Pergunta

PERGUNTA: Meu pai é de 72 anos de idade. Foi diagnosticado de câncer em estágio avançado de próstata com matastasis óssea múltipla em novembro de 2009, a PSA 965. Ele tinha sofrido Prostactomy em dezembro de 2009 (PSA desceu a 60 de 40,6-40,1) após 6 meses PSA aumentou para 127 (junho de 2010) e agora ele lê como 314 (julho de 2010). Agora, ele vem sofrendo de febre e dores do corpo do último um mês, sem nenhuma razão clara e que se apaga quando ele assume tablet, Ibugesic Plus (IP Ibuprofeno 400 mg e IP Paracetamol 325 mg).

Nossa Physican está dizendo que meu pai está ficando febre por causa do aumento no nível de PSA e diz claramente que é re-ocorrência de câncer, mas a minha oncologista cirúrgico diz, a febre é nada a ver com os níveis de PSA ou Câncer. Physican precisa fornecer o tratamento para a febre.

Meu pai passou por muitos testes no últimos dias e a seguir são detalhes que poderiam ser úteis

1) Total Abdomin Ultra Som -. [. excepto abaixo everyting observação é bom]

i ) Mild BPH

ii) Esquerda renal corticle cisto

iii) da próstata era volumoso medidos 29 mm de volume

iv) Mostrar cisto corticle medida lowerple 22 milímetros

detalhes 2) teste de sangue:.

VERMELHO de glóbulos contam 3,78

hemoglobina 10,6

hematócrito 30,6

média vol corpuscular 81,2

média corpuscular hgb 28,1

hemoglobina corpuscular média

concentração de 10,8

A contagem de plaquetas 253

plaquetário médio vol 6,4

contagem de glóbulos brancos 7,2

neutrófilos segmentados 74

eosinófilos 01

linfócitos 19

monócitos 06

basófilos contagem 00

diferencial, realizado EDTA SMEAR

RBC anisocitose MILD visto. Normocyte, microcyte e hypochromasia

WBC dentro dos limites normais

plaquetas adequada sobre esfregaço

ESR 117

Creatinina 1.1

PSA 314,07

AST /TGO 90

ALT /TGP 29

fosfatase alcalina 133

lactato desidrogenase 910

A bilirrubina, o total de 0,51

Bilirrubina, Direct 0,13

A bilirrubina, indireta 0,38

Proteína total 7,2

Albumina 3,3

globulina 3,9

relação albumina /globulina 0,8

hemoglobina glicosilada (HbA1c) 9,8

A média de Plasma Glucose 272

3) URINA CULTURA não dectect nada. Tudo é normal.

Posso enviar quaisquer detalhes, se necessário.

Quais são as nossas opções de tratamento agora Dr? Como curar a febre pai? Ele está começando o dia fraco por dia e não podia comer qualquer coisa e devido a que os seus níveis de diabéticos está aumentando.

Por favor, responder Doctor. Eu quero levá-lo o melhor tratamento possível

Eu aprecio sua ajuda nesta

Graças,

Somesh

RESPOSTA:.. Eu concordo que não é provável que a peste e o cancro da próstata estão relacionados. Se ele não tem uma febre quando o PSA foi 900+, como ele poderia ter uma febre quando o PSA é 300+? Não está claro se ele foi tratado com uma ablação do andrógeno – orquiectomia, Lupron, Zoladex, etc; Isso seria importante para mim saber. Se não, então, que seria a etapa seguinte. Se assim for, então ele deve ser tratado com Casodex; se isso falhar, cetoconazol; e se isso falhar, taxotere. O seu médico de câncer podem preferir outra sequência, mas isso seria dentro da razão. A febre é outra coisa. A LDH ea taxa Sed são elevados; que diz que algo está errado. Se o seu médico não consegue encontrar uma fonte da febre, gostaria de sugerir um curso de um antibiótico como Levaquin. Embora seja improvável que o câncer de próstata está causando a febre, se essa é a conclusão, então gostaria de tratar o câncer e ver se a febre e outros sintomas desaparecem. Espero que isto ajude.

———- ———- ACOMPANHAMENTO

Doutor Notes. PERGUNTA: Obrigado pela sua resposta rápida

Deixe-me fornecer-lhe a backgroup sobre como encontramos o câncer de próstata em novembro de 2009 … meu pai estava sofrendo com febre em agosto de 2009 e nós consultamos muitos médicos e não obter qualquer alívio. Em novembro de 2009 um dos physican, sugeriu-nos a ter alguns testes de sangue de rotina (incluindo teste de PSA), ECG, ultra-som e raios-x. Ela descobriu que PSA é anormal e aconselhado a ir para digitalização Bone. Depois de verificar o relatório de PSA e cintilografia óssea, ela disse que o meu pai está a ter cancro da próstata com matastasis óssea múltipla e referido Onocolgist Cirúrgica e ele nos pediu para admitir meu pai no hospital. Ele disse que meu pai precisa de ir para Prostactomy uma vez que seus controles de febre. Os médicos no hospital tentou durante 10 dias e capaz de controlar a peste. Uma vez que a febre é controlada, Onocologist fez Prostactomy e mandou-o de volta para casa. Meu pai não conseguiu a febre até junho de 2010, após Prostactomy em dezembro de 2009.

Lamento que, eu não entendia a seguir declaração em sua resposta.

“Não está claro se ele foi tratado com uma ablação do andrógeno – orquiectomia, Lupron, Zoladex, etc “

estou assumindo que, você está se referindo ao medicamento meu pai estava tomando depois Prostactomy. Meu pai foi submetido a terapia harmonal com a medicina abaixo após Prostactomy e ainda levá-los, exceto Biprosta 50mg. Onocologist aconselhado a parar Biprosta quando observou primeiro aumento nos níveis de PSA em junho de 2010.

Bandrone 50mg [uma de manhã com o estômago vazio] – Ácido ibandrónico

Biprosta 50mg [um em um dia] – Bicalutamide

Supracal Pro [um em um dia] – cálcio elementar alta, vitamina D3 e 5 minerais pró-ósseas

Nutriva [um em um dia] – [outro comprimido de vitamina]

Nota: Ele continuou a tomar o seu medicamento para a diabetes, juntamente com a medicina acima.

I anexa notas do meu médico que podem ser úteis para você.

Por favor nos apontam na direção correta para que o meu pai recebe um alívio.

Eu aprecio sua ajuda.

Graças,

Somesh

RESPOSTA : Será que ele tem uma prostatectomia ou um orquiectomia? Pergunto isso porque eu não vejo por que um médico faria uma prostatectomia em alguém com metástases ósseas, e os medicamentos que seu pai estava no parecem sugerir que ele tinha uma orquiectomia ou que ele estaria recebendo Lupron ou Zoladex ou algo desse ordenar.

———- ———- ACOMPANHAMENTO

PERGUNTA: Desculpas! Meu pai tinha uma orquiectomia e ele teve a cirurgia em seus testículos. Eu não estava no país quando meu pai teve a cirurgia e não conhecia os detalhes completos.

Eu aprecio sua ajuda e nos apontam na direcção certa.

Graças,

Somesh

Resposta

Eu recomendaria que ele ser tratados com Taxotere, e se o seu médico acha que ele está muito frágil para o curso padrão (a cada três semanas), ele poderia receber uma dose a cada semana durante três semanas em cada quatro. Taxotere é o melhor agente que temos agora para alguém na situação de seu pai. Ela traz benefício cerca de metade do tempo. espero que isto ajude.