Pergunta

Oi,

eu sou um 50 yo do sexo feminino, 5’8 “, 110 libras, BP 98/50, com ao longo da vida (não me lembro nunca não ter essa) episódios de SVT com duração de um minuto a várias horas. diagnosticada há 20 anos com WPW (onda delta normalmente presentes no ECG, mesmo quando em ritmo sinusal normal). ECG durante SVT mostra “anómala” arritmia (todos eles coçam a cabeça quando vê-lo) e taxa de pulso variando de 150 -. 200 bpm Apesar de todo mundo me dizendo para ter um, eu não posso ficar confortável com a ablação (parece muito radical para “queimar” o meu coração), então tivemos estudo EP 7 anos atrás, hospital de ensino na Nova Inglaterra, que sugeriu que eu estou em baixo estratificação de risco devido a “lenta” a realização do lado esquerdo via acessória. Também foi dito que eu tenho um “sistólica clique” na posição “, prolapso da válvula mitral” (que não faz essas dias) e variante possível Síndrome de Marfan (eu sou alto e magro, com um braço-span como uma águia de e têm alta, palato arqueado). Arritmia, defeitos nas válvulas, murmurar e doenças cardíacas funcionam em minha família assim como enxaquecas, Tias, acidente vascular cerebral e aneuryism, e eu estou preocupado com eventuais riscos adicionais estes possam apresentar durante o procedimento. Estou em boa saúde para a minha idade e sempre convertido em meu próprio deitando-se e /ou manobra de Valsalva; NUNCA desmaiou; Nunca foi cardio-vertido por choque elétrico ou de adenosina; sem síncope; não é grande coisa (apenas muito inconveniente!)

Ultimamente, eu tenho tido mais e mais episódios com duração de até 30 minutos que me deixam sentindo cansado, SOB e com tanta pressão arterial baixa que, de acordo com a ER enfermeira, eu não estou “perfusão”. Depois disso, eu me sinto insegura e em pé precipita mais palpitações e novos episódios de SVT. Estou tomando Toprol XL 25 mg x 10 anos, mas não acho que isso ajuda muito. Já experimentou Flecainida (arritmia muito pior) e Inderal (muito cansado), mas há outros medicamentos. Recentemente, mudou-se de leste a oeste e nova cardiologista não me limpar para a cirurgia oral sem uma ablação devido aos receios de complicações arritmia cardíaca durante a cirurgia a extração do dente, apesar de nunca ter tido problemas com uma pequena cirurgia ou tratamento dentário antes.

ter visto dois especialistas do PE e protocolos para a ablação parecem variar de forma significativa. One (em um hospital de ensino no Oriente) diz para usar abordagem transeptal, anestesia completa (com entubação) e um tempo de processo esperado de 4-6 horas. Outros, (em uma instalação comunidade bem respeitado, mas não enorme ou famoso no Pacífico Oeste) diz abordagem retrógrada da aorta, a sedação moderada e tempo de procedimento de 1-2 horas. Estou pensando em uma terceira opinião, mas não quer desperdiçar o tempo de ninguém ou o dinheiro de ninguém na piscina seguro colectivo

Minhas perguntas:.

1. Como faço para saber qual destas abordagens é melhor para a minha situação individual quando eles parecem tão diferentes? Página 2. O que é bom critério para mim usar para decidir se quer ou não o risco de ablação vale a pena os benefícios potenciais?

3. I estatísticas divulgando WPW “curar” as taxas de 95%, mas quando eu examinar os dados da pesquisa, conversar com pacientes que tiveram o procedimento e adicionar as complicações, parece mais como 75% são “curado” a longo prazo com sem complicações e apenas uma única tentativa de ablação.

4. Na minha idade com a minha história familiar e a abordagem do lado esquerdo, como faço para calcular as estatísticas de taxas de complicação real que se relacionam especificamente com a minha situação individual?

5. Como a tecnologia de ablação progrediu, você acha que ele realmente faz jus a suas promessas para os resultados e afirmou baixas taxas de complicação ou existem alguns outros do que a ablação e /ou remédios alternativas?

Muito obrigado pelo seu tempo e especialização? Eu realmente aprecio isso!

resposta

Caro Fran,

1) retrógrada da aorta parece melhor para mim. Página 2) melhor critérios são quanto a SVT interferir com a sua vida. Parece-me sua vida é muito infeliz.

3) Segundo a ablação são ocasionalmente necessário.

4) Eu não consigo pensar em uma maneira melhor para calcular a taxa de complicação do que o que você já fez. As complicações são muito raras.

5) Sim, acho que a ablação faz jus às suas promessas, e não conheço nenhuma boa alternativa.

Por favor, escreva de volta se esta nota realmente não responder a todas suas perguntas. E, por favor deixe-me saber o que você decidir e como ele funciona.

David Richardson