Pergunta

Meu pai-de-lei, um ex-fumante pesado, foi diagnosticado com câncer de bexiga cerca de oito meses atrás, com sangramento como seu principal sintoma. Ele respondeu bem à terapia intravesical (raspagem) e tratamento BCG. Não houve invasão da camada muscular (muscular própria). Um exame recente viu manchas frescas de preocupação, que também foram removidos. Mais uma vez, nenhuma invasão da camada muscular. Eu li que a remoção da bexiga é frequentemente recomendada neste momento, apesar de todas as consequências. Também li que “a terapia intravesical Repeat pode ser apropriada em doentes que desenvolvam uma recorrência tardia, após resposta completa anterior para um agente intravesical.” você pode definir “tarde recorrência?” Obrigado.

Resposta

O uso de interferon ou interferon mais BCG muitas vezes pode salvar falhas BCG e parece que o seu sogro pode ser um candidato para isso. Oito meses sugeriria uma recorrência “tarde”. Após o fracasso com BCG e interferon, alguns urologistas irá para Mitomicin C, uma droga. Há ainda outras drogas após isso. Se ele fosse meu paciente, supondo que eu poderia remover os sites de recorrência por “raspagem” ou cirurgia a laser, eu quero tentar interferon e BCG, e assumindo que falhou, mitomicina, antes de considerar a excisão bexiga. Finalmente, há cada vez mais evidências de que os pacientes que são candidatos à remoção da bexiga pode evitar a remoção se eles têm uma resposta completa à quimioterapia intravenosa; mas aqueles que o fazem, cerca de metade acabará por ter de ter suas bexigas removido. Espero que isto ajude.