síndrome do piriforme é uma condição dolorosa que ocorre quando o piriforme – o maior dos músculos que ajudam a girar os quadris [1] – comprime o nervo ciático, que se estende desde a medula espinhal em sua parte inferior para trás e para baixo suas pernas. Esta compressão provoca dor na região lombar, quadril e nádegas. A existência de síndrome do piriforme é controversa na comunidade médica: alguns acreditam que a condição de ser sobre-diagnosticados, enquanto outros acreditam que é sub-diagnosticada [2] Apenas um médico treinado pode diagnosticar síndrome do piriforme.. No entanto, você pode aprender a reconhecer os sintomas e saber o que esperar de uma visita ao seu médico.

Passos para

Parte 1Understanding seus fatores de risco

1Consider seu sexo e idade.

A pesquisa indica que as mulheres são seis vezes mais propensas a ter síndrome do piriforme que os homens. [3] síndrome do piriforme ocorre mais comumente em pessoas entre as idades de 30 e 50. [4] [5]

a maior taxa de diagnóstico entre mulheres pode ser explicado pela diferença de biomecânica na pélvis dos homens e das mulheres. [6]

As mulheres também podem desenvolver a síndrome do piriforme durante a gravidez. Porque a pelve amplia durante a gravidez, pode causar os músculos ligados a se contrair. As mulheres grávidas também desenvolvem frequentemente um a inclinação da pelve para acomodar o peso do bebê, que também pode levar os músculos ligados a tornar-se apertado. [7]

2Evaluate sua saúde.

Você pode ser mais propensos a serem diagnosticados com síndrome do piriforme se você tem certas outras condições médicas, tais como dor lombar. [8]

Cerca de 15% dos casos são devido a uma anomalia congênita ou estrutural sobre a relação entre o piriforme músculo e do nervo ciático. [9]

3Consider suas atividades.

a maioria dos casos de síndrome do piriforme são causadas por o que os médicos chamam de “macrotraumas” ou “microtraumas.” [10]

a

macrotrauma

é causada por um acontecimento traumático significativa, tal como uma queda ou de um acidente de carro. [11] macro-trauma para as nádegas, que conduz à inflamação do tecido mole, músculo espasmos, e compressão do nervo, é uma causa comum de síndrome do piriforme. [12]

a

microtraumas

é um padrão de lesão menor repetido para uma área. Por exemplo, corredores de longa distância expor suas pernas para constante micro-trauma, que pode eventualmente causar inflamação do nervo e espasmo muscular. Correr, caminhar, subir escadas, ou mesmo sentado por longos períodos de tempo pode causar o seu músculo piriforme para comprimir e prender o nervo ciático, causando dor. [13] [14]

Outra forma de microtraumas que podem causar síndrome do piriforme é “carteira neurite.” Essa condição pode ocorrer quando uma pessoa carrega uma carteira (ou celular) no bolso de trás, o que pode pressionar contra o nervo ciático, causando irritação. [15]

Parte 2Recognizing os sintomas

1Monitor origem, tipo e intensidade da dor.

Um dos sintomas mais comuns da síndrome do piriforme é a dor sentida nas nádegas, onde os piriforme é localizado. Se você se sentir de forma consistente dor aguda em uma de suas nádegas, você pode ter a síndrome do piriforme [16] Outra dor de olhar para fora que poderiam indicar esta condição inclui: [17].

dor quando sentado, em pé ou deitada por mais de 15 a 20 minutos.

dor irradiando para a parte de trás da coxa, e às vezes na parte de trás da panturrilha e no pé.

dor que melhora quando você se move volta e fica pior quando você sentar-se ainda.

a dor que não está completamente aliviada por uma mudança de posição.

virilha e dor pélvica. Isso pode incluir dor na labia para mulheres e dor no escroto para os homens. [18]

A dispareunia (relações sexuais dolorosas) em mulheres. [19] [20]

evacuações dolorosas .

2Evaluate sua marcha.

A compressão do seu nervo ciático causada por síndrome do piriforme pode causar dificuldade para caminhar. Sua perna pode se sentir enfraquecido também. As duas coisas principais para procurar quando enfrentando dificuldade para caminhar incluem:

antálgica marcha, o que significa uma marcha que se desenvolve para evitar a dor. Isso geralmente leva a mancar ou encurtar a sua marcha para não sentir dor. [21]

gota do pé, que é quando o antepé cai sem o seu controle por causa da dor em sua perna. [22] Você não pode ser capaz de puxar o pé para cima em direção ao seu rosto.

3Take nota de formigueiro ou dormência.

Quando seu nervo ciático torna-se compactado devido à síndrome do piriforme, você pode começar a sentir uma dormência ou formigueiro sensação em seu pé ou perna. [23]

Estas sensações, ou “parestesia,” podem se apresentar como “alfinetes e agulhas”, dormência ou formigueiro. [24]

Parte 3Seeking Diagnóstico Médico

1Consider ver um especialista.

síndrome do piriforme é difícil de diagnosticar porque seus sintomas são geralmente o mesmo que o radiculopatia lombar mais comuns (dormência na perna causada por dor lombar). Ambas as condições são causadas pela compressão do nervo ciático. A única diferença é

, onde of the nervo ciático está sendo comprimida. síndrome do piriforme é muito mais raro do que a dor lombar, ea maioria dos médicos de cuidados primários não recebem muito treinamento nesta síndrome. Em vez disso, considerar a ver um ortopedista, especialista em medicina física, ou um médico osteopata.

Você pode precisar de ver o seu médico de cuidados primários primeiro a pedir uma referência a um especialista.

2Be ciente de que não há nenhum teste definitivo para a síndrome do piriforme.

o seu médico pode necessitar de realizar uma extensa exame físico e realização de testes antes de chegar a um diagnóstico.

Alguns testes, como um ressonância magnética, tomografia computadorizada, ou estudo da condução nervosa, podem ser utilizados para descartar outras condições, como uma hérnia de disco. [25]

3Have seu médico realizar testes de diagnóstico.

para determinar se você tem síndrome do piriforme, o seu médico irá começar por avaliar a sua amplitude de movimento, pedindo-lhe para executar vários exercícios, incluindo aumentos de perna reta e rotações da perna. Há uma série de outros testes que podem indicar a presença de síndrome do piriforme, incluindo:

O Lasègue assinar

: O seu médico irá pedir-lhe para mentir sobre suas costas, flexione o quadril em um ângulo de 90 graus, e estender seu joelho direito para fora. Um sinal de Lasègue positivo significa que a pressão sobre o músculo piriforme, enquanto você está nesta posição lhe causa dor. [26]

O Freiberg Registe

: Neste teste, o seu médico irá rodar internamente e levante a perna enquanto você deite-se de costas. Dor em suas nádegas ao fazer este movimento pode indicar síndrome do piriforme [27] [28]

O Pace Registe

:. Neste teste, você vai mentir sobre o lado afetado. O seu médico irá flexionar o quadril e joelho, em seguida, gire o quadril enquanto pressiona para baixo em seu joelho. Se você sentir dor, você pode ter a síndrome do piriforme. [29]

O seu médico pode também “apalpar” (examinar com os dedos) o seu maior nível ciático, um entalhe em um de seus ossos pélvicos através do qual o piriforme músculo passa. [30]

4Check para alterações sensoriais.

seu médico provavelmente irá testar a sua perna afetada por alterações sensoriais ou uma perda de sensação. Por exemplo, o médico pode tocar levemente a perna afetada ou usar um instrumento para causar uma sensação. A perna afetada terá visivelmente menos sensação do que a perna não afetada.

5Have seu médico examinar seus músculos.

O seu médico deve verificar a sua força e tamanho muscular. Sua perna afetada será mais fraco e pode ser mais curta do que a perna não afetada. [31]

Seu médico também pode palpar o seu glúteo (o maior músculo em suas nádegas) para determinar a condição do músculo piriforme. Quando o músculo é muito apertado e contratado, ele pode sentir como uma salsicha.

O seu médico irá também verificar a quantidade de dor que você experimenta de pressão sobre o músculo glúteo. Se você sentir dor ou sensibilidade profunda nas nádegas ou região do quadril, este é um sinal de que seu músculo piriforme é contratada.

O seu médico provavelmente irá verificar se há atrofia glútea (encolhimento do músculo). Em casos crônicos da síndrome do piriforme, o músculo começa a murchar e encolher. Isto pode ser visto na assimetria visual, onde a nádega afetado é menor do que a nádega afetados.

6Request uma tomografia computadorizada ou uma ressonância magnética.

Enquanto os médicos podem verificar se há sinais através da realização testes físicos, não existem actualmente testes de diagnóstico que podem diagnosticar totalmente síndrome do piriforme. Devido a isso, o seu médico pode pedir uma tomografia computadorizada (TAC ou TC) e /ou ressonância magnética (MRI) para determinar se alguma coisa está comprimindo seu nervo ciático. [32]

A CT varredura utiliza processos de computador com raios-x para criar vistas 3D do interior do seu corpo. Isto é conseguido através tendo vistas da secção transversal de sua coluna. A tomografia computadorizada pode ajudar a identificar se existem anormalidades perto do músculo piriforme e pode acompanhar quaisquer alterações artríticas. [33]

Uma ressonância magnética utiliza ondas de rádio e campos magnéticos fortes para criar imagens do interior do seu corpo. Uma ressonância magnética pode descartar outras causas de dor lombar ou dor no nervo ciático.

7Talk com seu médico sobre um estudo de eletromiografia.

Eletromiografia testa a reação dos músculos quando eles são estimulados com eletricidade. Este método é muitas vezes usado quando um médico está tentando descobrir se você tem síndrome do piriforme ou uma hérnia de disco. Se você tem a síndrome do piriforme, os músculos em torno de seus piriforme vai reagir normalmente a eletromiografia. Por outro lado, o músculo piriforme e glúteo máximo vai reagir de forma anormal à eletricidade. Se você tem uma hérnia de disco, todos os músculos na área podem reagir de forma anormal. testes de eletromiografia têm dois componentes: [34]

Um estudo da condução nervosa irá usar eletrodos gravadas para a sua pele para avaliar seus neurônios motores

Um exame eletrodo de agulha irá utilizar uma pequena agulha inserida no seu. músculos para avaliar a atividade elétrica de seus músculos.

Parte 4Treating Piriformis Syndrome

1Stop fazer as atividades que causam dor.

o seu médico pode recomendar que você interromper temporariamente as atividades que causam a dor, como correr ou andar de bicicleta. [35]

Se a sua dor é causada pela pressão de ficar sentado por longos períodos de tempo, faça pausas regulares para levantar-se e esticar. Os médicos recomendam que você se levantar, caminhar, e levemente esticar a cada 20 minutos. Se você estiver dirigindo por longos períodos de tempo, faça pausas regulares para ficar e esticar. [36]

Evite sentado ou em pé nas posições que causam dor. [37]

fisioterapia 2Get.

tratamento fisioterapêutico é geralmente benéfico, especialmente se ele for iniciado cedo. O seu médico pode trabalhar com seu fisioterapeuta para chegar a um regime que é certo para você. [38]

O seu fisioterapeuta provavelmente irá guiá-lo através de uma série de alongamentos, flexão, adução e exercícios de rotação.

massagem dos tecidos moles das regiões glúteas e lombossacrais também pode ajudar a aliviar a irritação.

3Consider medicina alternativa.

Chiropractic [39], yoga [40], acupuntura [41], e massagem [42] têm sido utilizados para tratar a síndrome do piriforme.

como as práticas de medicina alternativa em geral não têm sido cientificamente estudado com a mesma intensidade como abordagens médicas mais convencionais, você pode querer considerar discutir estes métodos com o seu médico antes de iniciar o tratamento. [43]

terapia ponto de disparo 4Consider.

Às vezes piriforme sintomas podem ser causados ​​por pontos de gatilho, ou mais comumente conhecido como nós musculares . Estes nós são geralmente presente nos piriforme ou músculos glúteos. A pressão sobre estes nós pode produzir dor local e referida. Na maioria das vezes, pontos de gatilho pode imitar “a síndrome do piriforme. Esta é uma razão pela qual um monte de exames médicos pode voltar negativo, e pode ser a razão pela qual os médicos podem underdiagnose esta condição. [44]

procurar um profissional de saúde que tem formação em terapia ponto de disparo, como um massagista, quiroprático, fisioterapeuta ou mesmo um médico. Se os pontos-gatilho são a causa, uma combinação de acupressão, alongamento e fortalecimento muscular, muitas vezes, ser recomendada. [45 ]

5Ask seu médico para um regime de alongamento.

Além dos exercícios seu fisioterapeuta tem que fizer, o seu médico pode recomendar trechos para você fazer em casa. exercícios comuns incluem: [46]

lado do rolo para o outro enquanto está deitado Flex e estender os joelhos enquanto você está deitado em cada lado Repita, alternando os lados, por cinco minutos

Fique em pé com o seu… os braços relaxados ao lado do corpo. Rode lado para o outro durante um minuto. Repita a cada poucas horas.

Deite-se de costas. Levantar os quadris com as mãos e pedalar as pernas como se estivesse andando de bicicleta.

Faça joelho se dobra seis vezes a cada poucas horas. Você pode usar uma bancada ou cadeira de apoio, se necessário.

calor 6.º Utilização e terapia fria.

A aplicação de calor úmido pode soltar os músculos, enquanto a aplicação de gelo após o exercício pode diminuir a dor e inflamação . [47] [48]

para aplicar calor, tente usar uma almofada de aquecimento, ou colocar uma toalha úmida no microondas por alguns segundos antes de aplicá-lo para a área. [49] Você pode também ter um banho quente, o que pode ajudar a aliviar a tensão e irritação da síndrome do piriforme. Permita que o seu corpo para ser flutuante na água. [50]

Para aplicar frio, use gelo envolto em uma toalha ou um pacote frio. Não aplique o gelo ou compressa fria por mais de 20 minutos. [51]

dor 7Use AINE analgésicos.

Medicamentos anti-inflamatórios não esteróides, ou AINEs, ajudar a aliviar a dor e inflamação. [52] Eles são geralmente recomendados para tratar a dor ea inflamação da síndrome do piriforme. [53]

NSAIDs comuns incluem aspirina, ibuprofeno (Motrin, Advil), e naproxeno (Aleve).

Pergunte ao seu médico antes de usar AINEs. Eles podem interagir com outros medicamentos ou condições médicas.

Se AINEs não proporcionam alívio suficiente, o médico pode prescrever relaxantes musculares. Use-os como indicado. [54]

8Ask seu médico sobre injeções.

Se você continuar a sentir dor na sua área piriforme, converse com seu médico sobre injeções locais, o que pode incluem anestésicos, esteróides ou botox.

injeções anestésicas, que normalmente incluem lidocaína ou bupivacaína injetado diretamente no ponto de disparo, são bem sucedidos em aproximadamente 85% dos casos em conjunto com a terapia física. [55]

Se anestésicos locais não aliviar a sua dor, o seu médico pode recomendar uma injeção de esteróides ou toxina botulínica tipo a (Botox), ambos os quais têm sido mostrados para aliviar a dor muscular. [56] [57]

9Consult com o seu médico sobre as opções cirúrgicas.

a cirurgia é considerada um tratamento de último recurso para a síndrome do piriforme e não será utilizado até que todas as outras opções tenham sido esgotadas. No entanto, se nenhum dos outros tratamentos aliviar a sua dor, você pode querer consultar com o seu médico sobre a possibilidade de intervenção cirúrgica. [58]

A descompressão cirúrgica do músculo piriforme só é eficaz quando déficits neurológicos estão presentes . O médico irá usar eletromiografia e outros testes para determinar se a cirurgia neuropatia compressiva, que irá liberar o nervo ciático, é necessário para aliviar a sua dor. [59]