Abstract
Fundo
Um padrão alimentar saudável definido nas recomendações internacionais da Organização Mundial da Saúde (OMS) foi mostrado para reduzir o risco de mortalidade global. Desconhece-se se este padrão alimentar saudável está associado a incidência global de câncer.
Design by
No total, 35,355 homens e mulheres dentro do European Prospective Investigation holandesa em Câncer e Nutrição-coorte foram acompanhados por câncer ocorrência. A dieta foi avaliada através de um questionário de freqüência alimentar validado. Calculamos uma pontuação dietético para todos os participantes com base nos sete diretrizes dietéticas da OMS para a prevenção de doenças crônicas (Indicador Dieta saudável (IDH)). Utilizou-se o resultado do IDH existente com base nas diretrizes de 1990 da OMS, e adaptou-a reunir-se com as orientações da OMS de 2002. Cox análise de riscos proporcionais ajustada ao multivariada foi utilizada para examinar a associação entre a adesão ao IDH e subsequente risco geral de câncer.
Resultados
Um número de 3.007 novos cancros foram identificados durante uma média acompanhamento -se de 12,7 anos. A adesão ao IDH não foi associada a um risco de câncer em geral reduzido. A taxa de risco (HR) de câncer em geral associada a um incremento de um ponto do IDH foi de 0,96 (IC 95% 0,89-1,03) em homens e 1,00 (IC 95% 0,96-1,04) em mulheres. A adesão ao IDH não foi associada com câncer relacionado ao fumo ((homens RH: 0,94 (IC 95% 0,84-1,04); mulheres de RH: 1,00 (IC 95% 0,94-1,07)), ou cancro relacionados com o álcool ((homens RH : 1,02 (IC 95% 0,87-1,20); mulheres de RH: 1,03 (95% CI 0,98-1,08))
Conclusões
maior adesão ao Indicador Dieta saudável da OMS, um padrão dietético. para a prevenção de doenças crônicas, não foi associada a redução geral, o risco de câncer relacionados com o álcool relacionadas com o tabagismo, ou em homens ou mulheres
Citation:. Berentzen NE, Beulens JW, Hoevenaar-Blom MP, Kampman e, Bueno -de-Mesquita HB, Romaguera-Bosch D, et al (2013) Adesão ao Indicador Dieta saudável da OMS e Risco de Câncer geral no EPIC-NL Cohort PLoS ONE 8 (8):… e70535 doi: 10.1371 /revista. pone.0070535
editor: Olga Y. Gorlova, da Universidade do Texas MD Anderson Cancer Center, Estados Unidos da América
Recebido: 07 de janeiro de 2013; aceito: 20 de junho de 2013; Publicado : 07 de agosto de 2013
Direitos de autor: © 2013 Berentzen et al. Este é um artigo de acesso aberto distribuído sob os termos da Licença Creative Commons Attribution, que permite uso irrestrito, distribuição e reprodução em qualquer meio, desde que o autor original ea fonte sejam creditados
Financiamento:. Este trabalho foi apoiada por “a Europa contra o cancro” Programa da Comissão Europeia (SANCO), o Ministério da Saúde, Segurança Social e Desporto, Cancer Society holandês, a Organização dos Países Baixos para a Investigação e Desenvolvimento em Saúde (ZonMW), o World Cancer Research Fund Holandês ( WCRF) e por uma concessão do Conselho de Investigação Holandês (NWO-ZonMw; não darão nenhuma 40-00812-98-10040). Os financiadores não tiveram nenhum papel no desenho do estudo, coleta de dados e análise, decisão de publicar ou preparação do manuscrito
CONFLITO DE INTERESSES:.. Os autores declararam que não existem interesses conflitantes
Introdução
a Holanda tem as taxas mais altas de câncer 12ª do mundo. Todos os anos, 286,8 pessoas em cada 100.000 desenvolver câncer [1] e a doença é responsável por quase um terço da mortalidade total anual na Holanda [2]. Os hábitos alimentares são reconhecidas como fatores modificáveis importantes que influenciam o risco de câncer [3], [4] e foram estimados, juntamente com sobrepeso /obesidade e atividade física, que representam cerca de 35-38% dos 12 cânceres comuns em países de alta renda , de acordo com o Instituto World Cancer Research Fund /americana para Pesquisa do Câncer (WCRF /AICR) [5]. Os padrões alimentares examinar os efeitos da dieta em geral e para permitir efeitos sinérgicos entre os componentes subjacentes individuais dietéticos [6]. A maioria dos estudos que relacionam os padrões alimentares a resultados de saúde usar tanto pontuações de dieta a priori (accionada pelo pesquisador), ou a posteriori pontuação (data-driven) derivados de factor ou análise de cluster. A pontuação priori alimentares podem ainda ser agrupados em três categorias; (A) escores que avaliam a variedade alimentar ou a diversidade, (b) notas que avaliam a concordância com as diretrizes alimentares e (c) marca que avaliam padrões alimentares específicos (por exemplo, a dieta mediterrânea) [7]. O padrão de dieta mediterrânea foi encontrada para reduzir o risco de morbidade e mortalidade por cancro para alguns países (especialmente os países do Mediterrâneo), mas não para outros países, mais ao norte, como a Holanda [8], [9].
Em 1990, a Organização Mundial de Saúde (OMS) publicou diretrizes alimentares internacionais para a prevenção de doenças crônicas. Sucessivamente, o Indicador Dieta saudável (IDH) foi desenvolvido pela Huijbregts et al. [10] para quantificar a adesão a estas orientações. Estudos anteriores já haviam relacionado o IDH para Globalmente- e mortalidade específica por cancro. O IDH foi encontrado para ser inversamente relacionada com a mortalidade por qualquer causa em homens idosos de três países europeus (RR para alta versus baixa aderência HDI: CI 0,87, 95%: 0,77-0,98) [10]. Este estudo também constatou risco de morte por doenças cardiovasculares e câncer a ser, respectivamente, 18% e 15% menor no grupo de IDH mais elevado do que no grupo mais baixo, mas as estimativas específicas não foram fornecidos. Em outra coorte de homens e mulheres europeus idosos, um HDI maior foi associada com baixa mortalidade por qualquer causa (HR: 0.89 com 95% CI: 0,81-0,98), no entanto, a mortalidade por câncer não foi investigado [11]. Além disso, o IDH foi estudada em relação ao risco de câncer de mama em mulheres britânicas; no entanto, não foi encontrada associação (HR para a aderência máxima ao IDH em comparação com a adesão mínima: 0,94 com 95% CI: 0,67-1,32) [12]
Tanto quanto sabemos, nenhum estudo prospectivo tem relacionado. adesão a esta dieta padrão para a ocorrência de cancro em geral. Nosso objetivo foi investigar a associação entre a adesão ao IDH e risco de incidência de câncer em geral, bem como álcool e câncer relacionado ao fumo. Foram examinados associações separadamente para homens e mulheres que participam na parte holandesa da Investigação Prospectiva Europeia sobre Câncer e Nutrição estudo de coorte (EPIC-NL).
Sujeitos e Métodos
Estudo da População
o estudo EPIC-NL consiste nas duas contribuições Holandês para a coorte EPIC: Prospect e MORGEN coortes [13]. O desenho do estudo foi descrito em outro lugar [14]. Em resumo, a perspectiva é de um estudo de coorte prospectivo de 17.357 mulheres, com idades entre 49-70, que participaram no rastreio do cancro da mama entre 1993 e 1997 [15]. A coorte MORGEN consiste de 22,654 homens e mulheres com idade entre 20-65 anos, recrutados em três cidades holandesas (Amsterdam, Doetinchem e Maastricht) entre 1993 e 1997 [16]. No total, havia 40,011 participantes da coorte EPIC-NL. Todos os participantes forneceram consentimento informado por escrito antes da inclusão no estudo. O estudo está em conformidade com a Declaração de Helsinki e foi aprovado pelo Comitê de Ética da Universidade Medical Center Utrecht (Prospect) eo Medical Comissão de Ética da TNO Nutrition and Food Research (MORGEN).
A presente análise foi restrita aos participantes sem história prévia de câncer e com dados dietéticos completos. Inicialmente, 40,011 participantes estavam disponíveis, dos quais 39,793 participantes tinham dados dietéticos completos. Os participantes com câncer prevalente ou com falta de dados em relação ao histórico de câncer (n = 1.688) foram excluídos. Os participantes que deram nenhuma permissão para ligação com os registros de status vitais foram excluídos (n = 2028), bem como os participantes sem acompanhamento de dados (n = 391). Os participantes que relataram ingestões energéticas improváveis (n = 331) foram excluídos (as da parte superior e inferior de 0,5% a 0,5% do rácio de consumo de energia auto-relatada a taxa metabólica basal). No total, 35,355 participantes foram incluídos na população do estudo final (9.188 homens e 26.167 mulheres). As análises foram restritas a cancros primeiro incidente.
Indicador Dieta saudável
Para quantificar a adesão às diretrizes da OMS para a prevenção de doenças crônicas foi utilizado o Indicador Dieta saudável, que incorporou 7 as recomendações da OMS em matéria de nutrientes ou grupos de alimentos [17]. ingestão diária foi obtida a contratação de um questionário de freqüência alimentar (QFA) contendo perguntas sobre a frequência habitual de consumo de 79 alimentos principais durante o recrutamento anterior ano. Este questionário permite estimar o consumo médio diário de 178 alimentos. O QFA foi validado contra doze recordatórios de 24 horas, administrada uma vez por mês durante um ano [18], [19]. coeficientes de correlação de Pearson foram 0,61 (homens) e 0,63 (mulheres) para a gordura, 0,71 (homens) e 0,67 (mulheres) para a proteína, 0,74 (homens) e 0,76 (mulheres) para hidratos de carbono, e 0,61 (homens) e 0,74 (mulheres) para fibra. valores macro e micronutrientes de alimentos relatados (expressas por 100 gramas de porção comestível) foram obtidos a partir de tabelas nacionais compilados pela Dutch Food Composition banco de dados (NEVO). O IDH foi criado originalmente por Huijbregts et al. de acordo com as recomendações da OMS, de 1990 [10]. A OMS forneceu orientações atualizadas em 2002 e adaptamos o IDH em conformidade [20]. Informações detalhadas sobre a operacionalização do HDI é mostrada na Tabela 1. Sete grupos de alimentos e nutrientes foram incluídos no IDH actualização: ácidos graxos saturados; ácidos graxos poliinsaturados; colesterol; proteína; fibra dietética; frutas e vegetais; e açúcares livres. Em concordância com o atualizada orientações da OMS, três ex-componentes do IDH foram omitidos no IDH actualização: ‘monossacarídeos e dissacarídeos »,« hidratos de carbono complexos “e” leguminosas, nozes e sementes’. Além disso, adicionou-se dos açúcares livres “componente (incluindo monossacáridos, dissacáridos, e açúcares a partir de mel, xaropes e sumos de fruta) para o HDI actualizado. Foram excluídos do sal componente do IDH porque não têm informações válidas: anteriormente Huijbregts et al. Também foram excluídos esta recomendação uma vez que apenas o teor de sódio nos alimentos foi disponíveis, mas não se sabe quanto sal foi adicionado durante a preparação das refeições e na mesa.
A variável dicotômica foi gerado para cada componente do IDH . Se a ingestão de uma pessoa estava dentro da faixa recomendada de acordo com as orientações da OMS esta variável foram codificados como 1; caso contrário ele foi codificado como 0. O IDH foi a soma de todas essas variáveis dicotômicas e tinha uma gama de 0-7 pontos.
Apuração de câncer de Eventos