerada. Por favor, procure os cuidados de um médico melhor, médica e quiropraxia. Você também pode se beneficiar de uma nova tecnologia chamada descompressão do disco intervertebral. Ele ainda é um pouco controverso. Eu gosto da tecnologia, embora eu acho que a maioria dos médicos estão cobrando muito por isso. De qualquer forma explorar as opções, fazendo uma pesquisa no Google sobre a terapia IDD, Accuspina, DRX 9000, ou Spinal Aid.

Boa sorte Sharri, e não hesite em entrar novamente em contato comigo se você precisar.

Respeitosamente,

Dr. J. Shawn Leatherman

www.suncoasthealthcare.net

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pERGUNTA: Dr. Leatherman, muito obrigado pela sua resposta à minha pergunta. Estou muito decepcionado com o meu quiroprático e como ele tem me tratado. Eu não compreendo perfeitamente a sua resposta ea necessidade de fazer algumas perguntas de acompanhamento e responder-lhe perguntas para mim. Você perguntou como eu estou sendo tratado. Ele faz ajustes suaves, e não faz rachaduras. Ele sente ajustes delicados são tão bons como rachaduras. Será que isto faz a diferença no desfecho de um paciente? Você sente suave ou fissuras, é mais eficaz? Além disso, você trata seus pacientes, trabalhando através de suas compensações anteriores também? Isso é necessário para corrigir o problema original? Ele se sente Eu tenho dois problemas L3 e L5. Será um problema de L5 referem dor para os quadris? Você me perguntou o que as outras abordagens que ele tentou. Que outras abordagens estão lá? Tem sido assim por muito tempo desde que ele me avaliou que não me lembro o que ele fez. Lembro-me dele testando minha strenth muscular. Ele continua a empurrar contra as minhas pernas e braços para testar fraquezas. É que parte de uma re-avaliação? Ele provavelmente diria que ele está constantemente reavaliando mim. O que vai para uma reavaliação? Ele nunca verifica meus reflexos. Preciso de uma nova ressonância magnética para que ele possa me reavaliar? Que outros tipos de médicos que ele iria se referir-me ao de consultas? Ele nunca remete-me para fora a qualquer um a menos que eu implorei a ele. Ele sente que pode me curar sozinho. Ele disse que meu problema micção é apenas mais um sintoma de um nervo comprimido e vai melhorar quando a vértebra está fora do nervo. Que tipo de médico que eu deveria ver para o problema de urinar? Eu fui a um ginecologista que especializada neste alguns anos atrás, e ele disse que poderia operar para corrigir o problema. Eu também urinar quando eu espirro, tosse ou correr. Tornou-se um problema pior desde que eu comecei com o quiroprático. Que tipo de médico solicita uma ressonância magnética para os nervos da cauda equina? Meus proteínas C-reativa e contagem de células brancas do sangue são muito bem. Eu também não mencionou a você que eu tinha uma substituição do joelho direito em janeiro de 2005. Não foi colocá-lo adequadamente, e eu preciso ter uma nova substituição feita. Tenho desenvolvido recentemente artrite significativa, e nos últimos 2 anos, tenho ido de ter cartilagem média em ambos os quadris para ter nenhuma cartilagem no meu quadril esquerdo e 1 mm de meu quadril direito. Meu cirurgião de joelho de idade senti minha dor no quadril foi de artrite e nenhuma cartilagem e que eu precisaria ter meu quadril substituído em algum ponto. Meu chiro sente fortemente que a dor no quadril que eu tenho é realmente a que se refere a dor nas costas e não dor no quadril verdade que requer substituições. Ele diz que, se eu ir em frente com substituições de quadril, que a minha dor nas costas vai apenas tentar jogar fora a dor no joelho esquerdo. Eventualmente, ele vai se desgastar a cartilagem no meu joelho esquerdo e eu vou precisar de uma substituição do joelho esquerdo também.

O que o meu chiro dizer que te faz pensar que ele está intencionalmente enganosa mim? Por que você diz que ele pode ter feito mais mal do que bem? O que ele fez, que faz fronteira com a negligência? Eu realmente preciso de respostas de você para estas perguntas, para que eu possa tomar uma decisão informada sobre o meu cuidado daqui para frente. Desde que você respondeu a minha pergunta original, eu estava tão irritado com a minha chiro que eu cancelada meu segunda-feira e quarta-feira compromissos. Ele cancelou o meu último agendamento sexta-feira. Agora tenho quase nenhuma dor nas costas, mas quase toda a dor está nos meus quadris, e eu sou muito instável quando eu ando. Eu sinto que estou melhor sem vê-lo. Eu nunca se sentir melhor logo depois que eu vê-lo ou no dia seguinte ou dois. Eu estava em constante dor. Pelo menos eu estou me sentindo um pouco melhor agora. Eu olho para a frente a sua resposta a estas perguntas. Muito obrigado. Regards, Sharri

Resposta

Caro Sharri,

Desculpe me levou um par de dias para obter de volta para você!

I sei que você tem muitas perguntas específicas, mas o que eu vou tentar fazer é responder a muitos deles em conjunto e não separadamente. Vou tentar manter uma opinião objetiva sobre este assunto.

Primeiro lugar qualquer médico que não está disposto a encaminhá-lo para outro médico para uma segunda opinião é uma violação não só de sua ética, mas também está a violar o seu pessoal direitos. Isto é inaceitável, e é apenas uma razão para relatar ao corpo credencial Estado. Eu não posso acreditar que não há um médico em sua cidade que o quiroprático estaria disposto a encaminhá-lo para uma segunda opinião. O que ele está escondendo? … Talvez o fato de que ele foi a tratá-lo por mais de 19 meses e você nunca teve qualquer alívio ou melhoria (soa como incompetência).

Na verdade você está agora pior! Se ele não torná-lo pior, então ele ainda é culpado de negligência porque vi você deteriorar-se e não fez nada para ajudá-lo. Ele continuou a tratá-lo enquanto você não mostraram nenhuma melhora, se não imperícia, então certamente negligência. Seu cuidado não está ajudando, isso te machuca, você tem agora dificuldade para caminhar, e os problemas com os seus intestinos e bexiga, mas ele continua a tratá-lo todas as semanas e diz-lhe que você está ficando cada vez melhor. Isso é besteira completa, é fraude. Nenhum médico nunca deve lidar com um paciente dessa forma.

Também você dizer que ele nunca tenha verificado seus reflexos … O QUE? Este é um componente básico de até mesmo o processo de exame mais fraco. Esse cara deveria ter sido re-examinar-lhe a cada 10-15 visitas com um processo de exame completo para avaliar seu progresso ou deterioração. Este deveria ter incluído uma história dos sintomas atuais e como eles afetam você em relação ao primeiro exame, pressão arterial, peso, altura, amplitude de movimento do baixo das costas e quadris, testes ortopédicos provocantes em que o médico move o seu corpo em várias posições e aplica pressão à procura de tecidos danificados e diminuição da função, a sensação para as pernas deveria ter sido testado com um cata-vento + quente /frio + vibração, e, por último, você deve ter sido o preenchimento de dor /questionários disfunção para verificar o seu progresso (todo bons médicos utilizam esses tipos de questionários).

Em relação à ressonância magnética, sim, eu acho que você precisa para obter uma nova para avaliar a sua condição, e não, não levá-la de volta ao seu antigo quiroprático. Ele obviamente não é capaz de avaliar a sua condição, nem ele é capaz de tratá-la. Qualquer médico pode pedir uma ressonância magnética (quiroprático, médico, podólogo, osteopata, até mesmo os profissionais de enfermagem e assistentes do médico com frequência encomendá-los) Apenas certifique-se de que você vê alguém que é especialista em coluna vertebral para os melhores resultados. (Ortopedista, quiroprático). Eu ainda acho que você pode receber o benefício da quiropraxia, mas você precisa adicionalmente a ser avaliado por um médico porque pode precisar de uma resolução cirúrgica para este problema. Eu recomendaria um neurocirurgião ou um cirurgião ortopédico com um colega de coluna vertebral para avaliar o seu estado atual.

Quanto médicos quiropraxia, por favor, não acho que o que você tem experimentado é representativo da minha profissão. Seu quiropraxista foi completamente mal geridos seu cuidado e estou revoltado com isso. Sua explicação de trabalhar através de compensações é uma porcaria na melhor das hipóteses. Sim coluna vertebral tem compensações, e vai mudar em relação ao estresse biomecânico alterada, mas você não “abordar as compensações”. Você tratar o paciente para o seu problema atual, e quando isso foi resolvido ou sido corrigido, então você avaliá-los por quaisquer problemas adicionais e determinar se os problemas adicionais necessitam de tratamento ativo.

O fato de que a cartilagem em sua quadris se deteriorou, enquanto o quiroprático só foi abordar as costas para o problema é prova suficiente de que ele ignorou completamente o quadril. Fato: você estava degenerando na articulação do quadril (comprovado com estudos de radiologia), você teve dor no quadril e uma substituição do joelho, mas o médico manteve dizendo que tudo estava de costas e ignorou a outra anatomia. Se você veio em meu escritório com dor no pé, eu não estaria ajustando a sua volta, a menos que o exame do pé estava completamente negativa (absolutamente nenhum problema). Então, se eu encontrasse a invasão do nervo na parte de trás que eu poderia reproduzir em testes funcionais e raios-x ou ressonância magnética validado minhas descobertas, gostaria de abordar a região lombar para um problema radicular … e se você não ficar melhor em dois semanas, até um pouco melhor, então eu iria reavaliar, possivelmente, pedir mais testes de diagnóstico, ou encaminhá-lo para outro médico (provavelmente médico) para a sua opinião … talvez eu perdi alguma coisa. Isso seria protocolo médico /quiropraxia padrão para gerenciar um paciente de forma adequada.

Em relação aos ajustes, eu utilizo manipulação manual a maior parte do tempo … sim craqueamento ocorre. Mas eu também usar nenhum tipo de impulso de ajustes com uma mesa de gota, um instrumento, e mobilização manual muito gentil com a pressão. Ele não é tanto o tipo de tratamento utilizado como todos os pacientes necessitam coisas diferentes, mas sim, se é ou não eficaz. Alguns pacientes fazer melhor com as técnicas de luz, outras preferem e obter melhor com técnicas mais agressivas. Você sempre deve modificar a sua técnica para que o paciente precisa, não o que o paciente ou o médico prefere.

Último ponto, sim área de L5 da coluna vertebral pode se referir a dor na anca, mas normalmente isso não acontece. Se as raízes nervosas são encroached /pressionado em cima, então a dor vai para baixo a parte de trás da perna para o exterior da área de bezerro, e outros para o pé. verifique novamente o link web gráfico dermátomo que eu fornecido na última resposta. É possível ter dor descrita como sclerotomal que significa difusa e não na distribuição do nervo, mas não é normalmente associada espasmos musculares com isso que são facilmente detectadas e quando o trabalho miofacial é realizada e exercícios de estabilidade, esta dor vai diminuir e muitas vezes desaparece .

Ok Sharri, espero que isso ajude. Por favor, não desista, e certifique-se que você seguir com cuidados de um profissional competente. Eu realmente sinto muito que você teve que lidar com isso por tanto tempo.

Respeitosamente,

Dr. J. Shawn Leatherman

www.suncoasthealthcare.net