Pergunta

PERGUNTA: Oi

Minha mãe é 64 e está em fase final de demência vascular. Seu declínio tem sido extremamente rápida Tenho certeza também mais assim por causa da morte súbita do meu pai há 2 anos. Em menos de 2 anos, ela passou de cozinhar e ainda dirigindo para ser incapaz de falar e dormir profundamente todo o tempo e ter um cateter no. Mum caiu e quebrou o quadril 6 meses atrás e não tem andado desde então, e nos últimos 6 semanas, ela teve pneumonia e quase morreu.

eu vivo 3 horas de distância e tem 2 crianças pequenas e agonizar sobre não ser capaz de vê-la muitas vezes tu, quando eu a vi nos últimos tempos ela não abrir os olhos. A minha pergunta é quanto tempo você acha que ela pode continuar assim, eu não quero que ela morra por ela e quero estar lá para ela, mas eu preciso ter algum tipo de plano para que eu possa organizar minhas crianças pequenas, então eu pode ir e estar com ela. Eu só quero estar com ela nos estágios finais de sua vida. É muito difícil, pois Mum parece não ter qualidade de vida e eu não entendo por que ela continua persistente

RESPOSTA: Oi. Catherine, eu sei que isto é extremamente difícil de lidar, e eu ter sido em sapatos semelhantes.

Infelizmente, uma vez que sua mãe teve um declínio tão rápido a partir de uma série de pequenos acidentes vasculares cerebrais, é muito difícil saber o que vai acontecer a seguir. Certamente, ela é provável que continue indo ladeira abaixo, e é provável que tenha mais cursos ou bloqueios. No entanto, fisicamente, ela é relativamente jovem, e menos propensos a ter a constelação de problemas de saúde que muitas vezes apressar o fim para o idoso frágil.

Geralmente, como você provavelmente sabe sinais de que a demência é sinuosas até seu fim natural incluem o desperdício e perda de peso que você está vendo, perda de interesse em comida e bebida, dormir mais e mais e ser menos e menos sensível a qualquer coisa ou qualquer um ao seu redor, fraqueza ao ponto que eles têm de ser apoiado na cama ou uma cadeira ou eles vão falhanço mais (ou seja, eles não podem sequer segurar a cabeça para cima). Eles também muitas vezes começam a ter infecções oportunistas como os seus sistemas imunitários quebrar.

Você não menciona se ela está em um programa paliativos, como hospício. Se não, você pode querer olhar para saber se o seu médico e cuidadores acreditar que ela poderia ser elegível para tal opção. Para se qualificar, em geral, o consenso tem de ser uma vida útil estimada de seis meses ou menos. Você também não mencionam se existem razões que ela é onde ela está. Se você é a sua família mais próxima, há instalações mais perto de você que pode prestar um bom atendimento para ela, e não ser uma distância tão onerosa para visitas. Isto pode continuar por um tempo, se ela tem um coração forte e os pulmões, e é basicamente saudável além de sua demência.

Se ela é no hospício, os trabalhadores não haverá muito familiarizado com os sinais de aproximação da morte, e provavelmente será capaz de avisá-lo que ela parece estar falhando e que sua morte parece provável que ocorra dentro do próximos dias.

Sinais de que a morte está chegando nos próximos dias ou semanas são semelhantes aos sinais que têm um número limitado de meses restantes, mas mais intensamente específico. Tenha em mente que estes são sinais gerais que se aplicam a qualquer pessoa – desde que ela tem uma demência, ela já vai ser confuso, não muito consciente do seu entorno e não muito sensível.

Perda de apetite: Energia precisa de declínio. A pessoa pode começar a resistir ou recusar as refeições e líquidos, ou aceitar apenas pequenas quantidades de alimentos leves (como cereais quentes). Carne, que é difícil de digerir, pode ser recusado em primeiro lugar. Mesmo os alimentos preferidos têm pouca appeal.Near o fim da vida, a pessoa que está morrendo pode ser fisicamente incapaz de engolir

fadiga excessiva e sono:. A pessoa pode começar a dormir a maior parte do dia e da noite como o metabolismo desacelera e o declínio da comida e água contribuem para a desidratação. Ele ou ela torna-se difícil para despertar do sono. O cansaço é tão pronunciada que a consciência dos arredores imediatos começa a deriva

fraqueza física Aumento:. Um declínio na ingestão de alimentos e falta de energia leva a uma menor energia, mesmo para atividades como levantar a cabeça ou deslocar na cama. A pessoa pode até ter dificuldade que sorve de uma palha

Mental confusão ou desorientação:. Órgãos começam a falhar, incluindo o cérebro, mesmo além do que foi causada pela demência. consciência de ordem superior tende a mudar. A pessoa pode não estar ciente de onde ele ou ela é ou quem está na sala, pode-se falar ou responder com menos frequência, pode responder às pessoas que não podem ser vistos na sala por outros, pode parecer para dizer coisas sem sentido, pode estar confuso sobre o tempo, ou podem agir inquieto e escolher em roupa de cama

dificuldade para respirar:. entradas de ar e exala tornar raggedy, irregular, e difícil. Um padrão distinto chamado Cheyne-Stokes pode ser ouvido: a alta inalação, profunda é seguido por uma pausa de não respiração (apneia) entre cinco segundos para o tempo que um minuto, antes de uma respiração forte, profunda retoma e de novo lentamente Peters fora. Às vezes, secreções excessivas criar alto, Gurling inalações e exalações que algumas pessoas chamam de “estertor.” Isto pode soar alarmante, mas a pessoa não está ciente disso e não parece ser desconfortável.

Social retirada: Como o corpo é desligado, a pessoa que está morrendo pode gradualmente perdem o interesse em pessoas nas proximidades. Ele ou ela pode parar de falar ou murmurar ininteligível, parar de responder a perguntas, ou simplesmente virar. Poucos dias antes de retroceder socialmente, pela última vez, a pessoa que está morrendo, por vezes, surpresas entes queridos com uma explosão inesperada de alerta, comportamento atencioso. Isso pode durar menos de uma hora ou até um dia inteiro

alterações na micção:. Pouco indo em (como a pessoa perde o interesse em comida e bebida) significa pouco saindo. Baixa de tensão arterial, parte do processo de morte (e, portanto, não tratada neste momento, em conjunto com outros sintomas), também contribui para os rins desligar. A urina concentrada é acastanhada, avermelhada ou cor de chá

inchaço nos pés e tornozelos:. Como os rins são menos capazes de processar fluidos corporais, podem acumular e ficar depositado em áreas do corpo para longe coração, nos pés e tornozelos, especialmente. Estes lugares, e às vezes também as mãos, rosto e pés, assumir uma aparência inchada, inchado

Coolness nas pontas dos dedos das mãos e pés:. Nas horas ou minutos antes da morte, a circulação sanguínea recua a partir da periferia do corpo para ajudar os órgãos vitais. Quando isso acontece, as extremidades (mãos, pés, dedos, dedos do pé) tornam-se notavelmente mais frio. unhas também pode parecer mais pálida, azulada ou

veias Mottled:. A pele que tinha sido uniformemente pálida ou acinzentada desenvolve um padrão distinto de púrpura /avermelhada /manchas azuladas como um dos sinais posteriores de morte próxima. Este é o resultado de uma redução da circulação do sangue. Pode ser visto pela primeira vez nas solas dos pés.

Como esse processo é tão imprevisível, se você pode ficar com ela se aproximou, ele pode fazer a sua vida muito mais fácil. O que nós descobrimos como a minha sogra deu uma guinada em direção ao final foi que estávamos recebendo todos os tipos de chamadas sobre vários crisies, obrigando-nos a correr para o lado dela. No final, ela começou a recusar comida e bebida – não tenho certeza se ela não sentia fome ou sede, ou apenas não tinha idéia do que a comida era para, ou por que ela estaria interessada nele, muito menos o que ela deveria fazer com isso. Mesmo assim, a espiral final foi um total de seis semanas. Era esgotante. Eu não sei como você iria gerir tão longe dela, quando uma visita significa lutando para cuidar dos filhos e pelo menos 6 horas de condução para chegar lá e voltar.

Quando minha sogra entrou no programa de cuidados paliativos, decidimos descontinuar todos os tratamentos curativos e se concentrar em manter seu confortável e tranquilo. Tivemos uma ordem de DNR sobre ela, e todos nós concordaram que só permitiria medicamentos e medidas para garantir que ela estava em nenhuma dor ou sofrimento. Ela também tinha uma vontade de estar e queríamos há medidas extraordinárias para mantê-la viva. Nós não permitiria que ela fosse levada para o hospital, dada procedimentos, tubos, máquinas, testes e assim por diante. A apertando e cutucando foi feito. Nós só queria que ela sereno e totalmente calma e tão feliz e conteúdo possível. Teria ela desenvolveu câncer ou problemas de coração, que teria permitido que a natureza siga seu curso, com excepção impedindo-a de dor. A equipe de cuidados paliativos foram maravilhosamente gentil e solidário para todos nós.

Eu não tenho certeza do que você discutiu com sua equipe de cuidados, mas você pode querer ter uma boa conversa sobre o que eles podem oferecer, o que eles acho que é provável que aconteça nos próximos meses, e sobre o seu forte desejo de estar com ela em seus últimos dias.

Ela pode viver assim durante algum tempo, mas igualmente, podem desenvolver uma infecção e ser levado por ele ou por outro acidente vascular cerebral em um piscar de olhos. Ambos são tão frágil como o vidro e tão resistente como pregos. Eles sobrevivem coisas que você não pense que se possa, mas às vezes são levados por aquilo que pode parecer uma coisa muito menor.

Eu sei que eu realmente não tenho sido capaz de lhe dar boas respostas. Aguenta aí, você não está sozinho.

Mary

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PERGUNTA: Obrigado Maria, que está cheio de informações úteis que eu sei a minha pergunta é um pouco como “quanto tempo é um pedaço de corda”, mas eu acho que eu estou procurando respostas que podem não estar lá. Mum está em tratamento resthome hospital privado completo. Eu não moveu mais perto de mim como mãe viveu na região há 40 anos e tem muitos amigos que ainda visitá-la e eu tenho 2 irmãos mais novos que vivem dentro de 30 minutos de mãe, mas eles não estão envolvidos com o cuidado da mãe como eles tê-la colocado no cesto “muito difícil”. Então eu me senti egoísta para movê-la para perto de mim como eu sou o único que ela iria saber e eu tiver dito a viagem seria difícil para ela e eu talvez precise voar ela. Graças Maria, que me dá algo para refletir sobre por esta montanha-russa de um passeio.

Resposta

Hi Catherine, feliz em ouvir de você.

Aqui é uma organização do hospício NZ

https://www.hospice.org.nz/cms_display.php?sn=1&st=1

Talvez sua mãe ser mais jovem é a diferença com os amigos. Minha sogra era quase 80 anos quando morreu e ela tinham demência por muitos anos. Seus amigos pararam de visitar quando ela já não sabia realmente deles, e já não podia interagir de forma significativa (não podia andar ou falar etc.). Ela também parecia realmente terrível na fase posterior – muito fina, sem dentes, olhos em branco, apoiado na cama. Nós às vezes gostaria de encontrar seus amigos no choro hall. Eventualmente, eu acho que só tem que ser muito duro com a maioria deles – e depois de tudo, ao contrário de amigos da sua mamã, os amigos de Dolli eram muitos deles bastante idosos e frágeis si

Minha sogra não tinha idéia. onde ela foi até meados demência. Nesse ponto, ela teve que se deslocar de um realmente adorável instalação de vida assistida, onde ela teve um enorme sala com vista para uma ravina arborizada, a uma ala demência bloqueado com um minúsculo quarto que dava para ruas da cidade. As duas instalações foram milhas um do outro, e completamente diferente, mas ela não sabia que ela tinha movido. Espero que sua memória estava tão prejudicada que ela simplesmente não conseguia manter um pensamento o tempo suficiente em sua mente para confundir-lo. Ela foi, por vezes, pedir para ir para casa, mas se você questionou ela, onde ela queria ir não era o apartamento de seus últimos anos, a casa ela levantou a família em com o marido, ou até mesmo para a nossa casa. Ela queria ir para casa para seus pais, onde ela pensou que todos, desde sua infância estava à espera, como se o tempo tivesse parado.

Assim, ela poderia ter sido em qualquer lugar em tudo, e que teria sido a mesma coisa para ela – apenas um amontoado de roda de todos os lugares e em lugar nenhum. Então, você tem que ponderar se a sua mãe é nesse ponto – onde sua localização física não tem nenhum significado para ela. Localização poderia ter algum significado real para você, porém, especialmente em termos de níveis de estresse, como você luta entre as exigências da maternidade e olhando para a sua mãe. Eu entendo totalmente esse dilema. Tivemos três crianças nascidas durante o declínio da Dolli.

Eu acho que o que estou tentando dizer é que não importa o que você faz, dar-se permissão para colocar as suas próprias necessidades na equação. Isso não é egoísta – é apenas sensível, e são. Você não quer acabar exausto e frenético, particularmente quando existem mais pequenos que também precisam de sua mãe! Isto é ainda mais verdadeiro se você é o membro da família principal que lida com as decisões de sua mãe e que recebe as chamadas tarde da noite quando não é uma preocupação.

Eu estou pensando em você. Não há tal coisa como uma resposta certa para um presente, está lá. No final do dia, você tem que estar em paz com tudo o que acontece, e saber que você fez o melhor que podia com a sua situação. Não bater-se!

Mary