Abstract

Introdução

O câncer cervical é um problema grave de saúde pública na África do Sul. Mesmo que o rastreio é gratuito nas unidades de saúde na África do Sul, a captação Papanicolau é muito baixo. O objetivo do estudo é investigar o conhecimento e as crenças dos estudantes universitários do sexo feminino na África do Sul.

Métodos

Um estudo transversal foi realizado entre as mulheres universitários na África do Sul a obter informações sobre o conhecimento e crenças e história triagem.

resultados

Um total de 440 estudantes responderam ao questionário. A idade média dos participantes foi de 20,39 anos (DP = 1,71 anos). Em relação ao cancro do colo do útero, 55,2% (n = 243) já tinha ouvido falar sobre isso. Os resultados indicaram que apenas 15% (22/147) dos alunos que tiveram já teve sexo e tinha ouvido falar sobre o cancro do colo do útero tinha tomado um teste Pap. análise de correlação de Pearson mostrou que o conhecimento do câncer do colo do útero tinham uma relação significativamente negativa com barreiras ao rastreio do cancro do colo do útero. Suscetibilidade e pontuação gravidade foram significativamente moderadamente correlacionada com benefício e pontuação motivação, bem como pontuação barreira. pontuação auto-eficácia também tinha uma moderada correlação com benefícios e motivação pontuação. Os estudantes que tinham tido um teste Pap mostrou uma pontuação significativamente menor em barreiras para serem projectados em comparação com estudantes que não tinham tido um teste Pap.

Conclusão

Este estudo mostrou que as mulheres educadas na África do Sul falta de informações completas sobre o câncer cervical. Os estudantes que tinham tido um teste Pap tinha barreiras significativamente mais baixos para o rastreio do cancro do colo do útero do que os alunos que não tinham tido um teste Pap

Citation:. Hoque ME, Ghuman S, Coopoosmay R, Van Hal G (2014) do colo do útero Rastreio do Cancro entre estudantes universitários na África do Sul: Uma Teoria Estudo base. PLoS ONE 9 (11): e111557. doi: 10.1371 /journal.pone.0111557

editor: Anthony Federação das Índias Ocidentais Lo, Queen Mary Hospital, Hong Kong

Recebido: 21 de maio de 2014; Aceito: 04 de outubro de 2014; Publicação: 11 de novembro de 2014

Direitos de autor: © 2014 Hoque et al. Este é um artigo de acesso aberto distribuído sob os termos da Licença Creative Commons Attribution, que permite uso irrestrito, distribuição e reprodução em qualquer meio, desde que o autor original ea fonte sejam creditados

Data Availability:. O autores confirmam que todos os dados subjacentes às conclusões estão totalmente disponíveis sem restrições. Todos os dados relevantes estão dentro do papel

Financiamento:.. Os autores não têm financiamento ou apoio ao relatório

Conflito de interesses:. Os autores declararam que não existem interesses conflitantes

Introdução

O câncer cervical é uma doença evitável por meio de triagem adequada, tratamento e acompanhamento. Mas é um grave problema de saúde pública, uma vez que é responsável por mais de 275.000 mortes de mulheres e cerca de 529.000 novos diagnósticos por ano [1]. A Organização Mundial de Saúde (OMS) informou que o cancro do colo do útero é a segunda causa mais comum de câncer feminino a nível mundial [2]. Ao longo das últimas três décadas, as taxas de câncer do colo do útero reduziram significativamente na maior parte do mundo desenvolvido, por causa dos programas de rastreio de rotina. Em contraste, na maioria dos países em desenvolvimento as taxas aumentaram ou permaneceu inalterada [3], [4]. Enquanto o rastreio do cancro do colo do útero tem o potencial de reduzir significativamente as mortes por câncer do colo do útero, é um grande desafio para os países em desenvolvimento, onde a falta de recursos limita a cobertura do rastreio do cancro do colo do útero [5]. A prevalência do HPV entre as mulheres nesses países, também foi relativamente mais elevada do que nas regiões desenvolvidas [6]. A detecção precoce é uma estratégia de controle do câncer comprovada rentável cervical [7], [8].

O papilomavírus humano (HPV) é conhecido por ser o principal agente causador de câncer cervical. Existem mais de 200 sorotipos reconhecidos do vírus HPV. Os mais comuns são HPV 16 e HPV 18, que são responsáveis ​​por aproximadamente 70% dos casos de cancro cervical. Outros fatores para o aumento da vulnerabilidade das mulheres jovens a displasia cervical incluem o uso de contraceptivos orais, tabagismo e susceptibilidade do colo do útero adolescente a infecções sexualmente transmissíveis [9], [10], [11]. Devido à natureza sexualmente transmissível de HPV, início precoce da atividade sexual e múltiplos parceiros sexuais são fatores de risco significativos [12]. Relata-se que 80-90% das mulheres terão esta infecção sexualmente transmissível em algum momento de sua vida, embora apenas 3-4% deles irá desenvolver cancro do colo do útero [13], [14].

jovem mulheres, especialmente aquelas em idade universitária, estão em maior risco como eles tendem a ser sexualmente ativo e ter um maior número de parceiros sexuais [15]. Os pesquisadores relataram que as mulheres jovens são mal informados sobre o cancro do colo do útero e os fatores de risco associados, não são claras sobre o propósito do rastreio do cancro do colo do útero, e têm crenças negativas ou imprecisas ou atitudes sobre Pap testes [16] – [19].

as estimativas atuais indicam que a cada ano na África do Sul, 5743 mulheres são diagnosticadas com câncer cervical e 3027 morrem da doença. É o segundo cancro mais comum entre as mulheres na África do Sul, depois do câncer de mama. É também o segundo tipo de câncer mais frequente entre as mulheres entre 15 e 44 anos de idade, depois de câncer de mama. Em um determinado momento, cerca de 21,0% de mulheres na população em geral são estimados para abrigar a infecção pelo HPV cervical na África do Sul. Relata-se que na África do Sul, 62,8% dos cânceres cervicais invasivos são atribuídos a HPVs 16 e 18 [20]. A Associação Cancer Sul-Africano informou que no ano de 2006, a taxa de incidência idade padronizado para câncer cervical foi 24,71 por 100.000 habitantes. O Departamento de Saúde Sul-Africano desenvolveu o Programa de Rastreio do Cancro do colo do útero que permite três exames de Papanicolau por vida, em intervalos de 10 anos começando com a idade de 30. A meta para a política foi a cobertura de pelo menos 70% das mulheres a nível nacional [21] .

Em SA, a cobertura de rastreio do cancro do colo do útero (proporção de mulheres com idade superior a 30 anos) é baixa, ou seja, 20% a nível nacional [22]. Um estudo de base populacional realizado entre as mulheres sul-Africano rurais relatou que apenas 18% das mulheres já tinha tido um teste de Papanicolau [23]. Outro estudo realizado entre estudantes universitários do sexo feminino constatou que 42,9% dos participantes tinham ouvido falar de câncer cervical e apenas 9,8% dos participantes já tinha tido um teste de Papanicolau [24].

A melhoria dos serviços de rastreio não de si mesmo ser suficiente para resultar em aumento da captação de triagem, a menos que compreender e lidar com as crenças de saúde multifacetadas que são susceptíveis de influenciar a vontade das mulheres para agendar e obter triagem. Muito pouco se sabe sobre o conhecimento e as crenças das mulheres sul-Africano sobre o cancro do colo do útero e rastreio. Nenhum estudo anterior realizado na África do Sul investigou o comportamento das mulheres no sentido de rastreio do cancro do colo do útero. O objetivo deste estudo foi utilizar o Modelo de Crenças em Saúde (MCS) para investigar alguns dos fatores que influenciam a vontade das mulheres para agendar e obter triagem. O impacto na saúde do comportamento sexual faculdade ou universidade dos alunos tem sido uma preocupação primária, devido aos seus níveis mais elevados de experimentação sexual e práticas sexuais inseguras. Os resultados de nosso estudo irá fornecer informações sobre a prestação de intervenção educativa adequada para a redução do risco e captação de rastreio do cancro do colo do útero eficaz entre mulheres jovens em instituições de ensino superior.

HBM e sua utilização em relação ao rastreio Pap

de acordo com o HBM (Figura 1), modificando fatores, percepções da doença, percepções de comportamento, e pistas para a ação influenciar simultaneamente a probabilidade de tomar uma ação de saúde preventiva recomendada [25]. fatores modificadores incluem variáveis ​​demográficas, como idade, raça, educação, renda, status socioeconômico, variáveis ​​psicológicas, tais como tipo de personalidade e, por último, as variáveis ​​estruturais, tais como o conhecimento da doença e contato prévio com a doença. Modificando fatores pode ser entendida como quer mediar ou moderar a relação entre a chave HBM constrói ea probabilidade de agir.

As variáveis-chave neste estudo são variáveis ​​demográficas, variáveis ​​de conhecimento, percepção da susceptibilidade à doença, benefícios percebidos de rastreio do cancro do colo do útero (CCS), as barreiras percebidas para a CCS e a probabilidade de absorção de CCS. susceptibilidade percebida em relação ao HBM indica que o conhecimento ea conscientização sobre o câncer do colo do útero em mulheres pode não resultar necessariamente em mulheres participando de serviços de CCS. Se o conhecimento da CCS deve ser traduzida em ação, (mulheres aceitar CCS), cada mulher deve perceber que ela é suscetível a desenvolver cancro do colo do útero em sua vida (susceptibilidade percebida). Em segundo lugar, as mulheres devem perceber que o câncer cervical é uma condição séria (severidade percebida da doença do cancro do colo do útero), por exemplo, que o cancro do colo do útero não é facilmente tratável. Em terceiro lugar, ela deve perceber que existem benefícios (benefícios percebidos) para CCS como a detecção e tratamento precoce do cancro cervical. Finalmente, a mulher também deve perceber que os potenciais obstáculos à tomada de ações preventivas, como por exemplo os custos, são compensados ​​pelos benefícios potenciais de acção preventiva, tais como detecção e tratamento precoce do cancro cervical, que são benéficos para a sua saúde e vida. O modelo recém-alterada, seria também prever se uma mulher é mais provável que comparecer à triagem se ela está confiante de que ela pode fazê-lo, e ela está motivado para manter a sua saúde.

Metodologia

Estudo desenho e configurações

Este foi um estudo transversal realizado entre estudantes universitários fêmeas que estavam entre as idades de 18 e 26 anos. Em 2013, foram registrados um total de 6550 estudantes do sexo feminino. Há três faculdades da universidade: a Faculdade de Engenharia, da faculdade de ciência da administração e da faculdade de ciência natural. A Faculdade de Engenharia tinha 2780 alunos, a gestão da ciência tinha 1486 alunos e ciência natural tinha 2284 alunos. Usando o tamanho da população de n = 6550 e um nível de confiança de 95%, o tamanho da amostra para o estudo foi n = 364. Nós adicionamos 10% ao tamanho da amostra para a não-resposta ou incompletas, assim, o tamanho da amostra final para o estudo tornou-se n = 400. As amostras foram seleccionados utilizando técnicas de amostragem de vários estágios (Figura 2). Em primeiro lugar, as faculdades da universidade foram consideradas como estratos. Então, a partir de cada faculdade, um número de estudantes foram selecionados com base na proporção de alunos que estavam na faculdade de acordo com o ano de estudo. O segundo e terceiro autor entrou em diferentes salas de aula após as palestras foram concluídos e os dados recolhidos após consulta prévia com os respectivos professores. Aqueles que estavam presentes na sala de aula foram convidados a preencher o questionário. Os questionários foram traduzidos em isiZulu por um perito isiZulu do centro de línguas da universidade. Foi obtido consentimento informado dos participantes no momento do preenchimento do questionário. A pesquisa foi auto-administrado e anônimo e os inquéritos concluídos foram anonimamente retornou a uma caixa de no campus. A pesquisa foi realizada em março de 2013. A ética em pesquisa e comitê de publicação da Universidade de Tecnologia de Mangosuthu aprovado especificamente neste estudo.

Instruments

O questionário tem três seções. A primeira parte está relacionada ao conhecimento, que é composto por 13 itens de múltipla escolha. Cada pergunta tem uma resposta correta. HBM construir perguntas estão incluídas na segunda seção do questionário, e foram tomadas a partir da ‘Escala Crença Modelo de Saúde para o cancro do colo do útero e da Smear teste Pap’ [26]. ‘A Escala de Saúde Modelo de Crença para o cancro do colo do útero e da Smear teste Pap’ tem 41 itens em seis domínios: Suscetibilidade (1

st-3

item de rd), seriedade (4

th-10

th item), benefícios /motivação (11

th-14

e 19

th-22

th item), barreiras (23

rd-38

th item), e motivação de saúde (15

th-17

th item). Para a auto-eficácia, há três questões (39

th-41

st itens). Todos os itens da sub-escala tem cinco pontos escolhas do tipo Likert de resposta: concordo plenamente (escores 5 pontos) para discordar fortemente (pontuação 1 ponto). pontuações mais altas indicam forte sentimento sobre esse construto. Todas as escalas devem estar positivamente relacionada com a triagem comportamento exceto para as barreiras, que devem ter uma associação negativa. A última seção tem 12 questões que incidem sobre o comportamento e sexuais de risco fatores relacionados ao câncer do colo do útero e da demografia. Estas questões são de múltipla escolha. Eles solicitar informações sobre idade, estado civil, atividade sexual, comportamento contraceptivo, fatores de risco e antecedentes de testes de Papanicolau. Três das perguntas abordar especificamente comportamentos preventivos, incluindo o número de parceiros sexuais, e testes de Papanicolau.

A análise dos dados

Os dados foram inseridos em uma planilha Microsoft Excel 2003 e importado para o SPSS 21.0 versão para análise. As variáveis ​​demográficas estão resumidas usando medidas resumo descritivo: expressos como média (desvio padrão) para as variáveis ​​contínuas, e percentual para variáveis ​​categóricas. O teste de correlação de Pearson foi realizada entre o conhecimento câncer de HPV /cervical, e HBM constrói. O teste t de Student foi utilizado para comparar as médias das diferenças existentes nos escores de conhecimento e HBM constrói entre as mulheres que tinham tido um teste de Papanicolaou e aqueles que não tinham tido um teste Pap. Todos os testes estatísticos foram realizados por meio de testes de dois lados, ao nível 0,05 de significância. Os valores de p foram relatados três casas decimais, com valores inferiores a 0,001 sendo relatado como 0,001. Foram considerados estatisticamente significativos valores de P inferiores a 0,05.

Resultados

Um total de 450 questionários foram distribuídos, dos quais 440 questionários foram completamente preenchido. A taxa de resposta foi, assim, 97,78%. Os resultados indicaram que a idade média dos participantes foi de 20,39 anos (DP = 1,71 anos). Apenas três alunos eram casados ​​e o resto eram solteiros. comportamento sexual dos participantes é mostrada na Tabela 1. sexo Cerca de dois terços (63%) dos estudantes tinha antes, e entre eles 77,3% eram sexualmente ativos. A idade média de início da vida sexual entre os participantes foi de 18,20 anos.

Em relação câncer de colo uterino, 55,2% (n = 243) nunca tinha ouvido falar sobre isso e entre os estudantes que já tinham tido relações sexuais, 53,2% (147/243) tinha ouvido falar sobre isso. Os resultados indicaram que apenas 15% (22/147) dos alunos que tiveram já teve sexo e tinha ouvido falar sobre o cancro do colo do útero já tinha tido um teste Pap (dados não mostrados).

A Tabela 2 apresenta a matriz de correlação de conhecimentos e HBM câncer construções cervicais. análise de correlação de Pearson mostrou que o conhecimento do câncer do colo do útero tinham uma relação significativamente negativa com barreiras ao rastreio do cancro do colo do útero. Os resultados indicaram também que a pontuação suscetíveis e seriedade foi significativamente moderadamente correlacionada com benefício e dezenas de motivação, bem como pontuação de barreira (p 0,01). A auto-eficácia pontuação também tinha uma moderada correlação com benefício e pontuação motivação (Tabela 2).

O teste t de Student foi realizado para comparar as pontuações médias do HBM constrói entre ter tido um teste Pap e não ter tido um teste Pap (Tabela 3). Os resultados indicaram que os estudantes que tinham tido um teste Pap teve uma pontuação significativamente maior média no conhecimento (7,23 vs 5,32), benefício e motivação (33,36 vs 31,02), e auto-eficácia (12,45 vs 10,86) em comparação com estudantes que não tiveram um teste de Papanicolau. Quanto às barreiras para o rastreio do cancro do colo do útero, os estudantes que tinham tido um teste Pap tinham significativamente mais baixos escores médios (36,09 vs 43,71) em comparação com estudantes que não tinham tido um teste de Papanicolaou.

Discussão

na medida em que os autores estão cientes, este é um dos primeiros estudos descrevendo conhecimentos e crenças sobre o câncer do colo do útero e rastreio em uma população de mulheres universitários na África do Sul. Em geral, o estudo descobriu baixos níveis de sensibilização para as questões relacionadas com a triagem, como havia lacunas específicas no conhecimento sobre os fatores de risco. Este resultado não é inesperado, dado que as mulheres jovens alfabetizados em um ambiente universitário pode ter sido exposto a mensagens de educação de saúde pública sobre as doenças sexualmente transmissíveis, mas principalmente o VIH /SIDA [27]. Uma descoberta notável é que apenas 21,8% dos alunos sabiam sobre o HPV. Este baixo nível de conhecimento tem implicações para estratégias futuras para prevenir o câncer do colo do útero com a vacina contra o HPV. O principal motivo de preocupação é que, mesmo nestas populações altamente qualificados, existe uma falta de conhecimento sobre o papel do HPV no câncer cervical.

A HBM postula que as pessoas vão se envolver em comportamento de busca de saúde se perceberem benefícios a si próprios provenientes esse comportamento. O presente estudo constatou que estudantes que tinham tido um teste Pap tiveram escores médios significativamente mais elevados sobre o benefício e motivação em comparação com estudantes que não tinham tido um teste Pap. Este achado é semelhante ao estudo realizado entre estudantes universitários em Gana [27]. A constatação é, portanto, encorajando, e sugere que um programa de educação pública dentro do contexto de um programa de rastreio nacional é provável que resulte em aumento da captação de triagem. Os pesquisadores sugerem que a motivação é o ponto de partida para o desempenho comportamental. Eles também sugeriram que a mudança de comportamento é mais provável quando o indivíduo é ao mesmo tempo motivado para agir e desenvolveu estratégias e planos que promovam a promulgação comportamental [28].

No presente estudo, os estudantes do sexo feminino que tinham ouvido falar do colo do útero câncer e relação sexual já tinha tido tinham menos barreiras percebidas em comparação com aqueles alunos que não tinham tido um teste Pap. No entanto, subescala, incluindo gravidade percebida de câncer cervical, e susceptibilidade ao câncer do colo do útero, não diferem de acordo com se ou não as mulheres tinham tido um teste Pap. Esta constatação demonstra que as mulheres não prestam atenção ao câncer cervical. Ele também demonstra que a suscetibilidade percebida ao câncer do colo do útero é bastante baixa. Um estudo realizado entre as mulheres na Turquia também produziu resultados semelhantes [29]. Os pesquisadores relataram que as mulheres sul-Africano não expressam todos os seus sintomas quando a consulta com profissionais de saúde, inicialmente, [30]. Outro estudo Sul-Africano concluiu que a apresentação de informações sobre o câncer do colo do útero de uma forma não-estigmatizante, baseada no tema de auto-protecção, promove o rastreio do colo do útero [31]. Um estudo chinês informou que os sentimentos das mulheres de incerteza sobre como receber um resultado anormal esfregaço maioria estava relacionado ao medo de câncer [32]. Os profissionais de saúde poderia fornecer informações para aumentar o conhecimento sobre a susceptibilidade ao câncer do colo do útero, gravidade percebida de câncer cervical e a importância da Smear teste Pap como uma estratégia de promoção da saúde para todas as mulheres que têm exame ginecológico [29].

as mulheres são mais propensos a se envolver em comportamentos de saúde buscando-se perceberem o custo e as barreiras a um tal comportamento a ser razoável. Este estudo encontrou um nível de alta barreira entre os participantes do estudo. Por exemplo, o medo de um mau resultado, o teste é muito doloroso, parceiro resistindo rastreio do cancro do colo do útero, tudo sugere que existem crenças culturais e tradicionais sobre papéis sociais que estão influenciando essas respostas. Esta descoberta tem implicações para intervenções de saúde pública e sugere que as iniciativas de saúde pública de base ampla será necessária para superar essas barreiras. Outras barreiras importantes que foram mencionados, como a falta de informação sobre o cancro do colo do útero, pode facilmente ser tratada com simples fornecimento de informação. barreiras de custo, também foram destacados, mas isso pode ser facilmente resolvido como o teste está disponível gratuitamente na África do Sul. Esta população também demonstrou algumas crenças fatalistas sobre o câncer (

Se estou destinado a ter câncer, vou obtê-lo não importa o que

). Estes podem ser barreiras culturais adicionais ao rastreio enraizada na fé que terá de ser mais explorada, e dirigiu-se, particularmente em populações mais velhas e menos instruídas, em quem eles podem ser mais prevalente [27].

A nossa população incluída jovens universitários, e isto tem implicações para a generalização dos resultados para as mulheres menos educadas ou mais velhos. A natureza transversal do levantamento significa inferências causais não pode ser feita a partir dos resultados apresentados. Além disso, a pesquisa foi auto-administrado e é, portanto, aberto para as tendências de comunicação habituais inerentes a tais pesquisas. No entanto, acreditamos que este foi minimizado porque a pesquisa foi anônima. Pontos fortes do estudo incluem o fato de que fomos capazes de aceder a uma população que não tem sido amplamente estudada, e que este é um dos primeiros estudos descrevendo conhecimentos e crenças sobre o câncer cervical nesta população e revela alvos potenciais para intervenções para melhorar cervical taxas de rastreio do cancro.

conclusão

em conclusão, este estudo mostrou que uma população alfabetizada de mulheres universitários na África do Sul carece de informações completas sobre o câncer cervical e seus fatores de risco. Foi estabelecido que o conhecimento do câncer do colo do útero tinham uma relação significativamente negativa com barreiras ao rastreio do cancro do colo do útero. Os estudantes que tinham tido um teste Pap tiveram escores médios significativamente mais elevados sobre conhecimentos, benefícios e motivação e auto-eficácia em comparação com estudantes que não tinham tido um teste Pap. Quanto às barreiras para o rastreio do cancro do colo do útero, os estudantes que tinham tido um teste Pap teve pontuações médias significativamente mais baixas em comparação com estudantes que não tinham tido um teste Pap. A fim de influenciar percepções, estratégias terá de resolver essas barreiras, orientando-se não só as mulheres, mas também a sociedade em geral, e assegurar que as mulheres elegíveis receber os sinais de rastreio adequados de ambos os meios de comunicação e profissionais de saúde.