Pergunta

PERGUNTA: Olá Dr. Goldberg,

Sei que isso é apenas para fins informativos de modo a certeza eu não vou fazer quaisquer alterações aos meus medicamentos como um resultado da nossa correspondência. Eu só quero a sua opinião para que eu possa fazer mais pesquisas para ajudar-me em falar com o meu psiquiatra no meu próximo compromisso.

Eu sofria de um baixo nível de depressão durante o tempo que me lembro, junto com a ansiedade. humor definitiva oscila toda a minha vida, mas só se tornaram um problema na minha vida adulta (eu sou agora 31). Não era até o início deste ano o meu Lexapro foi aumentado e eu aparentemente virada para fora, por falta de uma palavra melhor. Meu psiquiatra inicialmente pensou que este era devido ao agravamento ansiedade e depressão e o fato de que o aumento da Lexapro não tinha tido tempo para fazer efeito. Mas agora estamos começando a ver de outra forma. Eu estava doente como um cão, perda de peso, teve depressão extremamente inquieto, pensamentos rápidos, yada yada. Eu não conseguia ficar em minha própria pele. E os benzos não ofereceu alívio. Eu estava fora do trabalho por várias semanas. Nós recuou na Lexapro, a meu pedido, e eu era capaz de voltar ao trabalho, mas a depressão e ansiedade ainda estavam lá.

Estou atualmente em Lexapro 20mg, Wellbutrin XL 150, Klonopin, conforme necessário, e apenas recentemente colocar em Lamictal (que tem sido quase três semanas e eu estou até 50 mg). O Lamictal foi adicionado quando visitei meu psiquiatra algumas semanas atrás, em “crise”. A depressão tinha tomado a sua portagem em mim novamente e, em seguida, percebi que tinha sido hypomanic no mês anterior (começando um negócio em casa eu não tinha interesse em, trocando um carro um ano de idade em uma nova marca da mesma marca e modelo, etc). Então, eu fui diagnosticado com Bipolar II. E agora, aprender mais sobre ele, faz todo o sentido e acredito que ele bateu o prego na cabeça depois de rever a minha vida.

Eu entendo que pode levar um longo tempo para se sentir qualquer benefício do Lamictal, uma vez que são titulando-se lentamente. Mas desde que ele foi adicionado Eu me sinto tão drogado e irreal. Eu me sinto como se eu estivesse em um sonho e um pesadelo ao mesmo tempo. Foi-me dito por um farmacêutico que provavelmente não é o Lamictal sozinho fazendo isso, mas o fato de que eu sou agora em tantos medicamentos que afetam a mente (I acreditar que se refere a ele como a polifarmácia).

meu psiquiatra mencionou que se o Lamictal funciona, ele acabará por olhar para reduzir ou eliminar um dos anúncios. Na sua opinião, qual você eliminaria se não ambos? E uma segunda questão, pode o Lexapro e Wellbutrin manter o Lamictal de trabalhar tão bem quanto poderia, se estes medicamentos foram retirados? ! Obrigado antecipadamente

RESPOSTA: Oi Wendy. . .

Muitas vezes eu começar a ver as pessoas que foram empurrados para estados maníacos ou hipomania por antidepressivos. Minha estratégia em tais situações é parar todos os antidepressivos e para iniciar a associação de lítio e Lamictal. Como outras drogas com actividade antidepressiva, Lamictal às vezes pode induzir mania ou hipomania (embora ele faz isso com menos frequência do que Lexapro ou Wellbutrin). Lítio protege contra o desenvolvimento de mania ou hipomania.

Atenciosamente. . .

Ivan

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—- —— aCOMPANHAMENTO ———-

pERGUNTA: Quick follow-up questão. Meu Lamictal foi titulada até 150mg e eu não estou tendo muitos baixos. Mas eu estou quer ter hipomania disfórica com extrema irritabilidade ou irritabilidade extrema sozinho, sem a hipomania. Falei com a enfermeira ontem e meu psiquiatra disse descontinuar a WB XL temporariamente e continuar o Lexapro e Klonopin (para o transtorno de ansiedade em separado) eo Lamictal. É possível que o Wellbutrin e não o Lexapro ou Lamictal poderia realmente ser o único culpado? Lítio ainda não foi mencionada como uma opção. Obrigado pelo seu tempo.

Resposta

Hi, Wendy. . .

Se uma paciente minha estava na situação que você descreve, parando o Wellbutrin é certamente uma das possíveis maneiras de ir. Se a mania dusphoric não desaparecer dentro de 7-20 dias meu próximo passo seria começar lítio. Se isso não foi claramente bem sucedida, eu, em seguida, continuando o lítio, rebaixaria o Lexapro.

Atenciosamente. . .

Ivan

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