Pergunta

Minha esposa é de 49 e, atualmente, tendo hidroclorotiazida 25 mg (Eu acredito), mas não é muito eficaz. Considerando-se alterá-lo para outro tipo ou combinando-a com tipo diferente. Eu compreendo que há quatro tipos: os diuréticos, inibidores da ECA, Canais de Cálcio bloqueadores e bloqueadores beta. Gostaria de saber qual é o mais selecionado para evitar efeitos secundários graves, tais como os efeitos sobre o coração, rim, fígado, etc., ou que é o mais seguro para começar se for dada uma escolha em ordem hierárquica. Por favor, forneça a sua opinião na escolha de 1 a 4 com base nos tipos mencionados acima. Uma coisa gostaria de mencionar que inibidor ACE funciona bem em 5mg, mas a tosse é o problema. podemos tentar 2.5 ou menos e combinado com hidroclorotiazida? 2.5 pode minimizar a tosse? No entanto, nós ainda gostaria de saber a sua preferência em ordem hierárquica. Desde já, obrigado.

Resposta

Ela já está em um diurético para que é removido da ordem hierárquica. Se ela foi anteriormente em um inibidor da ECA e teve tosse, em seguida, a tosse seria provável a reincidência mesmo em uma dose mais baixa de um inibidor da ECA. A melhor opção seria um bloqueador do receptor de angiotensina, uma vez que funciona de forma semelhante a um inibidor da ECA, mas é, sem tosse. Se você optar por sair de um bloqueador do receptor da angiotensina, em seguida, das duas opções você tem a oferecer (bloqueador beta ou cálcio bloqueador do canal) que o habitual fazer uma seleção no contexto do paciente. Assim, eu estou em um pouco de uma desvantagem desde que eu não sei a sua mulher. Um exemplo é que usaria um bloqueador beta em alguém com uma frequência cardíaca intrinsecamente elevado ( 80 batimentos /min). Quanto à existência de coração, rim, e efeitos colaterais graves de fígado com estes medicamentos não tenho conhecimento de tal com qualquer uma dessas classes de medicamentos.

Regards,

Domenic Sica, M.D.