Pergunta

PERGUNTA: Olá Cynthia- Eu tive uma febre de origem desconhecida por 6 meses agora. Ele geralmente varia de 99-100.3. Apresenta-se todos os dias. Eu fui através do toque com os médicos. Estou totalmente cansado, ter dor no punho e dor abdominal. Meu CBC é normal, sedrate é normal, c3% 26 c4 elogios estão dentro da faixa normal e c proteína reativa é normal. No entanto, eu testei positivo para ANA duas vezes e eu também testar positivo para os anticorpos anti dsDNA. Fui ver o remelentos e ele tem praticamente me dispensou porque eu não atender todos os 4 critérios de Lupus. Ele nem sequer me reprogramar para uma visita de acompanhamento. Estou muito frustrado com esses médicos e só não sei o que fazer. você pode ter um CBC normal e ainda tem lúpus que ainda não progrediu

? Resposta: Caro Jackie:

Olá! Obrigado por escrever.

Parece que você está passando por um monte agora. é hora de disparar o seu reumatologista e obter um novo se você não estiver satisfeito não ser assustado.

deixe-me começar por deixar você sabe que há 11 sintomas de que o American College of Rheumatology desenvolvidos como sendo os sintomas característicos de uma pessoa que tem lúpus. se você tiver 4 de elevan destes sintomas ao longo de um tempo de vida. (Você não precisa tê-los agora), é como se você tem lúpus.

1. Rash sobre as bochechas.

2. rash discóide (vermelho levantou manchas).

3. Fotossensibilidade este é quando você sai no sol e você ficar vermelho e não queimado ou você desenvolver urticária ou gripe como sentimento.

4. Úlceras no nariz ou boca (geralmente indolor).

5. Artrite e ou dor muscular e inflamação

6. Pleurite ou pericardite (inflamação do revestimento do coração ou do pulmão).

7. Kidney transtorno Protein, moldes e ou sangue na urina. Você pode dizer se você tem potencialmente a proteína na urina, olhando para a tigela depois. É espumosa e espumoso como a cabeça em uma caneca de cerveja de raiz?

8. distúrbio neurológico (convulsões /convulsões e /ou psicose) . alterações de humor, depressão, ataques de pânico, paranóia, Esquecimento, equilíbrio e problemas na marcha.

9. desordem hematológica. A células Baixa brancos, plaquetas e ou de glóbulos vermelhos baixos.

10. anticorpos antinucleares (ANA).

11. desordem imunológica (duplo teste positivo Anti-DNA de cadeia, teste Anti-Sm positivo, anticorpo antifosfolípide positivo, como anticardiolipina, ou falso sífilis positivos

teste (VDRL).

Não há 100% testes definitivos para o lúpus. Lupus é uma doença designer. Ela afeta cada paciente de forma diferente e cada pessoa 抯 variáveis ​​sanguíneas e os resultados dos testes são diferentes. Existem alguns testes que apontam mais para um diagnóstico do lúpus, em seguida, outros.

Agora vamos 抯 obter mais ao longo da discussão. a próxima coisa que eu gostaria de discutir com você é o teste de anticorpos ANA ou Anti Nuclear.

em doenças auto-imunes, o corpo produz anticorpos que atuam contra as suas próprias células ou tecidos. as doenças reumáticas ( doenças que afectam o tecido conjuntivo, incluindo as articulações, ossos e músculos) também estão associados com estes anticorpos.

auto-imune e doenças reumáticas podem ser difíceis de diagnosticar. as pessoas com a mesma doença pode ter sintomas muito diferentes. Um estratégia útil no diagnóstico destas doenças é para encontrar e identificar um auto-anticorpo no sangue da pessoa.

o teste de anticorpos antinucleares olha para um grupo de auto-anticorpos que atacam substâncias encontradas no centro (núcleo) de todas as células . É útil como uma tela para muitos auto-anticorpos associados com doenças que afectam todo o corpo (doenças sistémicas).

Este teste é particularmente útil para o diagnóstico de uma pessoa com sintomas de SLE, uma doença que afecta muitos órgãos do corpo e tecidos. Se o teste for negativo, é improvável que a pessoa tem SLE; se o teste é positivo; mais testes são feitos para confirmar se a pessoa tem LES ou outra doença relacionada. Outras doenças, tais como a esclerodermia, síndrome Sj 鰃 ren, doença de Raynaud, artrite reumatóide, e hepatite auto-imune, têm, frequentemente, um teste positivo para anticorpos anti-nucleares.

Também podem ser encomendados quando um doente foi diagnosticado com um doença auto-imune e o médico suspeita de que o paciente pode ter desenvolvido uma desordem auto-imune adicional. Os pacientes com doenças auto-imunes podem ter uma ampla variedade de sintomas tais como febre baixa, dor nas articulações, fadiga, e /ou erupções inexplicáveis ​​que podem mudar ao longo do tempo. resultados

ANA são descritos com um título e padrão. Os títulos de baixo nível são considerados negativos, enquanto que aumentou títulos, como 1: 320, são positivos e indicam uma elevada concentração de anticorpos antinucleares

títulos de baixo nível pode ser visto em familiares de pessoas com lúpus e outras auto-imune. doenças e idosos saudáveis, por vezes, pode sem motivo explicou ter uma ANA positiva.

O resultado do teste ANA também olha para diferentes tipos de padrões vistos nas células. As formas mais comuns de padrões observados são:

? Homogênea (difuso) – associado com SLE e misturado conjuntivo doença do tecido

? Salpicado – associados com SLE, síndrome de Sjögren 抯, esclerodermia, polimiosite, artrite reumatóide, e doença do tecido conjuntivo misto

? Nucleolar – associado com esclerodermia e polimiosite

? padrão do contorno (periférica) -associated com LES

Um exemplo de um resultado positivo pode ser: 揚 ositive em 1:.? diluição 320 com um padrão homogêneo

Um resultado positivo do teste ANA podem sugerir uma doença auto-imune, mas ainda teste específico é necessário para ajudar a fazer um diagnóstico final. os resultados dos testes de ANA pode ser positivo em pessoas sem qualquer doença auto-imune conhecida. Enquanto isso não é comum, a frequência de um resultado falso aumentos positivos ANA como as pessoas envelhecem.

Além disso, a ANA pode tornar-se positivo antes dos sinais e sintomas de uma doença auto-imune desenvolver, por isso pode levar algum tempo para dizer o significado de uma ANA positiva em uma pessoa que não tem sintomas.

Cerca de 95% dos pacientes com LES têm um resultado positivo do teste ANA. Há um raro grupo de pessoas no entanto, que DON 扵 obter uma ANA positiva. Essas pessoas tem uma forma de lúpus chamado ANA lupus negativo. Se um médico suspeitar esse eles correm um detetive de trabalho de sangue, em particular o teste SSA anticorpo que se um paciente também tem sintomas de SLE, tais como artrite, erupções cutâneas, e trombocitopenia auto-imune (baixa de plaquetas), em seguida, ele provavelmente tem SLE

Dois testes subconjunto de tipos específicos de auto-anticorpos, tais como anti-dsDNA e anti-SM, pode ser encomendado para ajudar a confirmar que a condição é LES.

Anti-cadeia dupla (dsDNA) foi descrita pela primeira vez na década de 1950.

dsDNA são de valor diagnóstico considerável e são pensados ​​para ser envolvido na patogênese do lúpus eritematoso sistêmico (LES). As flutuações nos níveis de anticorpos anti-ADNcd são também utilizados como marcadores para a actividade da doença e exacerbações.

Enquanto os anticorpos para DNA de cadeia simples (ss) são vistos em muitas doenças reumáticas e não reumáticas, os anticorpos para ds DNA são considerados diagnósticos para o LES. anticorpos de DNA

Anti ds são considerados responsáveis ​​pela muito da doença renal e manifestações renais que podem ocorrer no LES. Existe uma forte correlação entre a atividade da doença renal e os títulos de anticorpos anti-DNA ds eo desenvolvimento de nefrite lúpica.

Embora dsDNA tem uma reputação de ser altamente específico para Lúpus Anti-dsDNA também foram encontrados em baixa freqüência (geralmente menos do que 5 por cento), em pacientes com artrite reumatóide, a síndrome Sj 鰃 ren, esclerodermia, fenómeno de Raynaud 抯, doença mista do tecido conjuntivo, lúpus discóide, miosite, uveíte, artrite juvenil, síndroma antifosfolipídeo, doença de grave, doença de Alzheimer, e na hepatite auto-imune.

Outro petisco fascinante de informação é que um aumento da frequência destes anticorpos também têm sido observadas em alguns indivíduos de outra forma normal, principalmente parentes de primeiro grau de pacientes com lúpus e alguns trabalhadores de laboratório.

No entanto, quando você coloca um ANA positivo e um DNA de cadeia dupla positiva que se inclina para o diagnóstico de algum tipo de lúpus porque, como indiquei acima, é altamente diagnóstico do que isso.

Agora não Iam um médico, eu desejo que eu era assim que você precisa de um profissional para confirmar isso. é o seu reumatologista attavhed a um hospital de ensino grande? Como Hopkins? Harvard? Maionese? U de P? Mount Sinai? Duke ?, etc.?

Se não você deve considerar isso. Cair dentro você está doente!

Eles nos chamam de preguiçoso, louco, overeacting, manipuladora, um parasita e busca de atenção.

As pessoas têm muita dificuldade para entender as nossas condições porque 揕 OOK tão bom? por fora, mas o nosso desmoronando por dentro. Eles são tipicamente Deficiência 揑 nvisible? que as pessoas não podem ver e às vezes don ¡¯ t acreditar que estão lá.

Lupus é uma doença muito difícil de diagnosticar que levou quase uma década para os meus documentos para finalmente descobrir o que estava acontecendo. Parcialmente porque precisava de tempo para amadurecer e traseira é feia cabeça. No início minha ANAs não voltou positivo, então eles fizeram, juntamente com outros anticorpos e resultados anormais.

Infelizmente com essas doenças por causa da imprevisibilidade deles, o tempo é a chave para um bom diagnóstico. Você tem que chegar ao laboratório, no momento certo e no dia certo para as condições de estar certo em posição para um diagnóstico.

Uma coisa que eu tenho feito é quando eu obter uma receita para o trabalho de laboratório a partir de uma médico que eu colocá-los em uma caixa de pasta ou sapato e segurá-los até que eu me sinto muito mal, então eu vou para o laboratório e levá-los correr .. Desta forma, eu tenho uma melhor chance de ver o que está acontecendo.

é meu sonho que isso ajudou. Se você precisar de mais informações escrever de novo e por favor deixe-me saber como você está

Deus abençoe,

Cynthia

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PERGUNTA: Cynthia- muito obrigado. Você deu muita visão e paz de espírito. Vou certamente lutar até que eu finalmente obter o diagnóstico que mereço. Meu remelentos fez soar como se só porque a minha CBC está dentro dos limites normais, eu estou bem. Eu sei que não estou bem e os testes anormais provaram isso. Eu olhei na minha boca sob a minha língua e notei algumas feridas que são indolores e há alguns deles. Eu não posso acreditar que o rheumy não percebeu. Estou demiti-los e começar um novo. Mas a questão que ainda permanece é possível pacientes lúpus têm um CBC normal? Isso é possível no início ou a manifestação desta doença? Estou ansioso para ouvir de você .. 🙂

Resposta

Caro Jackie:

SIM! Sim! Sim! Doenças auto-imunes são gamers Head. Anticorpos ir e vir. trabalho de sangue vai para cima e para baixo. Pode ser bom para dias, meses, semanas e até anos e, em seguida, POW! Ele está de volta.

Você precisa encontrar um novo reumatologista. Você nem sequer tem que ter um CBC anormal para se diagnosticada com lúpus. Apenas 4 dos 11 sintomas que eu mencionei e eles não 抰 tem que acontecer, tudo ao mesmo tempo. Apenas ao longo de toda a vida.

Se você não 抰 acho que você se sentir bem, então você não 抰 se sentir bem. CLARO E SIMPLES. Seja um advogado para si mesmo. Don 抰 de volta para baixo e deixá-los saber que você não está bem e que precisa de ajuda.

Aguenta aí eu fui lá!

Deixe-me dar-lhe alguns conselhos embora. Quando você começa um script a partir de um médico. Um laboratório (análises ao sangue, urina) ou de imagem script de teste (raios-x, tomografias, ressonância magnética, ultra-som), adiar a fazê-los correr até que você tenha um dia excepcionalmente ruim. Um script é bom para um ano da data.

Desta forma, o que está errado vai mostrar! Don 抰 desista, há esperança!

por favor, cuide

Cynthia