Pergunta
oi, eu sou do sexo masculino de 77 anos com diabetes controlada e impairment.i renal leve estava sendo tratado byinternist que me tinha sobre 30mg creatinina sérica enanalprilmy foi 1,6 e 35.i TFG foi para nefrologista, ela me tirou enanalpril e me colocou em losartan de potássio (cozoor (após 14 dias ela fez renal GFR panel.my passou de 35 para 47 e creatinina sérica caiu 1,6-1,3 tudo isso com duas semanas de coozar.i am escrevendo isso porque as pessoas idosas shouldnot ser tratadas por internista se a sua função hepática é apenas ligeiramente reduzida, porque não pproper medicamentos como top nephrologist.oon deste Cozaar reduziu minha pressão arterial de 30% é a sua experiência que cozoor é mais amigável, então renal enanalpril? meu doc disse coozar aumenta a creatinina sérica em menos de 1% dos pacientes
resposta
Enalapril e losartan pertencem a duas classes diferentes de medicamentos. Enalapril pertence aos inibidores da ECA e Losartan pertence ao ARB da. Ambos estes medicamentos são excelentes na prevenção de diabetes induzida por doença renal. Enalapril pertence à classe dos inibidores da ECA, que têm sido estudados por mais alguns anos, quando comparado com Losartan. Na cabeça para cabeça comparação em vários estudos inibidores da ECA foram sempre demonstrou ser mais eficaz do que a ARB, como Losartan. As únicas razão pacientes são trocados a partir de IECA para ARB é que drogas como o enalapril pode em algum momento causar tosse seca e outras reações alérgicas.
Diminuição da creatinina não significa necessariamente melhor função renal. aumento de 30% na creatinina sérica após ACEI ou ARB é esperado e é uma resposta desejada. Eu prefiro ter meus pacientes diabéticos em níveis ligeiramente elevados de creatinina, pois isso evita excesso de trabalho de doenças dos rins e pacientes ficar longe de diálise por mais tempo.
Em resumo O que o seu nefrologista fez foi nada de errado em ambas as drogas são muito eficazes. No entanto, o ensaio clínico sempre têm favorecido os inibidores da ECA. ARB, tais como o losartan pode ser adicionado para benefício extra em adição aos inibidores de ECA.