Mulheres com mais de 21 anos de idade estão agora a ser dissuadido de testes anuais de PAP.
exames de Papanicolau detectar o câncer cervical tipicamente associados com o vírus do papiloma humano (HPV), que as autoridades de saúde dizem que é responsável pela maioria dos casos de cancro cervical. Mulheres em
O USPSTF (serviços preventivos Task Force EUA) e da American Cancer Society estão recomendando agora passar por uma triagem PAP apenas uma vez a cada três anos, começando aos 21 anos e terminando por volta de 65 anos
A problema com essa postura é que o exame Papanicolau evitar mortes por câncer cervical muito mais eficaz do que a vacina contra o HPV nunca será.
E é difícil comparar os potenciais efeitos colaterais da vacina contra o HPV com os potenciais efeitos colaterais de exames citológicos realizados.
Eu nunca ouvi falar de alguém morrer ou ficar paralisado a partir de um exame de Papanicolaou.
Agora, eu não necessariamente em desacordo com a recomendação para reduzir a frequência dos testes PAP.
Como Philip Castelo da Sociedade americana de Patologia Clínica estados:
“Se você testar cada ano você encontrar um monte de infecções benignas que iriam embora por conta própria … você acaba sobre-rastreio, overmanaging e tratamento excessivo mulheres que não estão realmente em risco de contrair cancro do colo do útero “.
Os efeitos colaterais da overtesting podem incluir sangramento vaginal, dor, infecções, riscos de parto pré-termo, e impactos psicológicos de enfrentar um diagnóstico de cancro possível.
por que optar pela opção mais perigosa?
o que EU FAÇO pergunta é, porque são grupos de câncer recomendando se livrar de um método de rastreio eficaz e segura, o que sabe salva vidas, ao defender vigorosamente a vacina contra o HPV claramente arriscado?
Desde o lançamento do Gardasil no mercado em 2006, muitos milhares de eventos adversos graves foram relatados para Eventos Adversos de Vacinas do governo System (VAERS) relatórios, incluindo 26 mortes nos últimos 12 meses sozinho. Além disso, o câncer do colo do útero não é sequer no top 10 tipos de câncer que matam mulheres americanas a cada ano. A taxa de morte por cancro do colo do útero nos Estados Unidos é de cerca de 3 por 100.000 e mais cervical cancer mortes ocorrem em mulheres mais velhas que tiveram infecção crônica, não diagnosticada e tratada HPV por muitos anos.
seleção anual não localizar mais Câncer de Três anos screening
Apesar de as novas orientações de tela PAP, a maioria dos médicos continuam a recomendar o rastreio PAP anual para os seus pacientes, principalmente porque eles (e seus pacientes) têm o hábito de fazê-lo. Alguns médicos também temem que seus pacientes não vai entrar para exames anuais e outra triagem se o PAP não é necessária a cada ano. Mas fazer testes desnecessários não é a melhor maneira de convencer as mulheres a fazer check-ups regulares.
A evidência mostra que a triagem mulheres para o cancro do colo do útero com mais frequência do que a cada três anos não detecta mais de câncer. As mulheres, que não foram expostas ao HPV, não estão em risco para o câncer cervical. Além disso, é importante saber que a resposta imune de a maioria das mulheres é forte o suficiente para limpar a infecção pelo HPV dentro de dois anos sem qualquer intervenção na verdade, isso é o que acontece de 90 por cento do tempo. Mesmo o CDC admite a este fato em seu site. Somente certas variedades de HPV são de alto risco. Dois tipos (tipos 16 e 18) causam 70 por cento de todos os cancros cervicais. Mas estes cancros cervicais são de crescimento muito lento, e é por isso telas PAP menos frequentes são ainda eficazes.
Mas há mais nessa história do que aparenta. A força motriz por trás dessa agenda “nova e melhorada” PAP pode ter mais a ver com marketing vacina do que tipo de coração poupando-o de entrar em estribos de metal frio a cada ano …
As mulheres são apenas peões no Jogo Gardasil?
Há uma boa quantidade de evidências de que as orientações PAP revistos são parte de um plano para resgatar as vendas da vacina Gardasil, que são embaraçosamente baixa. Estima-se que apenas cerca de uma em cada quatro mulheres e meninas elegíveis optaram por obter todas as três injecções de HPV.
A vacina é caro, custando entre US $ 400 e US $ 875 para a série de três tiros. Estudos mostram que a relação custo-eficácia da vacina é questionável, especialmente para as mulheres com idade acima de 20. Os pesquisadores da Harvard School of Public Health realizado um estudo, financiado pelo CDC, da relação custo-eficácia da vacinação contra o HPV. Eles descobriram que a medida que a mulher é, a menor custo-eficaz que a vacina vai ser. Os resultados foram publicados no
New England Journal of Medicine
em agosto de 2008.
O estudo assume que Gardasil fornece imunidade vitalícia contra o HPV. relação custo-eficácia será pior se a vacina foram realmente encontrados para não ser tão eficaz depois de 10 anos, que pode muito bem ser o caso … Na verdade, é um pouco surpreendente que eles iriam assumir a vacina confere imunidade ao longo da vida. De acordo com o Instituto Nacional do Câncer, a vacina foi mostrado apenas para fornecer proteção contra HPV cervical persistente 16/18 infecções por até 8 anos.
A outra questão é que o uso em massa de Gardasil poderia colocar pressão sobre o estirpes de HPV associados ao câncer do colo do útero que não estão contidos na vacina para tornar-se mais dominante e causar câncer. Uma maneira de fazer a vacina mais rentável é para cortar custos em outras áreas. Assim, a próxima pergunta é, onde pode ser cortado custos?
telas PAP seria uma escolha óbvia, e eles parecem ser o cordeiro sacrificial neste caso. Na minha revisão da literatura, eu de fato encontrar muitas “versões” da recomendação para diminuir a frequência de rastreio PAP em nome de tornar a vacinação HPV mais “rentável”.
são reguladores reduzir PAP esfregaços resgatar um Vaccine Flop?
parece que a vacina contra o HPV, uma vez que antecipou que a vacina carro-chefe da 21
st Century, caiu de cara no chão. A indústria sensacionalistas-lo como altamente eficaz e de baixo custo e, em ambos os casos, parece ser nenhum dos dois. Então agora eles estão clamando por um plano de resgate, como evidenciado pelos seguintes vários documentos. O primeiro documento é um 2006 de papel discutir estratégias brancas de implementação para a vacina contra HPV, em que a seguinte recomendação é feita (p.44):
“A longo prazo, a introdução de uma vacina eficaz sem dúvida, mudar o equilíbrio dos custos e benefícios para os exames de rotina. os formuladores de políticas devem considerar seriamente mudar a natureza dos regimes de triagem para mulheres vacinadas (Trimble 2005, o Lowndes e Gill 2005). Por exemplo, eles podem reduzir a frequência de rastreio, mesmo como pouco quanto uma vez por tempo de vida-ou mudança de exames de Papanicolau para HPV DNA testes (Harper 2005a, Lehtinen e Paavonen 2003, Shaw 2005). “
O documento também sugere que a doação da vacina HPV aos 12 anos (e a vacina está licenciada para crianças a partir dos nove anos de idade!) é uma forma de reduzir as taxas de câncer e reduzir os custos de cuidados de saúde globais (p.39). Outra evidência para a motivação financeira por trás da agenda de ecrã PAP revista pode ser encontrada neste relatório de 2007, que discute os custos do estabelecimento dessa vacina em todo o mundo. Na página 13, diz:
“Por exemplo, nos Estados Unidos, uma abordagem de custo-benefício de custo-eficácia pode ajudar os decisores determinar como otimizar a combinar o rastreio do cancro do colo do útero com a vacina contra o HPV. seria combinar vacinação contra o HPV com triagem a partir de 25 anos de idade, realizado a cada três anos (Goldie et al., 2004). “
O terceiro documento é um relatório do CDC a partir de 2010 que detalha os custos associados com HPV a implantação da vacina. Ele mostra a relação custo-eficácia da vacinação de 12 anos de idade, as meninas eo declínio de custo-eficácia como meninas (e mulheres) de idade.
Uma análise por pesquisadores da Universidade de Stanford foi tão longe como a utilização de modelos matemáticos para prever como vários horários de triagem PAP (anualmente ou a cada 2, 3, 4 ou 5 anos) afetaria sua expectativa de vida, supondo que você foram vacinados HPV (consulte a Figura 5 no relatório Stanford). Eles concluíram que PAP testando a cada 4 anos vai aumentar sua expectativa de vida e reduzir os custos de saúde, desde que você esteja vacinado. Apenas quanto mais a vida vai esta compra você?
Rolo de cilindro por favor …
Você pode viver um extra de 2,8 dias.
Sim, por obter a vacina contra o HPV e ter PAPs cada 4
anos, você pode talvez acrescentar um “fim de semana prolongado” para sua vida, em comparação com a programação recomendada atual, de acordo com o modelo matemático de Stanford. Você não vai adicionar 2
anos
à sua vida, você mente, mas 2.8
dias.
Espero que você não vai gastar fim de semana por muito tempo recebendo tratamento para convulsões, paralisia, cegueira, coágulos de sangue , acidente vascular cerebral ou parada cardíaca, que são apenas alguns dos efeitos adversos relatados a partir de receptores desta vacina. Adicionando alguns dias a sua vida não vai necessariamente adicionar mais vida aos seus dias.
Os pesquisadores de Stanford também observou que quanto mais vezes você começa PAPS, quanto mais tempo a sua expectativa de vida será, mas aumenta SAFP mais frequentes substancialmente os custos. Então, o que eles fizeram é feito o argumento de que cortes em testes PAP irá reduzir os custos.
Eu acho que você pode ver que esta agenda de ecrã PAP “nova e melhorada” pode ter surgido mais por causa da preocupação para a linha-a linha de fundo de fundo financeiro para a Big Pharma e seus acionistas, ou seja, em vez de uma verdadeira preocupação para a saúde das mulheres.
Todos estes modelos matemáticos assumir que a vacina de HPV confere imunidade a longo prazo. No entanto, há alguma evidência de este não é o caso. De acordo com o Instituto Nacional do Câncer, a vacina foi mostrado apenas para fornecer proteção contra HPV cervical persistente 16/18 infecções por até oito anos, mas algumas evidências sugerem a imunidade induzida pode diminuir em menos de cinco anos.
Se isto é verdade, então é possível que a imagem de custo-eficácia pode ser ainda menos optimista do que os contadores de feijão ter previsto. Mas o que sobre a possibilidade de que a vacina poderia realmente aumentar o risco de câncer do colo do útero?
Evidência de que o Gardasil pode realmente aumentar sua Cervical Cancer Risk
Um estudo no
Lancet
coloca isso como uma possibilidade real:
” vacinações sozinho não vai prevenir o cancro do colo do útero, a menos que a sua eficácia é superior a 15 anos, se a duração da eficácia é mais curto e boostering eficiente não está organizada, o início do cancro nas mulheres é apenas adiado … se ainda mais jovens adolescentes vacinados amadurecer em mulheres que voluntariamente se recusam o rastreio do cancro do colo do útero, as taxas de população de câncer do colo do útero vai aumentar. “
E de acordo com a Merck (fabricante do Gardasil), se já tiver sido exposto ao HPV antes de receber a vacina, Gardasil foi encontrada para aumentar o risco de lesões pré-cancerosas (ou pior) de 44,6 por cento
Gardasil:. de Flagship para flop
não há absolutamente nenhuma prova e não há estudos clínicos que demonstram Gardasil vacinas confere proteção a longo prazo contra o desenvolvimento do câncer cervical. Os estudos não foram feitos antes da licenciatura.
Pré-licenciamento ensaios clínicos não seguiu meninas ou mulheres jovens ao longo de décadas para estabelecer quanto tempo eles foram protegidos. Na verdade, em ensaios clínicos proteção de Gardasil contra a displasia celular estabilizou em quatro anos, e os participantes de ensaios clínicos foi dado um
quarta dose
para aumentar o número de anticorpos medidos no sangue dos vacinados. Assim, a eficácia que está sendo relatado pela Merck se baseia em ensaios clínicos utilizando quatro doses da vacina, mesmo que os pacientes estão sendo apenas três dado.
E, de acordo com Dr. Diane Harper, um investigador da ligação para Gardasil, sua eficácia contra as verrugas genitais é de apenas dois anos.
Em uma apresentação de slides em outubro de 2009 em uma conferência NVIC, Harper fez o ponto que a vacinação antecipada só pode adiar, impedir, futuros cânceres cervicais, e que não podemos erradicar o HPV.
Eu acredito que uma das razões pelas quais muitas mulheres e meninas estão optando fora de vacinas contra o HPV, além para o preço elevado, é que eles estão se tornando educado sobre os potenciais riscos versus os benefícios. E, dadas as altas taxas de reacções adversas, é razoável supor um bom número de mulheres estão tendo reações ruim depois de seu primeiro ou segundo tiro, levando-os a não voltar para o terceiro.
Can Gardasil levar a novos tipos de câncer cervical?
Gardasil confere imunidade a apenas duas das estirpes de HPV 15 que estão associados com o câncer cervical. Isso leva a uma pergunta preocupante. Poderia o uso em massa de Gardasil (ea outra vacina contra o HPV, Cervarix) exercer pressão sobre outras estirpes de HPV para tornar-se mais dominante e talvez mais virulenta na causa do câncer cervical
Esta é uma possibilidade muito real e as autoridades de saúde federais e Merck já sabe que outras estirpes de HPV não contidos na vacina Gardasil poderia tornar-se mais dominante e continuam a causar a doença. Na verdade, este “efeito de substituição” foi discutido no
Journal of the of American Medical Association em 2007, após o licenciamento da vacina e recomendou o uso universal em 11-12 anos meninas em 2006.
há um precedente histórico que dá muitas evidências de que as políticas de vacinação em massa colocar pressão sobre microorganismos infecciosos para evoluir e criar novas estirpes ou estirpes de substituição não incluídos na vacina com outras cepas. O efeito de “substituição” que aconteceu com outros organismos infecciosos que têm desenvolvido resistência a vacinas utilizadas numa base de massa, tais como pertussis (tosse convulsa) e vacinas pneumocócicas.
Com efeito, o uso em massa de vacinas contra o HPV na ausência de provas científicas suficientes de que a vacina é segura, eficaz e não vai levar a estirpes de HPV vacina resistente, traz à tona a grande questão: Será esta uma descontrolada experiência médica em raparigas e mulheres?
parece-me que a obtenção desta vacina é como jogar “roleta russa” com a sua saúde. CNN Money tinha razão: a vacina é um fracasso. E o novo cronograma de triagem reduzida PAP recomendado pode ser apenas a tentativa da indústria para resgatá-lo – mas a que custo para a saúde das raparigas e mulheres nos Estados Unidos?
Por favor, não cair para a noção de que uma vacina contra o HPV de segurança questionável e eficácia pode substituir ficando telas PAP regulares. De acordo com um dos principais especialistas do mundo sobre HPV, a vacina contra o HPV está associado a efeitos secundários graves o suficiente para que ele poderia provar mais arriscado do que o câncer é suposto para impedir que em mulheres, como o cancro do colo do útero é geralmente totalmente curável quando detectado precocemente através do PAP normais . rastreios
Para mais informações sobre HPV Gardasil Vaccine
O Centro Nacional de Informações de Vacinas tem mais informações sobre HPV e da vacina Gardasil, incluindo descrições de reações vacinais Gardasil e links para a vacina Gardasil fabricante do produto de inserção.
Para pesquisar a base de dados federais VAERS de Gardasil relatórios sobre reacções vacina para o governo federal, veja este link.
Eu também exortá-lo a assinar NVIC de “Investigar Gardasil Riscos Now!” petição.
Referências:
Reuters 19 de outubro de 2011
New England Journal of Medicine 21 de agosto de 2008 –
NEJM
2008; 359: 821-832 J. Kim, et al “Saúde e Implicações Econômicas do HPV vacinação nos Estados Unidos”
atuais e futuras de HPV Vacinas: Promessas e Desafios (White Paper) 2006
Adoção Vacina contra HPV nos países em desenvolvimento: Custo e questões de financiamento dez 2007
CDC Relatório de 24 de fevereiro de 2010
Emerg Infect Dis. Janeiro de 2003 – Emerg Infect Dis 2003 janeiro; 9 (1): 37-48 G. Sanders et al, “Eficácia Custo de uma potencial vacina para o papilomavírus humano”
Lancet Setembro de 2010 – Doenças Infecciosas Lancet, Setembro de 2010, Volume 10, Issue 9, páginas 594 -595 D. Harper et al, “a incidência do cancro do colo do útero pode aumentar, apesar de vacinação contra o HPV”
Medical News Today 28 de junho de 2007
Huffington Post 08 de dezembro de 2009