Pergunta

PERGUNTA: Olá Doutor Loja Online em outubro 2008 minha mãe foi diagnosticada com um tumor maligno peritoneal na área de seu rim. Foi diagnosticada durante uma op para remover uma massa que estava bloqueando seu ureter. Em um estudo mais aprofundado, verificou-se que seja maligno. Este foi o culminar de um mistério 3 anos que incluíram edema e dor crônica para a perna direita como parte dos sintomas da minha mãe. Diz-se que o cancro era um novo crescimento de alguns do cancro do ovário que havia sido removido durante a histerectomia mais de 6 anos anteriores. (Por que ninguém pegou um atalho para este anteriormente, eu não posso dizer. É um motivo de preocupação para mim.)

O tumor não pode ser removido como ele foi também enredado com os nervos e veias inn da área.

ela foi dado um curso de 25 tratamentos de radiação em nov 08. Desde então, ela teria algumas boas dias, mas depois não ser capaz de manter o alimento para baixo em tudo. Ela foi dito que era o tratamento que a fez náuseas. 8 meses depois, ela era de apenas 40kgs, só podia comer leve, laticínios com base alimentos moles e líquidos, mas teve náuseas mais frequentes e vómitos. Mesmo a água deu-lhe azia. Só por setembro, depois de empurrar por meu pai, eles fizeram um teste de bário refeição para encontrar obstrução no intestino. Aparentemente, a radiação causada aderências que cresceram juntos e causaram mais de convolução e bloqueio. Então, devido a danos de radiação, não o tumor, minha mãe não podia tolerar uma refeição decente e ser alimentada adequadamente por um ano. Seu estado psicológico é fraco, oprimido e eu temo que ela não estará conosco por muito tempo. A dor nas pernas e edema retornaram.

Ela teve a cirurgia em setembro, mas o cirurgião só poderia corrigir alguns dos danos e disse que os sintomas provavelmente voltar como a cirurgia cria mais tecido cicatricial.

Ela tinha alguns bons dias durante Set /Out, mas está de volta ao vomitando apenas líquidos do estômago maior parte do dia. Eu não sei o que o alimento é ficar para baixo.

Enche-me de raiva que as pessoas não são informados da radiação dano pode fazer quando empurrado para o tratamento imediato e que eu vou ter que dizer que a minha mãe não morreu de câncer, mas um tratamento médico recomendou, quando chega a hora. Eu sinto que o seu sofrimento poderia ter sido evitado em algum grau.

É possível prescrever muitos tratamentos /muito potentes. E é uma causa para uma investigação mais aprofundada para uma possível negligência?

Sei que isso pode ser uma reação natural a morte iminente de um ente querido. Mas muitas pessoas se perguntam a mesma coisa para mim deixá-lo ir unasked

Muito obrigado

RESPOSTA:. Primeiro de tudo, a fim de bloquear o seu ureter (o que conduz a urina duto longe de seu rim para a bexiga) o tumor estamos discutindo deve ter vindo a crescer atrás dela peritônio (retroperitoneally) porque é onde ambos os rins e os ureteres são. Portanto, não foi crescendo dentro de sua cavidade peritoneal = sua cavidade abdominal, mas por trás dele. É muito importante manter as condições anatômicas aqui em mente, porque caso contrário, tudo se torna impossível de entender. Assim, o processo tumor estava entre ela cavidade abdominal e costas. No entanto, se se tentou remover seu tumor por cirurgia da maneira normal para entrar nessa área atrás de sua cavidade abdominal é através de sua cavidade abdominal. Assim, a cirurgia começou como qualquer operação abdominal. É certo que ela tinha um câncer de ovário no momento da sua histerectomia 6 anos atrás? Eu pergunto porque você diz que sua cirurgia foi uma histerectomia (remoção do útero /útero) Não que fosse uma cirurgia para câncer de ovário que é algo muito diferente. Se de fato ela tinha um câncer de ovário, por que foi que não mencionou? Pelo menos, deveria ter sido mencionado quando o patologista estudou o material cirúrgico que haviam sido removidos (geralmente os ovários são removidos juntamente com o útero). Também seu cirurgião deve ter visto sinais deste durante sua operação. Outra razão pela qual eu duvido que isso tem a ver com um câncer de ovário é que a cirurgia para que normalmente é seguido directamente por radioterapia e quimioterapia desde a cirurgia normalmente não é suficiente para o tratamento. Tanto quanto eu posso entender de sua descrição nada disso foi feito. Além disso, se de fato um câncer de ovário tinham sido tratados há 6 anos, é notável que ninguém suspeitava de qualquer novo crescimento do tumor com os sintomas que você descreve (edema e dor na perna direita). No entanto, mais uma coisa, se é que isso começou como um cancro do ovário 6 anos atrás é muito improvável que sua mãe estaria viva hoje. Então, eu acho a teoria câncer de ovário mais improvável. Então, sua mãe teve várias cirurgias abdominais, incluindo sua histerectomia, sua cirurgia de câncer mais tarde perto de seu rim e seu ureter e mais tarde ainda mais a cirurgia. Como você mesmo mencionar a cirurgia na área cavidade abdominal aumenta o risco de aderências intestinais que podem causar obstrução intestinal. Assim, a sua situação clínica aqui é bastante complicado. Ela foi dada 25 doses de radiação (de provavelmente cerca de 200 cGy ou rads por dose, que é um nível de dose normal). Isso significa que uma dose total de cerca de 5000 cGy /rads. Ninguém morre de uma dose de radiação local de 5000 cGy /rad! Lembre-se de que o que foi irradiado é a área atrás de sua cavidade abdominal. A quantidade de radiação dentro de sua cavidade abdominal tem sido muito menor. Eu mesmo já recebeu 7000 cGy /rads a minha próstata logo abaixo da minha cavidade abdominal por causa de um câncer de próstata e estou OK! Cada plano de terapia de radiação se esforça para colocar tanta radiação quanto possível no tumor e tão pouco quanto possível em outros lugares para evitar ferir os tecidos saudáveis, tanto quanto possível. Então, honestamente, eu não acredito em tudo que seus problemas ou condição atual foram causados ​​

por danos da radiação! Na verdade, eu acredito que uma dose de 5000 cGy /rad não foi suficiente para curá-la, mas que, por motivos técnicos era impossível para lhe dar muito mais e suficiente (minha própria doses foi possível porque na próstata, é possível combinar 2 diferentes técnicas de radiação, braquiterapia interna e radiação externa, enquanto que no caso de sua mãe só radiação externa poderia ser dado. Então eu acho que seus problemas intestinais foram (principalmente) causada por suas cirurgias eo que é matá-la é o câncer que, infelizmente, tem . sido impossível de curar Infelizmente, é muito comum as coisas culpa injustamente sobre a terapia de radiação, mesmo quando é impossível para ele – como aqui -. a ser a causa eu espero que eu tenha sido capaz de explicar caso trágico de sua mãe

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———- ———- ACOMPANHAMENTO

. PERGUNTA: Obrigado Doutor

você está correto . era um tumor retro-peritoneal. o diagnóstico não era câncer de ovário, mas não havia tissuee na área que foi dito ser maligno e removido durante a histerectomia. As adesões foram dito ser como um resultado da radiação, uma vez que causou tecido cicatricial afectar o tumor e o tecido envolvente. É causada convolução do intestino delgado na área imediatamente abaixo da costela inferior no lado oposto. Mas o dano não foi dito ter sido causado pela cirurgia original, embora isso faz sentido. O tumor foi dito ser um novo crescimento do que foi descoberto durante a histerectomia embora. O tumor encolheu para o tamanho de cerca de 1x1cm mais de 4 meses, e nenhuma dor foi sentida até uma semana atrás. (Sem confirmação positiva sobre o seu novo crescimento foi ainda obtido).

Assim, a partir do que você me disse, a radiação era possivelmente uma causa indirecta (na medida em que causam aderências, juntamente com a cirurgia) do bloqueio intestinal. Apesar de todos os seus pontos de tratamento de radiação estavam na frente do seu abdômen, incluindo o lado superior esquerdo. É correto para tratar um tumor retroperitoneal da frente do abdome?

Vou acompanhar a malignidade encontrada em sua histerectomia de maior clareza. Obrigado pela sua resposta atempada. Ele tem ajudado a tornar mais clara a massa confusa de meia-fatos em minha mente e esclareceu o que eu preciso fazer o acompanhamento para obter encerramento. Em um momento como este, que ajuda muito. Obrigado.

Resposta

Você é bem-vindo! Tenho certeza de que a cirurgia era muito mais importante na formação destas aderências do que a sua terapia de radiação. Provavelmente ela foi dada a radiação de todos os lados ao seu redor, de frente, para trás, esquerda e direita e talvez também no meio, tudo a fim de poupar os tecidos saudáveis. Marcações só precisa ser de um lado para orientação. Todas as outras medidas são no plano. Estou bastante surpreso que algo maligno foi dito ter estado presente no momento de sua histerectomia. Por que, então, não mais feito? Muito estranho! Por favor, mantenha-me informado e por favor classifique as minhas respostas.