A patogênese da acne
Dr. Jan Hornets em seu relatório sobre a forma como a compreensão da patogênese da acne permite dermatologistas para adequar a terapia para as necessidades do paciente. Acne-stop.com
A contagem média geométrica de P acnes por folículo na pele de pacientes com acne é de cerca de 115.000, enquanto que na pele normal é praticamente zero. pacientes com acne têm menos ácido linoleico em sua sebo do que os controles pareados por idade. Esta deficiência pode causar a descamação anormal de células epiteliais foliculares que leva à formação de microcomedones e comedões. Podemos usar retinóides tópicos, tais como adapaleno (Differin ?, tretinoína (Retin-A Retin-A Micro ou Avita ?, ou tazarotene (Tazorac ?, para corrigir queratinização anormal;? Agentes anti-andrógenos e isotretinoína para diminuir a produção de sebo; e antimicrobianos e antibióticos para matar acne. para alcançar os melhores resultados, retinóides tópicos devem ser usados por vários meses … a terapia de combinação com antibióticos, quer topicamente ou sistemicamente, faz sentido para a maioria dos pacientes. Duas das combinações mais populares para ligeira a moderada acne inflamatória são (1) adapaleno, tretinoína, ou tazarotene com peróxido de benzoíla, e (2) retinóides tópicos com um peróxido de benzoíla /eritromicina acne conglobata, no entanto, é muito menos rara combination.Pyoderma faciale e acne fulminante são bastante incomuns.. mais uma vez , há inflamação intensa. Numerosos profundas nódulos, inflamatórias aparecer, alguns dos quais correm juntos para formar seios tratos na face e tronco. a cicatrização pode ser um problema, também. a isotretinoína é geralmente eficaz, embora alguns pacientes podem precisar usar corticosteróides sistémicos , seja concomitante com ou antes da isotretinoína. Se uma mulher tem indícios de irregularidades hormonais, tais como períodos ou hirsutismo anormais, ela deve passar por uma completa hormonal work-up, e os resultados podem ajudar a orientar a escolha do tratamento hormonal. corticosteróides sistémicos pode ser útil para aqueles que têm a produção de andrógenos adrenal excessiva. Para aqueles com produção de androgénio do ovário excessiva, contraceptivos orais contendo estrogénio ou progestina são o melhor bet.Because a tretinoína retinóide (Retin-A) pode ser irritante para alguns pacientes, que deve ser iniciado em uma baixa concentração do creme, o que está disponível em 0,025%, 0,05%, e concentrações de 0,1%, ou gel, que vem em concentrações de 0,01% e 0,025%. Se o paciente tolera o medicamento, a dose pode ser aumentada em increments.Generally, acne começa no período pré-puberal – em qualquer lugar de 8 anos a 13 -, mas não é raro em meninas de 7 anos. As glândulas supra-renais têm amadurecido e começar a liberar maiores quantidades de androgênios adrenais. A secreção de sebo pelas glândulas sebáceas é desencadeada por androgénios. Durante este período inicial, a criança pode desenvolver há comedões inflamatórias na “zona T” – a testa, queixo, nariz e áreas nasais par. Estas lesões precursoras é o único resultado do aumento da produção de sebo e descamação anormal dentro do folículo. À medida que a criança torna-se púberes e as gônadas maduras, o aumento da produção de andrógenos, como faz a secreção de sebo. O ambiente folicular, assim, é propício para a proliferação de colónias P acnes, o que pode provocar o desenvolvimento de lesões inflamatórias.