Pergunta

PERGUNTA: Meu marido teve uma válvula aórtica mecânica (genérico St Jude.) cerca de 7 anos e tem vindo a tomar cumiden desde então. Ele tem que ter a cirurgia da coluna cervical em cerca de 8 dias. O neurocirurgião quer que ele seja desligado cumiden por cerca de 7 dias antes para reduzir o risco de um sangramento perigoso. É claro que ele tem de pesar o risco de uma hemorragia contra o risco de um coágulo. cardiologista do meu marido sente que ele pode parar com segurança o coumiden por sete dias, enquanto ele re começa-lo dentro de um ou dois dias após a cirurgia. Um amigo meu, que é uma enfermeira disse que ela tem visto este feito e que ele ainda vai ter baixos níveis de proteção em seu sangue. Sete dias de folga de diluentes de sangue me deixa nervoso. Qual é a sua opinião sobre a segurança de parar o coumiden para este período de tempo

? Resposta: Caro Amy,

Não parece muito seguro de mim quando ele tem um aórtica St. Jude válvula. É muito fácil de usar enoxaparina (nome comercial Lovenox) para preencher a lacuna. Lovenox® é uma injecção no paciente dá-se duas vezes por dia. Ele vem a calhar seringas pequenas com apenas a dose certa em cada seringa. A dose correta é de 1 mg. por quilograma de peso corporal. Ele pode ser interrompido após a dose matinal no dia antes da cirurgia e reiniciada no dia após a cirurgia e continuou até o Coumadin dilui seu sangue novamente, o que normalmente leva 4-5 dias após Coumadin é iniciado.

Por favor, escreva de volta Se esta nota não responde a todas as suas perguntas.

David Richardson

———- ACOMPANHAMENTO ———-

PERGUNTA: Isso é o que eu pensava. Surpreende-me que o cardiologista não mencionou ponte !!!!!! Como devo proceder a partir daqui? Quando liguei na semana passada, a enfermeira me ligou e me disse que o cadiologist disse que sete dias foi OK. Devo insistir que o médico me ligue de volta para que eu possa falar com ele diretamente? Faço para conversar com o nosso médico primário para ver o que ele diz? Devo chamar o neurocirurgião para ver se ele é confortável operando em um paciente com ponte e, em seguida, chamar o cardiologista especificamente solicitando que o meu marido ser dadas instruções sobre ponte? Meu marido vai em cada poucas semanas para testar os níveis de coumidan. Quando tinha falado com o cardiologista sobre a obtenção de um medidor de teste em casa, fomos informados de que eles não gostaria de fazer isso porque queriam monitorar e se os níveis estão fora, sugerir mudanças de dosagem. Se os níveis são muito bem, meu marido vai em um mês mais tarde, se eles estão fora, ele vai em uma ou duas semanas mais tarde … dependendo de como off eles são. Estou realmente pensando sobre o que sugere que o meu marido mudar para um cardiologista diferente depois de tudo isso insanidade !!!!!!

Resposta

Caro Amy,

Há firma chamada INRCare que vende um medidor de intensidade coumadin por US $ 1.495. Seu número de telefone é 1-800-298-4515. Você poderia falar com eles sobre os seus sistemas de gestão Na verdade, o seu método atual gestão dos níveis Coumadin é o padrão e parece estar funcionando bem o suficiente.

Por favor, fale com o seu médico primário eo neurocirurgião, e ao cardiologista solicitando especificamente instruções de ponte com Lovenox, e obter outro cardiologista se a actual dá-lhe qualquer problema.

não hesite em voltar a escrever qualquer momento, e por favor deixe-me saber o que você decidir e como ele funciona .

David Richardson