Pergunta

Dr G,

Eu sou um homem de 32 anos que sofreu de dor lombar por um pouco mais de 4 anos. Esquerda inferior das costas, dor irradiada. Eu tinha ferido minha parte inferior das costas há 4 anos (levantamento), experimentou espasmos desagradáveis ​​e depois de testes e raios-x foram administradas, foi-me dito que eu tenho osteófitos sobre a coluna vertebral. Eu trabalhei na construção pesada para um número de anos, e à direita em torno do tempo da minha lesão, eu me tornei um trabalhador de escritório (sentado).

Desde essa altura, a dor varia, por vezes, de maçante, a pesado, particularmente após o levantamento. não tive qualquer espasmos felizmente. Cerca de um ano atrás, eu comecei a correr na esteira de novo, mas a minha volta inflamou-se de novo e eu fui incapaz de executar. Um tanto medo de .. Minhas pernas estão apertadas, e eu sinto a tensão nas costas. Meu amplitude de movimento ao levantar minhas pernas enquanto layig no chão é mínima.

Eu tinha um monte de recomendações de tratamento conflitantes. Tudo a partir de “não, consulte um especialista ortopédico, não um quiroprático,” a cirurgia. Eu percebo que o exercício é um imperativo. Eu tenho dito que pilates ajuda, fortalecimento do núcleo, yoga, acupuntura, para se soltando com trechos perna /quadril /traseiros. A questão é, com tantas opções de tratamento disponíveis, o que você poderia recomendar para apenas um reforço diário /afrouxamento rotina de exercícios? Eu gostaria de direcionar a questão e gostaria de estar de volta em execução no estado de correr uma maratona no final da Primavera. Agradeço antecipadamente por sua ajuda!

Resposta

Hi Joseph,

Osteófitos não se correlacionam com dor nas costas. Muitas pessoas com formação osteoartr�ica esporão tem nenhuma dor. Provavelmente você ferido o disco intervertbral e continua a dar-lhe problemas. Você também deve ter alguém para um “teste de instabilidade propenso” em você (google). Sentando não é bom. Você é melhor fora de elevação (mas com boa mecânica). Não há mais dor para trás em uma população de estar do que em uma população de trabalho pesado.

Há três odelos 揗 de cuidados que são atualmente utilizadas para abordar a dor lombar incapacitante:?

O primeiro modelo é o modelo de 揚 Atho-anatômica?. Este é o principal modelo de atenção para a maioria das condições corporais, eo modelo que se manteve primária, antes de um médico para quase nada. Baseia-se a causa da dor de ser a partir de uma parte do corpo, a boo-boo de algum tipo, como uma entorse conjunta, hérnia de disco, articulação inflamada, ou tumor. Neste modelo, o exame físico, bem como procedimentos de imagem é usado principalmente para casa em sobre o bulls-eye anatômica. A falha neste modelo é que muitas vezes não há dodói observável. MRI poderia ser negativo, mostrando todos os ossos, discos e tecidos moles normais, eo exame físico aparece como normal tal que o médico não pode determinar onde está o problema. Este é o lugar onde o médico pode supor que a dor é psicológica, aumentando ainda mais a falha, quando muitas vezes é o médico que deixa de fazer o procedimento de exame correto, faltando o problema. Independentemente disso, o paciente muitas vezes acaba saltando entre diferentes fornecedores que procuram uma solução, tempo de custeio e dólares de saúde.

Outro modelo é o io-Psicossocial? modelo 揃. Ele é muitas vezes ignorado e subvalorizado para o tratamento da dor lombar. problemas psicológicos e sociais são parte da nossa experiência humana. Depressão, estresse familiar, dependência, problemas comportamentais e desemprego todos são comprovados para ser associado com dor nas costas. estressores sociais como conflitos familiares ou divórcio também pode contribuir para um 抯 percepção e nível de dor. Pessoas que sofrem de um vórtice de distúrbio psicológico e social precisam de ajuda. Este modelo nunca deve ser tomada de ânimo leve. Encontrar um psicólogo respeitável, assistente social ou licenciado conselheiro de saúde mental é a única maneira de obter ajuda? E ajudar a resolver a dor nas costas, também.

O último modelo é o 揊 unctional-Kinetic? modelo. Neste modelo o que é importante é a forma como o corpo funciona, ou 揻 unções.? Não tem nada a ver com o estresse social ou anatômica boo-vaias. Este modelo é sobre o quão bem o paciente está fisicamente capaz de dobrar, mover ou funcionar seu corpo. Trata-se de uma forma física como é, ou se houver uma falta de força ou resistência. O exercício é o melhor remédio para dor nas costas, e existem correlações entre dor nas costas e fraqueza nas costas ou instabilidade. Avaliação por provedores como quiropráticos, fisioterapeutas e preparadores físicos podem incluir a capacidade de agachar, equilíbrio, ou respiração com o diafragma em vez de seus ombros. Outros testes podem incluir um 抯 capacidade de executar uma prancha propenso ou prancha lateral exercício posição, ou o equilíbrio sobre uma perna com os olhos fechados, ou o ciclo de vinte minutos a uma frequência cardíaca alvo.

Considere estes três modelos de cuidado ao obter tratamento. Elas são baseadas em evidências atuais, e pode fazer a diferença entre ficar melhor ou não.

Auto-atendimento ou em casa de cuidados de estratégias incluem observando sua postura e ser cuidado como você dobrar e se mover. Nós ensinamos os nossos pacientes a usar elevador de um 揼 olfer 抯? Para pegar coisas do chão, e não a dobrar na cintura. Pense em como os jogadores pegar uma bola de golfe: eles mantêm seu clube contra o chão e balançar uma perna no ar, enquanto girando sobre o quadril oposto. Isso mantém a coluna reta.

exercícios devem ser adaptados a cada pessoa. Para alguns, qualquer movimento exercício que reduz a dor nas costas é incentivada, e os que provocam a dor não deve ser feito. Sente-ups ou flexões abdominais são prejudiciais e devem ser evitados, uma vez que flexionar a coluna vertebral, causando sobrecarga para os discos da coluna lombar. Quando os jogadores pegar bolas de golfe, eles não estão flexionando seus espinhos. Eles mantêm o seu clube como uma muleta e balançar uma perna no ar como eles curva usando seu quadril e não a sua volta. É chamado de “elevador do golfista.” Faça pinheiros neutro 搒? Exercícios como pranchas propensas ou tábuas laterais. Os novatos podem tentar uma prancha lateral de joelhos flexionados. Além disso, exercícios que envolvem os músculos das costas com segurança são úteis, incluindo o todo-4 抯 -opposite-braço-e-pé, ou 揵 IRD-cão,? Exercício. Todos estes podem ser vistos na minha página do exercício na www.drgillman.com.

Ergonomia é um fator, e aqueles que passam muito tempo sentado em uma mesa ou em um veículo deve encontrar maneiras de obter rotineiramente levantar e se mover. Alternando a uma estação de trabalho em pé ou fazer pausas frequentes para subir escadas ou caminhar em torno de todos ajudar a prevenir problemas nas costas.

Além disso, a menos que você precisar de cirurgia, o quiroprático é a sua melhor aposta. Como os médicos licenciados, quiropráticos, ou médicos da quiropraxia (DC) têm a obrigação de examinar e diagnosticar sua condição. DC 抯 também são hands-on provedores treinados para tratar condições MSK qualificados. Eles claramente são os mais treinados no fornecimento de manipulação articular. Especificamente, a alta velocidade, baixa amplitude (HVLA) manipulação articular é o que quiropráticos fazem melhor. Enquanto qualquer um pode aprender a fazer a manipulação HVLA, para fazê-lo muito bem e realizá-la de forma eficaz e leva com segurança anos de treinamento e prática.

Manipulação articular HVLA pode ser poderoso medicamento, em muitos casos, mas não para todos, e não todo o Tempo. Sozinho ele tem suas limitações, e acreditando que cura todos os males é um conto de fadas. Assim, o tratamento quiroprático moderno combina a manipulação com as mãos sobre os procedimentos de tecidos moles, o treinamento físico, nutrição e aconselhamento ergonómico, bem como outras modalidades como o ultra-som terapêutico, laser de baixa potência, órteses de pé e gravação esporte, por exemplo. Isso cria um pacote de cuidados para todas as condições músculo-esqueléticas, de dores de cabeça para a dor do pé.

Encontrar um DC com este conjunto mais alargado de competências requer um pouco de pesquisa. Veja a página Web e pedir ao redor. Enquanto continua a haver uma percentagem de DC 抯 que se recusam a entrar neste terreno clínico mais amplo, mais DC 抯 mistura manipulação articular com outras modalidades, incluindo alguma forma de terapia de tecidos moles, na melhor das hipóteses. Alguns obter certificações de pós-graduação, bem como especialista 揹 iplomate? Graus em áreas como a nutrição, neurologia e medicina desportiva.

Mais importante ainda, um DC com boas habilidades clínicas tem a capacidade de fornecer um exame físico completo e diagnóstico astuto. Além disso, eles podem ajudar a direcionar seu cuidado com outros provedores. Isso pode reduzir as chances de conseguir cuidados duplicado ou cuidados desnecessários.

Espero que isso não era muito para digerir. Sinta-se livre para me perguntar qualquer outra questão que possa ter.

Dr. G ‘