Pergunta

eu fui diagnosticado com PKD há quatro anos. O meu nefrologista me colocou em ramipril 40mg 5mg telmisartan duas vezes por dia. Mas a minha à creatinina sérica é continiously aumentar entre 2,0 e 3,5 agora. Tem aumento lento quando eu usei ramipril sozinho após a combinação com telmisartan que mostraram aumento rápido .should eu mudar o meu medicamento. Posso controlar ainda mais o declínio da função renal

Resposta

Brij Mohan,

Agradecimentos para pedir a minha ajuda em “Allexperts”.

Medicamentos como ramipril ou Telmisartan são conhecidos por causarem um aumento transiente nos níveis de S. creatinina. . No entanto, é provável que a creatinina agravamento reflecte a deterioração da função renal

Neste estágio da DRC, as principais questões que precisam ser abordadas são:

1. Otimizar BP (meta de menos de 130/80 mmHg) e (hemoglobina A1c inferior a 7%) a gestão diabética Página 2. O uso de IECA /ARB geralmente com um diurético de alça Sims 3. Duas a quatro vezes avaliação anual de creatinina, potássio, cálcio, fosfato, albumina de bicarbonato, iPTH, Hgb página 4. Avaliar anemia e tratar se Hgb 11-12 g /dL

5. Tratar a hipocalcemia (cálcio 8,5 mg /dL), hiperfosfatemia (fosfato de 6 mg /dL), o aumento da iPTH ( 3x limite superior do normal no ensaio), com a restrição de fosfato na dieta, aglutinantes de fosfato, a vitamina D

6 . Tratar a acidose metabólica se bicarbonato de 20 mmol /L

7. A ecografia renal se não for feito anteriormente

8. Avaliar fatores de risco para progressão e doença cardiovascular (controle da glicose, hiperlipidemia, tabagismo) – tratar em conformidade

9. Prevenção de medicamentos nefrotóxicos, incluindo AINEs e radiocontrast

10. Avaliação dietética e conselhos de um nutricionista

11. Educação sobre as opções de terapia de substituição renal

12. Vacinação contra hepatite B

13. Prevenção de picadas de agulha extremidade superior do braço não dominante (podem ser necessários mais tarde para fístula de diálise)

Atenciosamente,

Dr. Shah