Pergunta

Meu médico diz que eu tenho um disco rasgada e uma saliência e eu sou uma enfermeira ER e ele disse isso irá desativar me permanentemente. Tenho mínima dor surda para baixo a perna esquerda e espasmo ocasional na nádega no entanto ler meus resultados de MRI: L5S1 pequena saliência central está presente, mas não caus canal significativa central ou estenose foraminal e L4-5 ligeira retrolisthesis e um resultado disco bojo mínimo em mínimo estreitamento da esquerda e leve ao estreitamento da modificação do forame neural direito não soa como uma lágrima para mim. O que posso fazer para não acabar com a minha carreira? Ele sugere injeções epidural na coluna vertebral para a dor, mas o que posso fazer para não acabar com a minha carreira? Ele diz que não pode levantar mais de 20 lbs. Não tenho a certeza que eu não tive isso por um tempo como toda a minha família tem abaulamento discos. Eu não quero terminar minha carreira o que você sugere como minhas opções. Eu só foram para o dr espinha uma vez. Devo ver um quiroprático ou um médico orto ou um fisioterapeuta ou eu sou apenas condenados? Por favor, você pode dar o seu opiniion?

Resposta

Caro Renee,

Primeiro de tudo você não está condenado … o que diabos é isso? Não posso acreditar que o seu médico lhe disse que você iria ser permanentemente incapacitadas para sempre. Só porque ele não pode determinar como tratar sua lesão não significa que ele deve cegamente enviar-lhe para procedimentos de gestão de dor. Sim, você tem uma protuberância disco de base ampla que é evidenciado por algum nível de invasão dos neuroforâmen bilateralmente. Mas será que a sua transmissão da dor siga os dermátomos conhecidos da L4 /L5 e raízes nervosas L5 /S1 (baixo a parte externa da perna lateral e no pé)? Se não, então a compressão não está a ocorrer. Se você tem um rasgo anular, sua dor é provavelmente mais sclerotogenous na natureza (dor referida) .. mais ampla base, maçante um difuso em vez de disparar.

No entanto, a protuberância não está pressionando o saco tecal ou cabo, e estenose central não está presente, o que é uma coisa boa. Agora, eu concordo com o seu médico que você deve limitar o levantamento para menos de 20 lbs até que tenha concluído a reabilitação, e você também deve limitar repetitivos de flexão e torção … isso vai piorar o problema. Além disso, eu gostaria de sugerir que você tem um outro radiologista ler os filmes para uma segunda opinião, e perguntar sobre a quantificação da protuberância … é um 3 milímetros ou 5 mm. Mais de cinco milímetros deve ser considerada uma hérnia e vai ser mais difícil de tratar.

Primeiro, você deve ter cuidado na aplicação do tratamento da dor. Na verdade, eu dividia uma sala com um anestesista manejo da dor placa certificada por 12 meses e estou intimamente consciente dos procedimentos utilizados. injeções epidural não fará nada para curar o disco ou estabilizar a coluna vertebral. Ele só irá ajudar a controlar centralmente a dor de modo que você não sente isso. Isso leva à falta de proteção da coluna vertebral e é muitas vezes o resultado direto de mais prejuízos. A dor está lá para protegê-lo … se você não tem nenhum desconforto, você vai continuar a realizar as atividades que resultaram no problema. Sem mencionar se os sinais de dor neurológica (nocicepção) não estão autorizados a obter processadas no cérebro, em seguida, nem será a informação sobre a pressão, alongamento, movimento, etc .. (mechanoreception). Também vitalmente importante é os sinais proprioceptivos (informações sobre a posição do corpo e consciência). Você não pode efetivamente reabilitação do tecido sem impulsos proprioceptivos corretas para o cérebro, e os sinais de mechanoreceptive realmente reduzir a nocicepção. Encorajo-vos a pesquisar mais sobre esses receptores neurológicos e os tratos espinhais que carregam a informação para os centros superiores do cérebro para o processamento … é muito importante para a reabilitação eficaz.

A segunda coisa que você precisa fazer é armar-se com o máximo de informações sobre as lesões de disco e o tratamento eficaz dos mesmos. Não pergunte a seus colegas para obter informações sobre isso … eles sabem o modelo médico, e não o modelo de atenção conservador, fazer sua própria investigação. Familiarize-se com a terminologia utilizada, bem como a anatomia e fisiologia. Estou mais do que feliz em ajudá-lo com isso: me enviar um e-mail através do meu site, e eu vou lhe enviar alguns documentos do Word e PDF que não podem ser ligados a esta Allexperts resposta

Em terceiro lugar, eu o faria. sugiro que você, pelo menos, marcar uma consulta com um médico quiropraxia … nós tratamos lombar e problemas de disco cervical todo o tempo conservadora, ea maioria não precisa de gerenciamento de dor ou cirurgia. Certifique-se de encontrar um que tem uma sala de reabilitação dedicado. Isto irá assegurar que eles realmente fazem reabilitação numa base diária. Não vá para um quiroprático que só ajusta a espinha … você vai precisar de reabilitação simultânea para estabilizar a coluna. Também verifique se o escritório oferece técnica cox flexão /distração ou descompressão da coluna vertebral. Ambos são eficazes na gestão de problemas de disco lombar. Se eles oferecem descompressão da coluna vertebral se certificar de que eles não cobram muito por isso … $ 2500 a US $ 3000 para todo o programa para incluir a parte de reabilitação é um preço justo … alguns médicos cobram mais de US $ 5000 que é ridículo.

por favor, peça ao médico para mostrar-lhe um relato escrito de seu curso ou certificações de pós-doutoramento. A maioria dos médicos estão orgulhosos de sua formação e realizações … por isso, se eles não querem fazer isso, pergunte por quê? … O que eles estão escondendo? … Já que não completou qualquer curso avançado? médicos de Quiropraxia certificadas na lesão esportiva, reabilitação, ou ortopedia muitas vezes têm o melhor conhecimento.

Especificamente o músculo intrínseco da coluna vertebral, que fornecem precisam ser abordadas estabilidade. O foco deve estar no multifidus, rotadores, musculatura e intertransversale ao longo da espinha. Não execute sit-up tradicional ou trabalho abdominal e nunca esticar a região lombar em uma posição de pé (apenas sentado no chão). Por … porque ambos os exercícios de aumentar a pressão sobre o disco de forma significativa e vai resultar em mais lesão. Se você quer fazer flexões, que são úteis para a estabilidade da coluna vertebral, a ponta inferior da escápula (omoplata) não deve levantar do chão. Isto permite fortalecimento abdominal, sem aumento de baixa pressão para trás ou de baixo disparo muscular de volta.

** bom livro para ler … (Distúrbios lombar: Evidence-Based Prevenção e Reabilitação) por Stuart McGill

Ouça Renee, eu não estou tentando bater o seu médico tem. disse que, até agora, mas a devida diligência exige que você questionar suas respostas. Eu vejo isso o tempo todo, e muitas vezes ficam doentes na minha clínica após o manejo da dor não ajudou … eles são muito mais difíceis de trabalhar com naquele momento. Não desista esperança, apenas cerca de 10 dos meus pacientes de disco precisam ser encaminhados para fora para correção cirúrgica, a maioria eu posso ajudar e eles funcionam bem.

Não se esqueça de me enviar um e-mail … você pode contactar-me, pessoalmente, através dos meus sites. Vou enviar-lhe mais informações sobre a anatomia do disco /patologia, sclerotogenous referência dor, e como efeitos da neurologia periférica e central quiropraxia, e reduz a dor. Esperemos que este não só irá atendê-lo bem, mas as vidas dos pacientes você tratar quem vai ter problemas semelhantes. Boa sorte !!

Respeitosamente,

Dr. J. Shawn Leatherman

www.suncoasthealthcare.net